{"id":329044,"date":"2021-05-15T01:00:00","date_gmt":"2021-05-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-futuro-da-gestao-da-diabetes-ja-comecou\/"},"modified":"2021-05-15T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-14T23:00:00","slug":"o-futuro-da-gestao-da-diabetes-ja-comecou","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-futuro-da-gestao-da-diabetes-ja-comecou\/","title":{"rendered":"O futuro da gest\u00e3o da diabetes j\u00e1 come\u00e7ou"},"content":{"rendered":"

A diabetes n\u00e3o faz mal – quase se gostaria de acrescentar “infelizmente”. Porque o n\u00famero de casos n\u00e3o notificados de pacientes afectados ainda \u00e9 elevado. Poss\u00edveis efeitos tardios da doen\u00e7a, especialmente se n\u00e3o for tratada ou tratada tardiamente, podem ser graves. A terapia tem sido constantemente melhorada ao longo dos \u00faltimos anos. Os an\u00e1logos do tipo Glucagon 1 (GLP1) tamb\u00e9m proporcionaram uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento que funciona r\u00e1pida e eficazmente.<\/strong><\/p>\n

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A diabetes mellitus \u00e9 uma doen\u00e7a grave que \u00e9 um factor de alto risco para doen\u00e7as comorbit\u00e1rias, especialmente doen\u00e7as cardiovasculares. Estima-se que cerca de 500 000 pessoas s\u00e3o afectadas na Su\u00ed\u00e7a. Mas cerca de metade das pessoas afectadas ainda n\u00e3o est\u00e3o conscientes da sua doen\u00e7a. Em m\u00e9dia, leva sete anos at\u00e9 que o diagn\u00f3stico seja feito. Tempo valioso que j\u00e1 poderia ser utilizado eficazmente para tratamento. Quanto mais cedo o a\u00e7\u00facar no sangue puder ser ajustado atrav\u00e9s de exerc\u00edcio suficiente, uma dieta equilibrada e terapia medicamentosa adequada, mais cedo poder\u00e3o ser evitados sintomas agudos e efeitos tardios. As directrizes actuais recomendam a modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e o uso de metformina como tratamento de primeira linha para a diabetes mellitus tipo 2 (Fig. 1) <\/span>. O valor de HbA1c ainda \u00e9 considerado o padr\u00e3o glic\u00e9mico para a gest\u00e3o terap\u00eautica a longo prazo. No entanto, houve uma mudan\u00e7a de um alvo r\u00edgido para um corredor alvo. Isto situa-se entre 6,5 e 7,5% (48-58 mmol\/mol Hb), mas deve ser determinado individualmente. Os objectivos da terapia dependem da prefer\u00eancia do paciente, comorbidade, idade e esperan\u00e7a de vida, qualidade de vida, condi\u00e7\u00f5es culturais, circunst\u00e2ncias e possibilidades psicossociais, bem como das capacidades da pessoa em quest\u00e3o.<\/p>\n

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Administra\u00e7\u00e3o suplementar da GLP1<\/h2>\n

J\u00e1 em adi\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia de primeira linha, um an\u00e1logo GLP1 pode ser adicionado se o risco de um evento cardiovascular e\/ou renal relacionado com diabetes for elevado ou se j\u00e1 houver doen\u00e7a cardiovascular clinicamente relevante. Os an\u00e1logos GLP1 s\u00e3o prepara\u00e7\u00f5es que imitam o efeito da hormona incremental natural. Os aumentos s\u00e3o produzidos no intestino e regulam o a\u00e7\u00facar no sangue, estimulando a liberta\u00e7\u00e3o de insulina no p\u00e2ncreas. Os agonistas receptores de GLP1 promovem a secre\u00e7\u00e3o de insulina das c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas de forma dependente do glucose-dependente, diminuem a secre\u00e7\u00e3o glucagonal das c\u00e9lulas alfa e assim levam \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da liberta\u00e7\u00e3o de glicose pelo f\u00edgado, aumentam a sensibilidade \u00e0 insulina, retardam o esvaziamento g\u00e1strico e assim reduzem a taxa a que a glicose entra na corrente sangu\u00ednea. Outra vantagem: n\u00e3o h\u00e1 perigo de hipoglic\u00e9mia.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a administra\u00e7\u00e3o de GLP1 demonstrou conduzir a uma redu\u00e7\u00e3o de peso e, no que diz respeito a eventos cardiovasculares, foi observada uma redu\u00e7\u00e3o da morbilidade e mortalidade.<\/p>\n

Como regra, os an\u00e1logos GLP1 s\u00e3o administrados por via subcut\u00e2nea – muitas vezes uma vez por semana \u00e9 suficiente. Na Su\u00ed\u00e7a, o exenatide, liraglutido, lixisenatide e dulaglutido s\u00e3o actualmente aprovados. Semaglutide \u00e9 o primeiro an\u00e1logo GLP1 que est\u00e1 agora dispon\u00edvel como comprimido para administra\u00e7\u00e3o oral, para al\u00e9m da administra\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea.<\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n