{"id":329156,"date":"2021-05-02T02:00:00","date_gmt":"2021-05-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/metodo-inovador-para-diagnostico-nao-invasivo-em-casos-suspeitos-de-chd\/"},"modified":"2021-05-02T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-02T00:00:00","slug":"metodo-inovador-para-diagnostico-nao-invasivo-em-casos-suspeitos-de-chd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/metodo-inovador-para-diagnostico-nao-invasivo-em-casos-suspeitos-de-chd\/","title":{"rendered":"M\u00e9todo inovador para diagn\u00f3stico n\u00e3o-invasivo em casos suspeitos de CHD"},"content":{"rendered":"

Se houver suspeita de doen\u00e7a coron\u00e1ria (CHD), coloca-se a quest\u00e3o de como o m\u00e9dico de fam\u00edlia deve proceder da melhor forma diagn\u00f3stica. H\u00e1 necessidade de optimizar o diagn\u00f3stico n\u00e3o invasivo das CHD para evitar exames invasivos desnecess\u00e1rios, mas ao mesmo tempo ser capaz de avaliar de forma fi\u00e1vel o risco individual. Um procedimento de diagn\u00f3stico moderno baseado nos princ\u00edpios da ausculta\u00e7\u00e3o poderia colmatar esta lacuna de cuidados de diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Novos m\u00e9todos para uma melhor avalia\u00e7\u00e3o dos riscos das CHD t\u00eam vindo a ser exigidos h\u00e1 j\u00e1 algum tempo. O exerc\u00edcio ECG foi rebaixado nas directrizes de 2019 do ESC e agora s\u00f3 \u00e9 recomendado como teste alternativo se n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis outras t\u00e9cnicas de imagem n\u00e3o invasivas ou invasivas. Consequentemente, h\u00e1 uma necessidade de repensar fundamentalmente o diagn\u00f3stico n\u00e3o-invasivo das CHD.<\/p>\n

Evitar exames invasivos desnecess\u00e1rios<\/h2>\n

As directrizes do CES recomendam que as cateteriza\u00e7\u00f5es card\u00edacas sejam utilizadas de forma mais cautelosa no futuro. Actualmente, uma elevada propor\u00e7\u00e3o de casos suspeitos de CHD s\u00e3o encaminhados para cardiologistas por m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. Na Su\u00ed\u00e7a, s\u00e3o efectuados anualmente cerca de 50 000 cateterismos card\u00edacos, a maioria dos quais n\u00e3o mostram qualquer estreitamento relevante das art\u00e9rias coron\u00e1rias. Na maioria dos casos, os doentes recebem tamb\u00e9m uma tomografia de cardio-CT com anteced\u00eancia. Estes exames invasivos envolvem certos riscos para a sa\u00fade devido aos meios de contraste administrados e uma dose de radia\u00e7\u00e3o entre 0,3 e 1,5 mSv, que em muitos casos se acumulam devido a outros exames de seguimento.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

CADScor\u00ae como uma alternativa n\u00e3o invasiva<\/h2>\n

O fabricante de tecnologia m\u00e9dica sueco-dinamarquesa Acarix AB tem vindo a oferecer um novo teste de exclus\u00e3o ac\u00fastica ultra-sens\u00edvel desde 2017. O sistema CADScor\u00ae utiliza um microfone altamente sens\u00edvel para detectar o ru\u00eddo de fluxo causado por placas coron\u00e1rias ateroscler\u00f3ticas. Um pequeno gravador \u00e9 ligado \u00e0 pele directamente acima do cora\u00e7\u00e3o e analisa os sons de fluxo em quatro s\u00e9ries de medi\u00e7\u00e3o. O teste pode ser realizado por assistentes m\u00e9dicos e demora apenas cerca de dez minutos. O paciente deve suster a respira\u00e7\u00e3o durante oito segundos durante quatro s\u00e9ries de medi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Utilizando mais informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, o dispositivo calcula ent\u00e3o uma pontua\u00e7\u00e3o de risco CHD (“pontua\u00e7\u00e3o CAD”). Com um elevado valor preditivo negativo (NPV) de 97,2%, o resultado pode ser utilizado para excluir a obstru\u00e7\u00e3o das CHD e definir a continua\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico e do curso terap\u00eautico. Em pacientes com dores tor\u00e1cicas est\u00e1veis, o sistema Acarix CADScor\u00ae \u00e9 assim uma forma simples e segura de excluir a doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Sistema CADScor\u00ae.<\/strong><\/p>\n

O dispositivo CADScor\u00ae, certificado pela marca\u00e7\u00e3o CE na UE, utiliza a fonocardiografia ultra-sens\u00edvel para medir de forma n\u00e3o invasiva sons de fluxo intracoron\u00e1rio que s\u00e3o aproximadamente 1000 vezes mais silenciosos do que os sons de fluxo na aorta ou sons causados por defeitos da v\u00e1lvula card\u00edaca. Por conseguinte, s\u00f3 podem ser detectados com microfones espec\u00edficos e altamente sens\u00edveis, s\u00e3o depois analisados pelo dispositivo e convertidos numa pontua\u00e7\u00e3o CAD utilizando um algoritmo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/h2>\n

Sistema de diagn\u00f3stico clinicamente validado<\/h2>\n

No ensaio Dan-NICAD (estudo dinamarqu\u00eas de testes n\u00e3o invasivos na doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria), o procedimento fonocardiogr\u00e1fico ultra-sens\u00edvel foi investigado em 1675 pacientes consecutivos com risco baixo a interm\u00e9dio de CHD [1]. Os pacientes tinham sido encaminhados principalmente para cardiopatias cardiovasculares devido a sintomas suspeitos de CHD e depois receberam angioplastia coron\u00e1ria transluminal percut\u00e2nea (PTCA) com reserva de fluxo fracion\u00e1rio, se necess\u00e1rio. A pontua\u00e7\u00e3o CAD tamb\u00e9m foi determinada para todos eles. Uma an\u00e1lise combinada de dados de tr\u00eas ensaios cl\u00ednicos com um total de 2245 pacientes, incluindo dados de Dan-NICAD, mostrou uma preval\u00eancia de CHD de cerca de 10% (CHD definida como estenose coron\u00e1ria angiograficamente verificada \u226550%). Com um limiar de 20, a pontua\u00e7\u00e3o CAD mostrou uma sensibilidade de 89% (95% CI; 84-93), uma especificidade de 41% (95% CI; 39-44) e um valor preditivo negativo (NPV) de 97,2% (95%; CI 96-98 [2].<\/p>\n

O sistema CADScor\u00ae \u00e9 portanto um procedimento de diagn\u00f3stico n\u00e3o invasivo validado, rent\u00e1vel e n\u00e3o invasivo para excluir a doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: “CHD exclusion in stable chest pain”, Acarix AB \/ Bodenwinkler MedTec GmbH, 2021. <\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Winther, et al: Heart 2018; 104: 928-935.<\/li>\n
  2. Schmidt, et al: Circulation 2018; 138: A15761.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se houver suspeita de doen\u00e7a coron\u00e1ria (CHD), coloca-se a quest\u00e3o de como o m\u00e9dico de fam\u00edlia deve proceder da melhor forma diagn\u00f3stica. H\u00e1 necessidade de optimizar o diagn\u00f3stico n\u00e3o invasivo…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105473,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Coronariopatia (CHD) ","footnotes":""},"category":[11367,11521,11524,11305,11551],"tags":[20593],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329156","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-cadscor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 20:37:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329158,"slug":"metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria","post_title":"M\u00e9todo innovador para el diagn\u00f3stico no invasivo en casos sospechosos de cardiopat\u00eda coronaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329156","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329156"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329156\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105473"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329156"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329156"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329156"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}