{"id":329012,"date":"2021-05-21T01:00:00","date_gmt":"2021-05-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enchimento-e-elevacao-do-fio\/"},"modified":"2023-01-12T14:03:03","modified_gmt":"2023-01-12T13:03:03","slug":"enchimento-e-elevacao-do-fio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/enchimento-e-elevacao-do-fio\/","title":{"rendered":"Enchimento e eleva\u00e7\u00e3o do fio"},"content":{"rendered":"\n

O processo natural de envelhecimento do rosto leva a uma perda de volume causada pela reabsor\u00e7\u00e3o do tecido subcut\u00e2neo. Ao longo dos anos, n\u00e3o s\u00f3 as almofadas de gordura superficial e profunda do rosto s\u00e3o reabsorvidas, mas tamb\u00e9m o tecido \u00f3sseo. Todas estas mudan\u00e7as de tecidos levam a uma mobiliza\u00e7\u00e3o gradual da pele e dos tecidos moles numa direc\u00e7\u00e3o postero-anterior. Assim, um rosto que tem uma forma triangular quando jovem assume gradualmente uma forma rectangular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O processo natural de envelhecimento do rosto leva a uma perda de volume causada pela reabsor\u00e7\u00e3o do tecido subcut\u00e2neo. Ao longo dos anos, n\u00e3o s\u00f3 as almofadas de gordura superficial e profunda do rosto s\u00e3o reabsorvidas, mas tamb\u00e9m o tecido \u00f3sseo. Os ligamentos que fixam a pele ao cr\u00e2nio, m\u00fasculos ou f\u00e1scia muscular tamb\u00e9m perdem a sua elasticidade ao longo do tempo. Todas estas mudan\u00e7as de tecidos levam a uma mobiliza\u00e7\u00e3o gradual da pele e dos tecidos moles numa direc\u00e7\u00e3o postero-anterior. Assim, um rosto que tem uma forma triangular quando jovem assume gradualmente uma forma rectangular.<\/p>\n\n

Muitos tratamentos minimamente invasivos est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis para restaurar a forma facial juvenil. Este artigo discute as cargas de \u00e1cido hialur\u00f3nico e alguns tipos de fios utilizados no levantamento de fios.<\/p>\n\n

Enchedores e roscas – o que t\u00eam em comum?<\/h2>\n\n

A fun\u00e7\u00e3o mais conhecida do levantamento do fio \u00e9 reposicionar o tecido subcut\u00e2neo numa direc\u00e7\u00e3o anteroposterior. T\u00eam tamb\u00e9m a fun\u00e7\u00e3o de estimular a forma\u00e7\u00e3o de novo subcut\u00e2neo de colag\u00e9nio. Os enchimentos, por sua vez, foram desenvolvidos principalmente para preencher a perda de volume.<\/p>\n\n

Contudo, os enchimentos e os fios t\u00eam algumas indica\u00e7\u00f5es comuns (Tab. 1) <\/span>. Ambos podem ser utilizados para rejuvenescimento, bem como para o embelezamento ou correc\u00e7\u00e3o de assimetrias. Embora os fios sejam mais conhecidos pela sua fun\u00e7\u00e3o de suspens\u00e3o das estruturas faciais, os fillers, quando aplicados em \u00e1reas estrategicamente correctas do rosto, podem tamb\u00e9m criar um efeito de eleva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

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Em 2019, o m\u00e9dico Dr. Sebastian Cotofana [1] descreveu uma linha imagin\u00e1ria que se liga verticalmente aos ligamentos do rosto, a que chamou “linha ligamentar”. (Fig. 1).<\/span> No mesmo ano, um interessante estudo da sua equipa [2] mostrou que as injec\u00e7\u00f5es de \u00e1cido hialur\u00f3nico posteriormente aplicadas a esta linha aumentaram indirectamente o volume da regi\u00e3o facial medial, causando um efeito de “lifting”. O tratamento com \u00e1cido hialur\u00f3nico nesta regi\u00e3o requer quantidades muito menores do que o habitual.<\/p>\n\n

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Preenchimento: Classifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n

O primeiro tratamento com fillers foi descrito por Neuber na Alemanha em 1883, quando uma perda de volume no rosto foi tratada por enxerto de gordura [3]. Alguns anos mais tarde, a parafina l\u00edquida foi utilizada para fins de enchimento [4], e ao longo dos anos muitos tipos de materiais sint\u00e9ticos foram utilizados como cargas. O enchimento ideal deve ser f\u00e1cil de manusear, permanecer no tecido por um longo per\u00edodo de tempo, n\u00e3o ter potencial alerg\u00e9nico, oncog\u00e9nico ou de forma\u00e7\u00e3o de biofilme. Deve ainda ser potencialmente revers\u00edvel, est\u00e1vel a diferentes temperaturas e pouco dispendioso. Infelizmente, nenhum dos enchimentos actualmente dispon\u00edveis satisfaz plenamente todos estes crit\u00e9rios [5].<\/p>\n\n

Os diferentes enchimentos podem ser classificados como absorv\u00edveis, semi-permanentes (ou bio-estimulantes) ou permanentes [5]. Actualmente, o \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) \u00e9 o \u00fanico enchimento absorv\u00edvel dispon\u00edvel. At\u00e9 2010, este grupo inclu\u00eda tamb\u00e9m cargas de colag\u00e9nio bovino, que foram retiradas do mercado devido ao seu elevado potencial alerg\u00e9nico.<\/p>\n\n

O grupo de cargas semi-permanentes ou bioestimulantes consiste em \u00e1cido poli-l\u00e1ctico (PLLA), hidroxilacetato de c\u00e1lcio e poliaprolactona (PCL). Estes s\u00e3o materiais que s\u00e3o absorvidos pelo organismo durante meses e desencadeiam uma reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria local com reac\u00e7\u00f5es de corpo estranho e forma\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio dos tipos I e III. Assim, o enchimento n\u00e3o \u00e9 causado pelo material em si, mas pelo pr\u00f3prio colag\u00e9nio do indiv\u00edduo, e o efeito \u00e9 mais longo que o do \u00e1cido hialur\u00f3nico, mas n\u00e3o \u00e9 permanente. Os fillers permanentes como o silicone e o polimetilacrilato (PMMA), que eram amplamente utilizados no passado, s\u00e3o muito raramente utilizados devido ao maior potencial de complica\u00e7\u00f5es. No nosso artigo, cobrimos principalmente as cargas de \u00e1cido hialur\u00f3nico.<\/p>\n\n

\u00c1cido hialur\u00f3nico<\/h2>\n\n

O \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) foi utilizado pela primeira vez comercialmente em 1942. HA \u00e9 encontrado na matriz intercelular do tecido conjuntivo [6]. As propriedades \u00fanicas em termos de biocompatibilidade, biodegradabilidade e viscoelasticidade tornaram o HA um biomaterial ideal para fins cosm\u00e9ticos e m\u00e9dicos.<\/p>\n\n

Devido \u00e0 sua capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua, HA \u00e9 respons\u00e1vel pela hidrata\u00e7\u00e3o da pele, reten\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio, elasticidade e flexibilidade. O \u00e1cido hialur\u00f3nico atrai e liga mais de 1000 vezes o seu peso em \u00e1gua. A hidrata\u00e7\u00e3o da pele est\u00e1 criticamente dependente do conte\u00fado de \u00e1gua ligado ao HA na derme e epiderme. HA da derme, juntamente com os sistemas linf\u00e1tico e vascular, regula o equil\u00edbrio da \u00e1gua, a press\u00e3o osm\u00f3tica e actua como peneira, exclui certas mol\u00e9culas, melhora o dom\u00ednio extracelular das superf\u00edcies celulares e estabiliza as estruturas cut\u00e2neas [7]. As propriedades favor\u00e1veis consistem numa reactividade al\u00e9rgica limitada, disponibilidade de um ant\u00eddoto e uma vasta escolha de produtos que satisfazem diferentes objectivos est\u00e9ticos.<\/p>\n\n

HA \u00e9 absorvido e eliminado ao longo de meses. Para aumentar a resist\u00eancia \u00e0 degrada\u00e7\u00e3o sem alterar a actividade biol\u00f3gica, as mol\u00e9culas de HA devem ser reticuladas. As cargas reticuladas de HA cont\u00eam componentes s\u00f3lidos el\u00e1sticos e l\u00edquidos viscosos [8].<\/p>\n\n

T\u00e9cnicas de tratamento<\/h2>\n\n

O dom\u00ednio das t\u00e9cnicas de preenchimento e o conhecimento da anatomia facial e das suas poss\u00edveis varia\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas s\u00e3o a melhor forma de evitar complica\u00e7\u00f5es graves devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de fillers. \u00c9 importante n\u00e3o s\u00f3 compreender a din\u00e2mica muscular e as altera\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas relacionadas com a idade, mas tamb\u00e9m estar familiarizado com a rede vascular facial para evitar efeitos secund\u00e1rios e complica\u00e7\u00f5es, que s\u00e3o discutidos abaixo.<\/p>\n\n

As t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o mais comuns est\u00e3o listadas abaixo. A escolha da t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o depende da indica\u00e7\u00e3o, da subst\u00e2ncia de enchimento, do tamanho da agulha e da experi\u00eancia do praticante [9]:<\/p>\n\n

A) T\u00e9cnica linear ou de t\u00fanel:<\/strong> Todo o enchimento \u00e9 injectado durante o processo de remo\u00e7\u00e3o. A chave para a t\u00e9cnica do t\u00fanel \u00e9 o \u00e2ngulo em que a agulha ou c\u00e2nula \u00e9 inserida na pele. Para melhores resultados, inserir a agulha ou c\u00e2nula num \u00e2ngulo obl\u00edquo de 30 a 45 graus, de acordo com a direc\u00e7\u00e3o da dobra.<\/p>\n\n

B) Pun\u00e7\u00e3o em s\u00e9rie: A <\/strong>t\u00e9cnica de pun\u00e7\u00e3o <\/strong>, tamb\u00e9m conhecida como t\u00e9cnica “gota” ou “em s\u00e9rie”, envolve a injec\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias pequenas gotas de enchimento nas camadas mais profundas da derme ou mesmo na \u00e1rea subcut\u00e2nea.<\/p>\n\n

C) Ventila\u00e7\u00e3o: <\/strong>Existe tamb\u00e9m uma t\u00e9cnica que podemos utilizar para espalhar o produto por uma \u00e1rea maior chamada ventila\u00e7\u00e3o. Numa t\u00e9cnica de ventilador, depois de a agulha ser inserida debaixo da pele, colocamos um fio linear de produto \u00e0 medida que puxamos a agulha para fora. Em vez de remover completamente a agulha, simplesmente mudamos o \u00e2ngulo da agulha e depois criamos outro fio de produto linear de volta ao ponto de inser\u00e7\u00e3o. Podemos repetir estes fios num padr\u00e3o radial.<\/p>\n\n

D) Cross-Hatching: <\/strong>Nesta t\u00e9cnica come\u00e7amos por injectar uma s\u00e9rie de fios lineares. Mudamos ent\u00e3o o \u00e2ngulo da agulha para que se desvie 90 graus e depois injectamos outra linha de fios lineares, todos perpendiculares \u00e0 primeira linha.<\/p>\n\n

E) Dep\u00f3sito: <\/strong>O praticante aperta a pele com a m\u00e3o para uma penetra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima e perfura a pele no ponto de entrada mais fino utilizando um \u00e2ngulo de 90\u00ba. Ao n\u00edvel do osso, a agulha \u00e9 reposicionada e lentamente empurrada para debaixo do tecido mole antes de o material ser depositado, sem causar dor ao paciente.<\/p>\n\n

Poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e como evit\u00e1-las<\/h2>\n\n

V\u00e1rias complica\u00e7\u00f5es t\u00eam sido relatadas com injec\u00e7\u00f5es de enchimento. Os enchimentos de HA podem causar complica\u00e7\u00f5es de in\u00edcio e atraso de in\u00edcio. As complica\u00e7\u00f5es precoces ocorrem horas a dias ap\u00f3s o tratamento, enquanto que as complica\u00e7\u00f5es tardias se desenvolvem geralmente semanas a anos ap\u00f3s o tratamento de enchimento de HA.<\/p>\n\n

A complica\u00e7\u00e3o mais temida \u00e9 a oclus\u00e3o dos vasos arteriais com necrose ou embolia de tecidos. Algumas medidas durante o tratamento, tais como a utiliza\u00e7\u00e3o de c\u00e2nulas rombas, aspira\u00e7\u00e3o e injec\u00e7\u00e3o lenta em pequenas al\u00edquotas, reduzem a probabilidade de um tal acontecimento adverso. O quadro 2<\/span> [10] resume os principais acontecimentos adversos causados pelo \u00e1cido hialur\u00f3nico e as estrat\u00e9gias para os evitar.<\/p>\n\n

Um interessante estudo anat\u00f3mico sobre cad\u00e1veres [11] examinou a for\u00e7a necess\u00e1ria para penetrar na vasculatura arterial facial com c\u00e2nulas e agulhas rombas de diferentes calibres e concluiu que as c\u00e2nulas rombas de calibre superior a 25 s\u00e3o significativamente mais seguras do que as agulhas do mesmo calibre.<\/p>\n\n

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Contra-indica\u00e7\u00e3o para tratamento com HA<\/h2>\n\n

As principais contra-indica\u00e7\u00f5es para o uso de um enchimento s\u00e3o uma infec\u00e7\u00e3o activa perto do local de injec\u00e7\u00e3o, uma alergia\/hipersensibilidade conhecida \u00e0 lidoca\u00edna. N\u00e3o foi encontrada qualquer associa\u00e7\u00e3o entre o uso de filler e doen\u00e7as auto-imunes como a dermatomiosite, l\u00fapus eritematoso e artrite reumat\u00f3ide [12].<\/p>\n\n

As contra-indica\u00e7\u00f5es relativas s\u00e3o a utiliza\u00e7\u00e3o de anticoagulantes, especialmente para procedimentos com agulhas, consultas dent\u00e1rias agendadas para os pr\u00f3ximos 15 dias, hist\u00f3rico de reac\u00e7\u00f5es granulomatosas ao HA e a presen\u00e7a de cargas desconhecidas na \u00e1rea a tratar. O \u00faltimo factor pode levar a um maior risco de reac\u00e7\u00f5es tardias ao \u00e1cido hialur\u00f3nico.<\/p>\n\n

Levantamento de roscas<\/h2>\n\n

O tratamento com levantamento de fio por raz\u00f5es est\u00e9ticas foi descrito pela primeira vez no final dos anos 80 por Sulamanidze et al. [13] descrita. As suturas s\u00e3o outro m\u00e9todo menos invasivo de reposicionamento do tecido subcut\u00e2neo que tamb\u00e9m pode ser usado para rejuvenescer o rosto e proporcionar um efeito de eleva\u00e7\u00e3o. Podem tamb\u00e9m ser utilizados para conseguir a correc\u00e7\u00e3o de pequenas imperfei\u00e7\u00f5es faciais.<\/p>\n\n

Este procedimento deve ser utilizado idealmente se n\u00e3o se desejar um volume adicional ou apenas uma pequena quantidade. Os melhores resultados s\u00e3o obtidos em doentes com baixa ou moderada flacidez cut\u00e2nea, baixo \u00edndice de massa corporal e leve prolapso de gordura [14].<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Existem actualmente diferentes tipos de fios no mercado. A figura 2<\/span> mostra a classifica\u00e7\u00e3o. No texto seguinte descrevemos os t\u00f3picos dispon\u00edveis hoje:<\/p>\n\n

Profundidade de aplica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n

As suturas podem ser fixadas ao peri\u00f3steo, resultando num lifting facial, ou ancoradas ao tecido adiposo subcut\u00e2neo ou ligamentos, resultando num reposicionamento do rosto sem causar um lifting facial. Existem suturas n\u00e3o ancoradas cuja fun\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas permanecer na \u00e1rea intrad\u00e9rmica e estimular a produ\u00e7\u00e3o local de colag\u00e9nio.<\/p>\n\n

Material e absor\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n

As suturas podem ser feitas de diferentes materiais, ser absorv\u00edveis ou permanentes. As suturas absorv\u00edveis mais frequentemente utilizadas s\u00e3o feitas de polidioxanona (DOP), \u00e1cido polil\u00e1ctico (PLA), polycaprolactona (PCA) ou polilactide-coglicolida (PLGA). O Prolene pertence aos fios permanentes.<\/p>\n\n

Caminho de aplica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n

A forma como os fios s\u00e3o inseridos e a sua forma e textura variam em fun\u00e7\u00e3o do material e do fabricante. O conhecimento da anatomia e das t\u00e9cnicas de aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 extremamente importante para evitar danificar as estruturas ou aplicar as suturas de forma muito superficial.<\/p>\n\n

As suturas podem ser fixadas ao peri\u00f3steo. A aplica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ser feita numa pr\u00e1tica. \u00c9 frequentemente utilizada uma agulha ou c\u00e2nula romba, que se prende \u00e0 ponta do fio. No caso de c\u00e2nulas rombas, a pun\u00e7\u00e3o deve ser feita primeiro com uma agulha pontiaguda. Nos casos em que \u00e9 desejado um efeito de reposicionamento do tecido, as suturas s\u00e3o inseridas paralelamente \u00e0 pele no compartimento de gordura superficial e depois puxadas para alcan\u00e7ar a direc\u00e7\u00e3o de trac\u00e7\u00e3o desejada e depois cortadas. A fixa\u00e7\u00e3o \u00e9 obtida pela presen\u00e7a de farpas ao longo do seu comprimento que aderem aos tecidos subcut\u00e2neos.<\/p>\n\n

Nos casos em que o efeito de trac\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 desejado, tais como as suturas DOP em que o objectivo \u00e9 apenas a estimula\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria do colag\u00e9nio, a sutura n\u00e3o tem normalmente farpas para fixa\u00e7\u00e3o. As suturas permanecem no tecido subcut\u00e2neo, provocando uma reac\u00e7\u00e3o de corpo estranho com subsequente forma\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio.<\/p>\n\n

Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n

As contra-indica\u00e7\u00f5es para o uso de suturas s\u00e3o:<\/p>\n\n

    \n
  • Infec\u00e7\u00e3o activa no local de injec\u00e7\u00e3o (herpes, acne, impetigo, etc.)<\/li>\n\n\n\n
  • Infec\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica ou local no momento do tratamento<\/li>\n\n\n\n
  • Utiliza\u00e7\u00e3o de anticoagulantes, especialmente para procedimentos com agulhas<\/li>\n<\/ul>\n\n

    As suturas n\u00e3o devem ser utilizadas em \u00e1reas onde o \u00e1cido hialur\u00f3nico est\u00e1 presente, uma vez que a hidrata\u00e7\u00e3o do \u00e1cido hialur\u00f3nico pode acelerar a degrada\u00e7\u00e3o das suturas, que normalmente ocorre atrav\u00e9s da hidr\u00f3lise. A aplica\u00e7\u00e3o de suturas em s\u00edtios onde est\u00e3o presentes implantes de material desconhecido pode aumentar o risco de reac\u00e7\u00f5es locais, tais como granulomas de corpos estranhos [15].<\/p>\n\n

    O procedimento requer alguns cuidados, tais como analgesia, evitando massagens faciais e movimentos faciais excessivos ou exerc\u00edcio durante cerca de 2 a 4 semanas ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n\n

    Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns s\u00e3o incha\u00e7o, hematomas, manchas na pele ou abotoaduras e ocorrem na maioria dos pacientes (Fig. 3)<\/span>. Os pacientes devem ser informados sobre o tempo de inactividade esperado e cuidados ap\u00f3s o procedimento. Os eventos adversos menos comuns s\u00e3o infec\u00e7\u00e3o, dor, equimose, paraestesia, resultados cosm\u00e9ticos inadequados, migra\u00e7\u00e3o e exposi\u00e7\u00e3o a suturas. Podem ser evitadas atrav\u00e9s de bons conhecimentos de anatomia facial, pr\u00e1tica anti-s\u00e9ptica e forma\u00e7\u00e3o adequada do m\u00e9dico.<\/p>\n\n

    \u00a0<\/h2>\n\n

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    \u00a0<\/h2>\n\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
      \n
    • Os preenchimentos e suturas s\u00e3o ferramentas importantes no campo da dermatologia est\u00e9tica para o rejuvenescimento facial.<\/li>\n\n\n\n
    • O conhecimento do patomecanismo do envelhecimento facial profundo ajuda no planeamento de objectivos de tratamento.<\/li>\n\n\n\n
    • Os enchimentos e as suturas t\u00eam algumas semelhan\u00e7as e algumas indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas.<\/li>\n\n\n\n
    • O conhecimento da anatomia facial \u00e9 crucial para evitar complica\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n
    • Atrav\u00e9s de treino e pr\u00e1tica cont\u00ednua, o praticante pode evitar complica\u00e7\u00f5es e efeitos secund\u00e1rios desnecess\u00e1rios e alcan\u00e7ar resultados naturais.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Literatura:<\/p>\n\n

        \n
      1. Cotofana S, Lachman N: Anatomia dos Compartimentos de Gordura Facial e a sua Relev\u00e2ncia na Cirurgia Est\u00e9tica. J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17(4): 399-413.<\/li>\n\n\n\n
      2. Casabona G, Frank K, Koban KC, et al: Lifting vs volumizing – A diferen\u00e7a nos procedimentos faciais minimamente invasivos quando se respeita a linha de ligamentos. J Cosmet Dermatol 2019; doi: 10.1111\/jocd.13089. Epub antes da impress\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
      3. Kim JE, Sykes JM: enchimentos com \u00e1cido hialur\u00f3nico: hist\u00f3ria e vis\u00e3o geral. Cirurgia Pl\u00e1stica Facial 2011; 27(6): 523-528.<\/li>\n\n\n\n
      4. Gersuny R: A cl\u00e1ssica reimpress\u00e3o. Relativamente a uma pr\u00f3tese subcut\u00e2nea. Zeitschrift f. Heilkunde Wien u Leipzig 1900; 21: 199. Traduzido do alem\u00e3o por Miss Rita Euerle. Plast Reconstr Surg 1980; 65(4): 525-527.<\/li>\n\n\n\n
      5. Aitzetm\u00fcller MM, Sukhova I, Huemer GM, et al: Injectable fillers – update and future perspectives [Enchedores de tecido mole: estado da arte e perspectivas futuras]. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017; 49(6): 423-431.<\/li>\n\n\n\n
      6. Liao YH, Jones SA, Forbes B, et al: Hyaluronan: caracteriza\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica e entrega de medicamentos. Drug Deliv 2005; 12(6): 327-342.<\/li>\n\n\n\n
      7. Stern R, Maibach HI: Hyaluronan na pele: aspectos do envelhecimento e a sua modula\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica. Clin Dermatol 2008; 26(2): 106-122.<\/li>\n\n\n\n
      8. Lipko-Godlewska S, Bolan\u010da \u00d5, Kalinov\u00e1 L, et al: Abordagem da Face Inteira com Preenchimentos de \u00c1cido Hialur\u00f3nico. Clin Cosmet Investig Dermatol 2021; 14: 169-178.<\/li>\n\n\n\n
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      16. Turkevych A: Apresenta\u00e7\u00e3o no IMCAS Paris 2020.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(2): 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        O processo natural de envelhecimento do rosto leva a uma perda de volume causada pela reabsor\u00e7\u00e3o do tecido subcut\u00e2neo. Ao longo dos anos, n\u00e3o s\u00f3 as almofadas de gordura superficial…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106607,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Est\u00e9tica dermatol\u00f3gica","footnotes":""},"category":[11356,11521,22618,11524,11551],"tags":[20484,20483,11754,20485,20486],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329012","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-dermatologia-estetica-pt-pt","tag-enchedor","tag-formacao-cme","tag-levantamento-de-roscas","tag-rejuvenescimento-facial","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 15:21:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329017,"slug":"relleno-y-elevacion-del-hilo","post_title":"Relleno y elevaci\u00f3n del hilo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/relleno-y-elevacion-del-hilo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329012","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329012"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329012\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329016,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329012\/revisions\/329016"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106607"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329012"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329012"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329012"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329012"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}