{"id":329140,"date":"2021-05-05T02:00:00","date_gmt":"2021-05-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-a-glandula-tiroide-carece-de-hormonas\/"},"modified":"2021-05-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-05T00:00:00","slug":"quando-a-glandula-tiroide-carece-de-hormonas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-a-glandula-tiroide-carece-de-hormonas\/","title":{"rendered":"Quando a gl\u00e2ndula tir\u00f3ide carece de hormonas"},"content":{"rendered":"

Se o corpo for fornecido com muito pouca hormona tir\u00f3ide, pode haver uma redu\u00e7\u00e3o na taxa metab\u00f3lica basal com m\u00faltiplas consequ\u00eancias cl\u00ednicas. O hipotiroidismo \u00e9 frequentemente adquirido devido a uma g\u00e9nese auto-imune, depois ocorre na idade adulta e requer uma substitui\u00e7\u00e3o vital\u00edcia com L-tiroxina.<\/strong><\/p>\n

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Sintomas como fadiga, letargia, intoler\u00e2ncia ao frio e aumento de peso podem indicar hipotiroidismo (Tab. 1)<\/span>. Esta defici\u00eancia da hormona tir\u00f3ide est\u00e1 presente em cerca de 5% da popula\u00e7\u00e3o europeia, sendo as mulheres e as pessoas mais idosas mais frequentemente afectadas. A doen\u00e7a divide-se em hipotiroidismo prim\u00e1rio (g\u00e9nese auto-imune), secund\u00e1rio (defici\u00eancia de TSH) e terci\u00e1rio (defici\u00eancia de TRH). Como regra, est\u00e1 presente uma forma prim\u00e1ria, que por sua vez se subdivide em hipotiroidismo manifesto e latente. A desregula\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de anticorpos mensur\u00e1veis no sangue, que prejudicam a fun\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula tir\u00f3ide e, a longo prazo, levam \u00e0 perda extensiva da fun\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os ou \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula. O hipotiroidismo \u00e9 diagnosticado por um n\u00edvel excessivamente elevado da hormona reguladora TSH (hormona estimulante da tir\u00f3ide) com uma diminui\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de um ou ambos os valores para as hormonas da tir\u00f3ide T3 (triiodotironina) e T4 (levothyroxina) livres. Uma manifesta\u00e7\u00e3o latente \u00e9 quando apenas o valor TSH \u00e9 elevado, mas os outros valores ainda se encontram dentro da gama normal.<\/p>\n

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H\u00e1 muita controv\u00e9rsia sobre quando os testes devem ser feitos, e n\u00e3o h\u00e1 consenso internacional sobre as indica\u00e7\u00f5es e frequ\u00eancia do diagn\u00f3stico ou rastreio da disfun\u00e7\u00e3o da tir\u00f3ide. Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de testes orientados para os sintomas, embora isto deixe uma grande margem de manobra. Isto acontece porque os sintomas atribu\u00eddos ao hipotiroidismo s\u00e3o geralmente comuns na popula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, os n\u00edveis de TSH s\u00e3o frequentemente um pouco elevados na obesidade, por exemplo. Observa-se ent\u00e3o uma diminui\u00e7\u00e3o do TSH com a redu\u00e7\u00e3o do peso. Assume-se que a leptina, entre outras coisas, tem um efeito sobre os n\u00edveis de TSH. Por outro lado, as observa\u00e7\u00f5es actuais n\u00e3o mostram que o hipotiroidismo latente leva sempre ao aumento de peso e que uma terapia adequada reduz novamente este peso.<\/p>\n

Investiga\u00e7\u00e3o causal<\/h2>\n

A causa mais frequente de hipotiroidismo \u00e9 a tiroidite de Hashimoto (Tab. 2)<\/span>. Portanto, os anticorpos da tiroperoxidase (TPO-AK) e os anticorpos da tiroglobulina (Tg-AK) devem ser sempre determinados, para al\u00e9m do TSH. O TPO-AK \u00e9 positivo para 90-95%, o Tg-AK para 60-80%. Um valor de AK particularmente elevado parece estar correlacionado com a actividade da doen\u00e7a. Um quarto dos doentes tem tamb\u00e9m outra doen\u00e7a auto-imune, de modo que o rastreio da doen\u00e7a de Addison, diabetes mellitus, anemia perniciosa ou doen\u00e7a cel\u00edaca parece ser \u00fatil. Outras causas de hipotiroidismo podem ser causas iatrog\u00e9nicas ap\u00f3s cirurgia da tir\u00f3ide ou terapia com radioiodoides, para al\u00e9m de um controlo deficiente do hipertiroidismo.<\/p>\n

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Qualidade de vida severamente restringida<\/h2>\n

Ao contr\u00e1rio dos doentes com hipotiroidismo latente, a qualidade de vida das pessoas afectadas com hipotiroidismo manifesto \u00e9 significativamente limitada. Para al\u00e9m dos sintomas conhecidos, os dados de estudo parecem sugerir que o aumento da gravidade da doen\u00e7a com TSH muito elevado est\u00e1 associado a um risco cardiovascular acrescido. Al\u00e9m disso, o hipotiroidismo afecta o metabolismo lip\u00eddico, que se caracteriza por colesterol LDL mais elevado e triglic\u00e9ridos mais elevados, entre outras coisas. Por conseguinte, \u00e9 indicada uma gest\u00e3o terap\u00eautica adequada.<\/p>\n

Se o hipotiroidismo for diagnosticado pela primeira vez, nenhum tratamento deve ser dado inicialmente. S\u00f3 quando o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado ap\u00f3s uma verifica\u00e7\u00e3o laboratorial 2-3 meses mais tarde \u00e9 que se pode iniciar uma terapia com L-tiroxina, dependendo da idade e dos sintomas. A dose recomendada para o hipotiroidismo latente \u00e9 cerca de 1,5 \u00b5g\/kg\/dia, o que corresponde a cerca de 75-100 \u00b5g nas mulheres e cerca de 100-125 \u00b5g nos homens. O soro TSH deve ser ap\u00f3s cerca de dois meses, visando um intervalo alvo de 0,4-2,5 mU\/L.<\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n

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  • www.endokrinologie.net\/krankheiten-schilddruese-unterfunktion.php<\/li>\n
  • www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/stoffwechselkrankheiten\/schilddruesenerkrankungen<\/li>\n
  • Pilz S, Theiler-Schwetz V, Malle O, et al: Hypothyroidism: directrizes, novas provas e pr\u00e1tica cl\u00ednica. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2020; 13: 88-95.<\/li>\n<\/ul>\n

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    CARDIOVASC 2021; 20(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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