{"id":329058,"date":"2021-05-12T14:00:00","date_gmt":"2021-05-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/extractos-de-alergenio-derretem-sob-a-lingua\/"},"modified":"2021-05-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T12:00:00","slug":"extractos-de-alergenio-derretem-sob-a-lingua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/extractos-de-alergenio-derretem-sob-a-lingua\/","title":{"rendered":"Extractos de alerg\u00e9nio derretem sob a l\u00edngua"},"content":{"rendered":"

A imunoterapia alerg\u00e9nica espec\u00edfica \u00e9 actualmente a \u00fanica terapia causal para o tratamento de alergias de tipo imediato, tais como a rinite al\u00e9rgica. Em contraste com as terapias sintom\u00e1ticas, o objectivo \u00e9 alcan\u00e7ar uma toler\u00e2ncia imunol\u00f3gica duradoura aos alerg\u00e9nios. A imunoterapia subling\u00fce espec\u00edfica (SLIT) \u00e9 uma alternativa menos complexa para o doente do que a forma subcut\u00e2nea de aplica\u00e7\u00e3o (SCIT).<\/strong><\/p>\n

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As doen\u00e7as causadas por alergias de tipo imediato t\u00eam uma elevada preval\u00eancia nas nossas latitudes. At\u00e9 40% da popula\u00e7\u00e3o europeia sofre de rinite al\u00e9rgica, que \u00e9 desencadeada por alerg\u00e9nios transportados pelo ar, tais como p\u00f3len de \u00e1rvores ou gram\u00edneas [1]. A febre dos fenos, juntamente com a asma e a neurodermatite al\u00e9rgica, \u00e9 uma das doen\u00e7as at\u00f3picas que partilham uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para as reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas [2].<\/p>\n

Para quem \u00e9 adequada uma imunoterapia subling\u00fce espec\u00edfica para alerg\u00e9nios?<\/h2>\n

A indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 a sensibiliza\u00e7\u00e3o comprovada mediada por IgE com sintomas cl\u00ednicos associados, tendo em conta condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes, medica\u00e7\u00e3o e contra-indica\u00e7\u00f5es [3]. As alergias de tipo imediato mediadas por IgE, tais como a rinite al\u00e9rgica, baseiam-se em interac\u00e7\u00f5es g\u00e9nero-ambientais complexas e numa hipersensibilidade imunologicamente mediada [3]. Ap\u00f3s a sensibiliza\u00e7\u00e3o inicial contra prote\u00ednas (glico)definidas, desenvolve-se uma resposta imunit\u00e1ria Th2 espec\u00edfica do alerg\u00e9nio e, ap\u00f3s novo contacto com alerg\u00e9nios, ocorre a liberta\u00e7\u00e3o activada de mediadores inflamat\u00f3rios (por exemplo, histamina), que desencadeiam os sintomas al\u00e9rgicos. A imunoterapia alerg\u00e9nica espec\u00edfica (AIT) \u00e9 actualmente a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento curativo e modificador de doen\u00e7as. Na Su\u00ed\u00e7a, est\u00e3o dispon\u00edveis prepara\u00e7\u00f5es AIT para o tratamento de alergias ao p\u00f3len de \u00e1rvores e gram\u00edneas.<\/p>\n

Reduzir os sintomas de alergia a m\u00e9dio e longo prazo<\/h2>\n

Na imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios, a administra\u00e7\u00e3o de extractos de alerg\u00e9nios activa anticorpos de bloqueio espec\u00edficos, c\u00e9lulas indutoras de toler\u00e2ncia e subst\u00e2ncias mensageiras que impedem uma maior amplifica\u00e7\u00e3o da resposta imunit\u00e1ria desencadeada pelos alerg\u00e9nios, bloqueiam a resposta imunit\u00e1ria espec\u00edfica e amortecem a reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria no tecido [4]. Trata-se portanto de uma hiposensibiliza\u00e7\u00e3o como terapia imunomoduladora causal com o objectivo de reduzir os sintomas de alergia a m\u00e9dio e longo prazo. A imunoterapia subling\u00fce espec\u00edfica \u00e9 dada por meio de comprimidos ou gotas e deve ser continuada por um per\u00edodo de 3 anos [5]. Ocasionalmente, pode haver comich\u00e3o ou incha\u00e7o na zona da boca, o que diminui no decurso do tratamento. Tal como para a imunoterapia subcut\u00e2nea, as respectivas indica\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da prepara\u00e7\u00e3o devem ser observadas para a forma sublingual de aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Efic\u00e1cia baseada em m\u00faltiplas provas<\/h2>\n

Actualmente, as formas subcut\u00e2nea (SCIT) e sublingual (SLIT) de imunoterapia s\u00e3o consideradas o padr\u00e3o de cuidados [6]. Muitos pacientes consideram a SCIT demasiado demorada. A forma sublingual de aplica\u00e7\u00e3o (SLIT) poderia ser estabelecida como uma alternativa poss\u00edvel. A terapia dura geralmente de dois a tr\u00eas anos. De acordo com a directriz s2k, a efic\u00e1cia do SLIT na rinoconjuntivite al\u00e9rgica causada pela alergia ao p\u00f3len de gram\u00edneas \u00e9 muito boa em adultos e crian\u00e7as e bem comprovada na alergia ao p\u00f3len de \u00e1rvores em adultos [4]. Uma an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada na JAMA investigou a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do SLIT na rinoconjuntivite al\u00e9rgica e na asma al\u00e9rgica [9]. A an\u00e1lise de dados incluiu 63 ensaios controlados aleat\u00f3rios comparando o SLIT com placebo, farmacoterapia antial\u00e9rgica ou outra imunoterapia espec\u00edfica. No total, foram analisados dados de 5131 pacientes com idades compreendidas entre os 4 e 74 anos. Na rinite al\u00e9rgica e na conjuntivite al\u00e9rgica, foi alcan\u00e7ada uma melhoria de mais de 40% em 9 dos 36 estudos. Em 16 de 41 estudos, foi relatada uma redu\u00e7\u00e3o na necessidade de medicamentos anti-al\u00e9rgicos e anti-asm\u00e1ticos em mais de 40%. No que diz respeito \u00e0 tolerabilidade da terapia, as reac\u00e7\u00f5es locais foram frequentes, mas n\u00e3o ocorreram acontecimentos adversos graves, em particular nenhuma reac\u00e7\u00e3o anafil\u00e1ctica.<\/p>\n

Preparativos contra o p\u00f3len de \u00e1rvores e gram\u00edneas dispon\u00edveis<\/h2>\n

Em resumo, a imunoterapia sublingual para asma e rinite al\u00e9rgica tem uma efic\u00e1cia baseada em provas com um perfil de efeitos secund\u00e1rios favor\u00e1vel e \u00e9 menos dispendiosa do que a imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT). Na Su\u00ed\u00e7a, est\u00e3o dispon\u00edveis preparativos para imunoterapia sublingual tanto contra o p\u00f3len das gram\u00edneas como contra o p\u00f3len das \u00e1rvores. Grazax\u00ae e Oralair\u00ae [10] s\u00e3o aprovados para o tratamento da rinite e conjuntivite do p\u00f3len das gram\u00edneas em adultos e crian\u00e7as com idade igual ou superior a 5 anos. Para adultos com rinite al\u00e9rgica sazonal, conjuntivite e rinoconjuntivite causada por p\u00f3len de b\u00e9tula, Staloral\u00ae est\u00e1 dispon\u00edvel. Al\u00e9m disso, desde 2020, a prepara\u00e7\u00e3o Itulazax\u00ae , que \u00e9 activa contra v\u00e1rias plantas de flora\u00e7\u00e3o precoce (grupo hom\u00f3logo das b\u00e9tulas) ao mesmo tempo, foi aprovada para pacientes com 12 anos ou mais [10].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. CK Care, www.ck-care.ch\/news\/2020 (\u00faltimo acesso: 10.03.2021)<\/li>\n
  2. Servi\u00e7o de Informa\u00e7\u00e3o sobre Alergias, www.allergieinformationsdienst.de\/allergische-rhinitis.html, (\u00faltimo acesso 10.03.2021)<\/li>\n
  3. Mahler V: Imunoterapias para as alergias: Situa\u00e7\u00e3o actual. Protec\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. 2020; 63(11): 1341-1356.<\/li>\n
  4. Pfaar O, et al.: Guideline on (allergen-) specific immunotherapy for IgE-mediated allergic diseases. S2k-Leitlinie 2014, www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 10.03.2021).<\/li>\n
  5. Medix: Factsheet Hay Fever 2018, www.medix.ch, (\u00faltimo acesso: 10.03.2021)<\/li>\n
  6. Klimek L, et al.: Novas formas de aplica\u00e7\u00e3o de imunoterapia para a rinite al\u00e9rgica. Der niedergelassene Arzt 2017, www.der-niedergelassene-arzt.de (\u00faltimo acesso 10.03.2021).<\/li>\n
  7. Durham SR, et al: The New England journal of medicine 1999; 341(7): 468-475.<\/li>\n
  8. Pajno GB, et al: Clin Exp Allergy 2001; 31(9): 1392-1397.<\/li>\n
  9. Lin SY, et al: Imunoterapia sublingual para o tratamento da rinoconjuntivite al\u00e9rgica e da asma: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. JAMA 2013; 309(12): 1278-1288.<\/li>\n
  10. Swissmedic: Informa\u00e7\u00e3o sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch, (\u00faltimo acesso 10.03.2021<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(4): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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