{"id":329117,"date":"2021-05-08T02:00:00","date_gmt":"2021-05-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-de-uma-terapia-eficaz-na-saude-cardiovascular\/"},"modified":"2021-05-08T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-08T00:00:00","slug":"efeitos-de-uma-terapia-eficaz-na-saude-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-de-uma-terapia-eficaz-na-saude-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Efeitos de uma terapia eficaz na sa\u00fade cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Um factor importante no desenvolvimento da doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica \u00e9 a reten\u00e7\u00e3o e acumula\u00e7\u00e3o de lipoprote\u00ednas ricas em colesterol nos vasos. Para al\u00e9m de um controlo adequado da tens\u00e3o arterial, o foco de uma preven\u00e7\u00e3o eficaz \u00e9, portanto, principalmente a redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL a fim de reduzir a morbilidade e mortalidade cardiovascular.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As doen\u00e7as cardiovasculares mais comuns incluem o CHD cr\u00f3nico e o enfarte agudo do mioc\u00e1rdio, que s\u00e3o geralmente causados por aterosclerose coron\u00e1ria. O risco de CHD \u00e9 de quase 50% em homens saud\u00e1veis de 40 anos e cerca de 36% em mulheres. Na Su\u00ed\u00e7a, pouco menos de 10 000 homens foram hospitalizados devido a um enfarte agudo do mioc\u00e1rdio em 2018. Entretanto, o tratamento agudo foi significativamente melhorado, mas muitos pacientes ainda enfrentam um risco acrescido de morbilidade e mortalidade como resultado. Portanto, os factores de risco mais importantes que podem ser influenciados &#8211; hipertens\u00e3o e hipercolesterolemia &#8211; devem ser controlados numa fase precoce.<\/p>\n<h2 id=\"combinacao-fixa-para-ajuste-rapido-da-pressao-arterial\">Combina\u00e7\u00e3o fixa para ajuste r\u00e1pido da press\u00e3o arterial<\/h2>\n<p>Como se sabe que a ader\u00eancia ao tratamento diminui com cada comprimido adicional tomado, as directrizes recomendam agora o uso inicial de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de duas drogas no tratamento hipertensivo quando s\u00e3o necess\u00e1rios m\u00faltiplos anti-hipertensivos. Desta forma, a tens\u00e3o arterial alvo pode ser atingida mais rapidamente nos mais de dois ter\u00e7os dos pacientes para os quais isto \u00e9 necess\u00e1rio.<\/p>\n<p>A redu\u00e7\u00e3o efectiva da press\u00e3o arterial \u00e9 de alto valor progn\u00f3stico, como sublinha uma meta-an\u00e1lise. A redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica em 20&nbsp;mmHg correlacionada com uma taxa de mortalidade duas vezes mais baixa. A redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial diast\u00f3lica em 10&nbsp;mmHg est\u00e1 associada a uma redu\u00e7\u00e3o de risco semelhante. O alvo principal do tratamento para todos os pacientes deve ser &lt;140\/90&nbsp;mmHg. Dependendo da idade, risco e toler\u00e2ncia do tratamento, devem ent\u00e3o ser feitas outras redu\u00e7\u00f5es numa base individual.<\/p>\n<p>Se um paciente hipertenso tamb\u00e9m tiver um colesterol LDL elevado, recomenda-se tamb\u00e9m uma terapia combinada fixa, desta vez de um anti-hipertensivo com um agente lip\u00eddico baixante. Preparativos combinados correspondentes est\u00e3o agora dispon\u00edveis e podem contribuir para uma melhor protec\u00e7\u00e3o vascular.<\/p>\n<h2 id=\"reducao-do-colesterol-ldl-em-foco\">Redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL em foco<\/h2>\n<p>A primeira escolha para reduzir o colesterol LDL s\u00e3o as estatinas, cuja efic\u00e1cia e seguran\u00e7a foram comprovadas em numerosos estudos cl\u00ednicos. Por exemplo, uma meta-an\u00e1lise mostrou que para cada 1&nbsp;mmol\/l (39&nbsp;mg\/dl) de redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL durante um ano, a mortalidade cardiovascular poderia ser reduzida em 20%, a taxa de eventos cardiovasculares graves em 24% e a taxa de AVC em 16%. Os valores-alvo do LDL-C t\u00eam sido cada vez mais reduzidos nos \u00faltimos anos e baseiam-se no risco cardiovascular de base dos pacientes <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1)<\/span>. No entanto, os valores-alvo s\u00f3 s\u00e3o atingidos em pouco menos de um quarto das pessoas afectadas. Isto parece ter v\u00e1rias causas. Por um lado, \u00e9 muito raro recorrer \u00e0 terapia com estatinas de dose elevada e, por outro lado, existe uma rela\u00e7\u00e3o dose-resposta n\u00e3o-linear. Cada duplica\u00e7\u00e3o da dose leva, em m\u00e9dia, apenas a uma redu\u00e7\u00e3o adicional do LDL-C de cerca de 6%. Por conseguinte, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0 escolha de uma estatina potente e, em caso de d\u00favida, deve ser feita uma mudan\u00e7a. Isto porque os efeitos secund\u00e1rios das estatinas s\u00e3o dose-dependentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15876\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/tab1_cv1_s22.png\" style=\"height:188px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"345\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"tratamento-combinado-para-reducao-significativa-do-colesterol-ldl\">Tratamento combinado para redu\u00e7\u00e3o significativa do colesterol LDL<\/h2>\n<p>Se o valor-alvo do colesterol LDL n\u00e3o for atingido apesar da dose de estatina ainda mais elevada toler\u00e1vel, deve ser feita uma escalada para a terapia combinada. As directrizes do ESC recomendam ezetimibe como primeiro parceiro de combina\u00e7\u00e3o, com inibidores PCSK9 dispon\u00edveis como op\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00e3o adicional. Isto pode baixar o colesterol LDL em mais 25%. Esta redu\u00e7\u00e3o adicional, altamente eficaz, \u00e9 acompanhada por uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos eventos cardiovasculares. O objectivo de uma gest\u00e3o eficaz em termos de press\u00e3o arterial e redu\u00e7\u00e3o do colesterol \u00e9 uma protec\u00e7\u00e3o vascular abrangente &#8211; idealmente com apenas um comprimido por dia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/krankheiten\/herz-kreislauf-erkrankungen.html (\u00faltima chamada em 22.01.2021)<\/li>\n<li>www.obsan.admin.ch\/de\/indikatoren\/myokardinfarkt (\u00faltima chamada em 22.01.2021)<\/li>\n<li>Williams B, et al: Eur Heart J 2018; 39(33): 3021-3104.<\/li>\n<li>Lewington S, et al: Lancet 2002; 360(9349): 1903-1913.<\/li>\n<li>Colabora\u00e7\u00e3o de Trialistas do Tratamento do Colesterol (CTT). Lancet 2010; 376: 1670-1681.<\/li>\n<li>Fox KM, et al: Clin Res Cardiol 2018; 107(5): 380-388.<\/li>\n<li>Knopp RH, et al: N Engl J Med 1999; 341(7): 498-511.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(1): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um factor importante no desenvolvimento da doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica \u00e9 a reten\u00e7\u00e3o e acumula\u00e7\u00e3o de lipoprote\u00ednas ricas em colesterol nos vasos. 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