{"id":329059,"date":"2021-05-12T02:00:00","date_gmt":"2021-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sindrome-da-dor-da-fisiopatologia-a-terapia\/"},"modified":"2021-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T00:00:00","slug":"sindrome-da-dor-da-fisiopatologia-a-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sindrome-da-dor-da-fisiopatologia-a-terapia\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome da dor: da fisiopatologia \u00e0 terapia"},"content":{"rendered":"

Quando a dor se torna uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio e j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o de aviso do corpo, \u00e9 chamada s\u00edndrome da dor cr\u00f3nica. Para al\u00e9m do sintoma principal, este \u00e9 frequentemente acompanhado por outras queixas, tais como dist\u00farbios do sono, falta de apetite ou humor deprimido. A carga psicol\u00f3gica sobre os pacientes \u00e9 enorme, de modo que \u00e9 indicada uma gest\u00e3o terap\u00eautica eficaz.<\/strong><\/p>\n

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Dor – um sinal louco do corpo, pelo menos no sentido original. Contudo, se as experi\u00eancias sensoriais e emocionais que s\u00e3o percebidas como desagrad\u00e1veis ocorrem independentemente de um evento agudo e persistem, perderam a sua fun\u00e7\u00e3o ilus\u00f3ria. Ent\u00e3o, normalmente j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o um sintoma da doen\u00e7a, mas uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio. A dor \u00e9 descrita como cr\u00f3nica se persistir para al\u00e9m de uma causa compreens\u00edvel e durar mais de tr\u00eas ou seis meses. As causas s\u00e3o geralmente les\u00f5es agudas, doen\u00e7as ou m\u00e1 postura. Estes incluem, por exemplo, sinais de desgaste do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, doen\u00e7as vasculares, dores neurop\u00e1ticas ou dores tumorais. No dist\u00farbio prim\u00e1rio da dor cr\u00f3nica, as queixas ocorrem periodicamente, como no caso da enxaqueca. Al\u00e9m disso, por\u00e9m, a dor aguda tamb\u00e9m pode persistir. Depois, o limiar da dor foi de tal forma reduzido que mesmo est\u00edmulos externos inofensivos foram vistos como dolorosos. Em alguns pacientes, as fibras da dor s\u00e3o mesmo activadas quando n\u00e3o h\u00e1 qualquer est\u00edmulo. Esta mem\u00f3ria da dor depende de factores som\u00e1ticos, psicol\u00f3gicos e sociais.<\/p>\n

A resist\u00eancia ao stress \u00e9 desencadeada por diferentes mecanismos. Neste contexto, os polimorfismos gen\u00e9ticos, tais como o polimorfismo catecol-O-metiltransferase ou o polimorfismo receptor \u03bc1-opioideo, podem contribuir para a sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 dor. A n\u00edvel epigen\u00e9tico, a extens\u00e3o da metila\u00e7\u00e3o do gene promotor NR3C1 \u00e9 respons\u00e1vel pela express\u00e3o dos receptores glucocorticoides no hipocampo.<\/p>\n

A experi\u00eancia de estar constantemente exposto \u00e0 dor sem ser capaz de a controlar \u00e9 extremamente stressante para os pacientes psicologicamente. Pode haver uma perda de gosto pela vida, stress ou mesmo depress\u00e3o. Muitas vezes, \u00e9 adoptada uma postura protectora e o movimento \u00e9 reduzido, o que, no entanto, inicia um verdadeiro c\u00edrculo vicioso e conduz a ainda mais dor. Os pacientes tamb\u00e9m caem gradualmente no isolamento social devido ao humor deprimido e \u00e0 inactividade. Muitas das pessoas afectadas s\u00e3o mesmo amea\u00e7adas com a perda do seu emprego ou com a reforma antecipada no decorrer do tempo.<\/p>\n

Fen\u00f3meno complexo, terapia multimodal<\/h2>\n

Para poder contrariar eficazmente estes processos complexos, a gest\u00e3o terap\u00eautica abrangente e moderna est\u00e1 sempre estruturada de forma multimodal. Consiste geralmente em cinco pilares: medicinal, fisioterap\u00eautico, psicoterap\u00eautico, social e invasivo. \u00c9 importante que a interven\u00e7\u00e3o medicamentosa tenha um hor\u00e1rio fixo, com dosagem individualizada, com antecipa\u00e7\u00e3o da dor, ajuste da dose controlada e gest\u00e3o activa dos efeitos secund\u00e1rios. A antecipa\u00e7\u00e3o da dor inclui a pr\u00f3xima administra\u00e7\u00e3o de medicamentos antes que a dor se repita. O objectivo destas medidas \u00e9 conseguir um al\u00edvio cont\u00ednuo da dor ou, idealmente, a liberta\u00e7\u00e3o da dor.<\/p>\n

A terapia medicamentosa da dor est\u00e1 estruturada em tr\u00eas n\u00edveis de acordo com o esquema da dor da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS):<\/p>\n