{"id":329139,"date":"2021-05-06T02:00:00","date_gmt":"2021-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/transtorno-de-hiperactividade-e-comorbidades-do-defice-de-atencao\/"},"modified":"2021-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-06T00:00:00","slug":"transtorno-de-hiperactividade-e-comorbidades-do-defice-de-atencao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/transtorno-de-hiperactividade-e-comorbidades-do-defice-de-atencao\/","title":{"rendered":"Transtorno de hiperactividade e co(morbidades) do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Especialmente no caso do dist\u00farbio de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade dos adultos, a quest\u00e3o da comorbilidade\/diagn\u00f3stico diferencial desempenha um papel que n\u00e3o deve ser subestimado. Os peritos assumem que uma grande propor\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas tamb\u00e9m tem outras doen\u00e7as concomitantes. N\u00e3o raro, por\u00e9m, apenas estes s\u00e3o diagnosticados e a TDAH permanece escondida por detr\u00e1s da m\u00e1scara de comorbidade.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os sintomas do dist\u00farbio de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade dos adultos (TDAH) podem ser escondidos por detr\u00e1s de condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas comorbidas. De facto, em muitos casos, os pacientes rec\u00e9m-diagnosticados destacam-se primeiro devido a outras doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas. No entanto, um estudo observacional multic\u00eantrico de adultos mostrou que as comorbilidades s\u00e3o a regra e n\u00e3o a excep\u00e7\u00e3o em doentes adultos com TDAH: Na altura do diagn\u00f3stico de TDAH, a taxa de morbilidade psiqui\u00e1trica era de 66,2%, com mais homens afectados. As comorbidades mais comuns da TDAH adulta incluem as perturba\u00e7\u00f5es viciantes (39%), as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade (23%) e as perturba\u00e7\u00f5es afectivas como a depress\u00e3o, a mania ou a bipolaridade (18%). As &#8220;quatro grandes&#8221; comorbidades de ADHD tamb\u00e9m incluem perturba\u00e7\u00f5es de personalidade. Contudo, devido ao grande esfor\u00e7o envolvido no registo destes diagn\u00f3sticos, n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis dados epidemiol\u00f3gicos fi\u00e1veis.<\/p>\n<h2 id=\"sobreposicao-de-sintomas-possivel\">Sobreposi\u00e7\u00e3o de sintomas poss\u00edvel<\/h2>\n<p>O reconhecimento das diferentes doen\u00e7as \u00e9 dificultado pelo facto de as sobreposi\u00e7\u00f5es dos sintomas n\u00e3o serem incomuns. Os principais sintomas da TDAH s\u00e3o problemas de aten\u00e7\u00e3o, sobreactividade e impulsividade. Estes est\u00e3o cronicamente presentes. Na desordem bipolar, por exemplo, tamb\u00e9m ocorrem &#8211; mas apenas durante os epis\u00f3dios de doen\u00e7a. A TDAH \u00e9 classificada como uma perturba\u00e7\u00e3o do desenvolvimento e come\u00e7a na inf\u00e2ncia. A desordem bipolar, por outro lado, come\u00e7a geralmente no final da adolesc\u00eancia ou na idade adulta. Semelhante a um epis\u00f3dio man\u00edaco, os pacientes com TDAH t\u00eam um aumento do impulso, maior flu\u00eancia verbal, maior impulsividade e uma tend\u00eancia para se envolverem em actividades perigosas. Al\u00e9m disso, os pacientes com TDAH s\u00e3o facilmente distra\u00eddos, err\u00e1ticos no seu processo de pensamento formal e iniciam muitas actividades ao mesmo tempo sem as terminar.<\/p>\n<p>O mesmo se aplica \u00e0 depress\u00e3o. Tanto o TDAH como um epis\u00f3dio depressivo t\u00eam alguns dos mesmos sintomas ou sintomas semelhantes &#8211; especialmente agita\u00e7\u00e3o psicomotora e problemas de concentra\u00e7\u00e3o. No entanto, em casos extremos, os sintomas depressivos podem mascarar a TDAH durante anos e impedir uma terapia orientada. Como regra geral, os adultos que sofrem de TDAH procuram frequentemente ajuda psiqui\u00e1trica &#8220;apenas&#8221; por causa da depress\u00e3o. O mais tardar quando o paciente se revelar resistente \u00e0 terapia, deve portanto pensar tamb\u00e9m na direc\u00e7\u00e3o da TDAH.<\/p>\n<h2 id=\"qual-a-doenca-a-tratar-primeiro\">Qual a doen\u00e7a a tratar primeiro?<\/h2>\n<p>A decis\u00e3o sobre a farmacoterapia ADHD depende do tipo e da gravidade das respectivas perturba\u00e7\u00f5es concomitantes. Basicamente, o tratamento com estimulantes \u00e9 indicado quando a TDAH \u00e9 o foco principal. O f\u00e1rmaco de elei\u00e7\u00e3o para isto \u00e9 o metilfenidato. A farmacoterapia \u00e9 agora recomendada para doentes adultos com TDAH n\u00e3o s\u00f3 em severidade severa mas tamb\u00e9m em gravidade ligeira ou moderada, desde que isso esteja de acordo com as prefer\u00eancias do doente. Muitas vezes, a redu\u00e7\u00e3o da gravidade dos sintomas de TDAH tamb\u00e9m melhora os sintomas de uma doen\u00e7a comorbida. No caso de um dist\u00farbio depressivo comorbido, normalmente n\u00e3o h\u00e1 nada a dizer contra o tratamento simult\u00e2neo com medicamentos. No caso de mania, no entanto, esta deve ser tratada em primeiro lugar. Este \u00e9 o pr\u00e9-requisito para tornar poss\u00edvel a terapia dos sintomas de TDAH em primeiro lugar. O abuso do \u00e1lcool e o consumo de cannabis n\u00e3o s\u00e3o, em princ\u00edpio, contra-indica\u00e7\u00f5es estritas para a terapia com drogas. No entanto, a abstin\u00eancia deve ser trabalhada no decurso do tratamento. Em caso de abuso de coca\u00edna, anfetaminas ou opi\u00e1ceos ou politoxicomania, por outro lado, o foco \u00e9 a desintoxica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Pineiro-Dieguez B, et al: Comorbidade psiqui\u00e1trica na altura do diagn\u00f3stico em adultos com TDAH: O Estudo CAT. J Atten Disord 2016; 20: 1066-1075.<\/li>\n<li>Torgersen T, et al: TDAH em adultos: um estudo das caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, defici\u00eancia e comorbidade. Nord J&nbsp;Psiquiatria 2006; 60(1): 38-43.<\/li>\n<li>Rostain AL: Transtorno de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade em adultos: recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em provas para a gest\u00e3o. Postgrad Med 2008, 120(3): 27-38.<\/li>\n<li>Orienta\u00e7\u00e3o S3 &#8220;ADHD em crian\u00e7as, adolescentes&nbsp;e adultos&#8221;; Situa\u00e7\u00e3o 02.05.2017; <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Especialmente no caso do dist\u00farbio de d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade dos adultos, a quest\u00e3o da comorbilidade\/diagn\u00f3stico diferencial desempenha um papel que n\u00e3o deve ser subestimado. 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