{"id":329174,"date":"2021-05-01T14:00:00","date_gmt":"2021-05-01T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevenir-a-cronificacao-atraves-da-utilizacao-precoce-de-preparacoes-topicas-topicas\/"},"modified":"2023-01-11T13:01:11","modified_gmt":"2023-01-11T12:01:11","slug":"prevenir-a-cronificacao-atraves-da-utilizacao-precoce-de-preparacoes-topicas-topicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/prevenir-a-cronificacao-atraves-da-utilizacao-precoce-de-preparacoes-topicas-topicas\/","title":{"rendered":"Prevenir a cronifica\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o precoce de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas t\u00f3picas"},"content":{"rendered":"

O eczema de m\u00e3o est\u00e1 associado a custos de acompanhamento psicossocial e socioecon\u00f3mico. A preval\u00eancia do eczema de m\u00e3o aumentou consideravelmente devido \u00e0 pandemia de corona. As pessoas afectadas e os grupos de risco devem ser informados em tempo \u00fatil sobre poss\u00edveis medidas preventivas e terap\u00eauticas. Os cursos de educa\u00e7\u00e3o de pacientes fornecem um quadro adequado para tal. Os cuidados adequados com a pele e a utiliza\u00e7\u00e3o precoce de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas t\u00f3picas sintom\u00e1ticas desempenham um papel importante na preven\u00e7\u00e3o e tratamento.<\/strong><\/p>\n

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A preval\u00eancia do eczema cut\u00e2neo na popula\u00e7\u00e3o foi relatada como sendo de cerca de 10% antes da pandemia da coroa, sendo os n\u00fameros da preval\u00eancia em certos grupos profissionais significativamente mais elevados (por exemplo, cabeleireiros, padeiros, profiss\u00f5es m\u00e9dicas) [1,2]. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pandemia da coroa, observou-se um aumento da frequ\u00eancia do eczema das m\u00e3os, que pode ser explicado por uma lavagem e desinfec\u00e7\u00e3o mais frequentes das m\u00e3os [3]. Irritantes como a \u00e1gua, detergentes, sujidade ou outros alerg\u00e9nios est\u00e3o entre os factores de risco mais importantes, juntamente com a di\u00e1tese cut\u00e2nea at\u00f3pica e factores gen\u00e9ticos [2,4]. O eczema de m\u00e3o est\u00e1 associado a uma barreira cut\u00e2nea perturbada, que promove a desidrata\u00e7\u00e3o da pele e sintomas de prurido associados.<\/p>\n

Dependendo da etiologia, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre eczema al\u00e9rgico de contacto das m\u00e3os, eczema irritante\/cumulativo-subt\u00f3xico das m\u00e3os e eczema at\u00f3xico das m\u00e3os [2]. O eczema cr\u00f3nico da m\u00e3o raramente \u00e9 causado de forma monocausal, mas existem normalmente formas mistas. “O eczema de contacto al\u00e9rgico puro \u00e9 relativamente raro”, disse o Prof. Dr. med. Swen Malte John, Chefe do Departamento de Dermatologia, Medicina Ambiental e Ci\u00eancias da Sa\u00fade da Universidade de Osnabr\u00fcck (D) no evento de forma\u00e7\u00e3o de Dermatoallergologia do SGDV<\/em> [15]. Se as altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias e n\u00e3o infecciosas da pele das m\u00e3os persistirem durante menos de tr\u00eas meses e n\u00e3o ocorrerem mais do que uma vez por ano, \u00e9 um eczema agudo e subagudo da m\u00e3o. Se a dura\u00e7\u00e3o dos sintomas exceder tr\u00eas meses ou se os sintomas ocorrerem pelo menos tr\u00eas vezes por ano, apesar do tratamento adequado e da ades\u00e3o do paciente, trata-se de eczema cr\u00f3nico da m\u00e3o [1,2]. Ao tratar rapidamente o eczema suave da m\u00e3o, pode-se contrariar uma cronifica\u00e7\u00e3o (vis\u00e3o geral 1) <\/span>. <\/p>\n

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Educa\u00e7\u00e3o dos pacientes e outras medidas de preven\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Tanto a qualidade de vida como a capacidade de trabalho dos pacientes podem ser severamente limitadas pelo eczema. Segundo a Caixa Su\u00ed\u00e7a de Seguro de Acidentes (SUVA), um quinto de todas as doen\u00e7as profissionais afectam a pele, sendo as m\u00e3os frequentemente afectadas [5]. As medidas preventivas desempenham um papel essencial na gest\u00e3o do eczema das m\u00e3os [6]. Em primeiro lugar, todas as interven\u00e7\u00f5es t\u00e9cnico-organizacionais devem ser esgotadas, tais como a automatiza\u00e7\u00e3o dos processos de trabalho, a mudan\u00e7a da organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, a substitui\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias perigosas por subst\u00e2ncias menos t\u00f3xicas, menos irritantes e menos al\u00e9rgicas. Se tal n\u00e3o for poss\u00edvel, a aplica\u00e7\u00e3o adequada de uma estrat\u00e9gia de protec\u00e7\u00e3o pessoal sob a forma de prepara\u00e7\u00f5es de protec\u00e7\u00e3o da pele e luvas de protec\u00e7\u00e3o s\u00e3o medidas importantes para evitar o contacto com v\u00e1rios agentes nocivos profissionais no decurso do trabalho. Al\u00e9m disso, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de cuidados de pele para apoiar a regenera\u00e7\u00e3o da pele. A fim de proporcionar \u00e0s pessoas afectadas as ferramentas necess\u00e1rias para a preven\u00e7\u00e3o e tratamento do eczema das m\u00e3os, as sess\u00f5es de educa\u00e7\u00e3o dos doentes revelaram-se eficazes, devendo os conte\u00fados ser repetidos regularmente a fim de obter um efeito duradouro, explica o orador [15]. No contexto da frequente lavagem e desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os durante a pandemia da coroa, a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos de cuidado da pele \u00e9 particularmente importante, especialmente para os trabalhadores das profiss\u00f5es m\u00e9dicas, explica o Prof. John. Isto tamb\u00e9m poderia reduzir o risco de infec\u00e7\u00f5es nosocomiais, disse o orador. Os produtos de tratamento hidratante e os produtos de lavagem sem irritantes provaram ser eficazes para os cuidados b\u00e1sicos, a fim de proteger a pele apesar da limpeza frequente (vis\u00e3o geral 2)<\/span> [7,8]. V\u00e1rios estudos mostram que a protec\u00e7\u00e3o e cuidados com a pele s\u00e3o eficazes na redu\u00e7\u00e3o do eczema das m\u00e3os (caixa) <\/span>. <\/p>\n

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T\u00f3picos externos: amplo espectro de op\u00e7\u00f5es de tratamento<\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de produtos de cuidado da pele desempenha um papel importante tanto na preven\u00e7\u00e3o como como terapia b\u00e1sica para o eczema das m\u00e3os e \u00e9 utilizada para todos os graus de severidade [9]. O objectivo \u00e9 melhorar a hidrata\u00e7\u00e3o e o equil\u00edbrio lip\u00eddico do estrato c\u00f3rneo, reduzir a perturba\u00e7\u00e3o da barreira, bem como reduzir os sintomas de comich\u00e3o e diminuir a frequ\u00eancia de erup\u00e7\u00f5es agudas. Cremes e unguentos ricos em l\u00edpidos, ceramidas, glicerina ou ureia s\u00e3o utilizados para o conseguir. Factores importantes s\u00e3o que os produtos de cuidado da pele s\u00e3o absorvidos rapidamente e est\u00e3o t\u00e3o livres quanto poss\u00edvel de fragr\u00e2ncias e conservantes, a fim de evitar uma nova sensibiliza\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica do tipo IV a estes ingredientes. Segue-se um resumo dos grupos mais importantes de ingredientes activos para o tratamento do eczema das m\u00e3os [10]:<\/p>\n

Queratol\u00edticos: <\/span>especialmente em formas hiperquerat\u00f3sicas de eczema das m\u00e3os, queratol\u00edticos como o \u00e1cido salic\u00edlico e a ureia s\u00e3o utilizados numa formula\u00e7\u00e3o de 3-20% de \u00e1cido salic\u00edlico para dissolver o stratum corneum e 5-20% de ureia para o amaciar. As misturas de baixa percentagem s\u00e3o recomendadas para terapia oclusiva, uma vez que concentra\u00e7\u00f5es elevadas podem causar irrita\u00e7\u00e3o da pele, vermelhid\u00e3o e ardor.<\/p>\n

Corticoster\u00f3ides t\u00f3picos:<\/span> Os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos podem ser utilizados em paralelo com os cuidados cut\u00e2neos b\u00e1sicos e s\u00e3o muito eficazes a curto prazo, mas podem promover recorr\u00eancias quando descontinuados, pelo que \u00e9 importante combin\u00e1-los com produtos de cuidado da pele que reparem a barreira cut\u00e2nea [11]. Que ester\u00f3ide (classe I-IV) \u00e9 utilizado em que a formula\u00e7\u00e3o depende da express\u00e3o, da severidade e da localiza\u00e7\u00e3o do eczema da m\u00e3o.<\/p>\n

Inibidores t\u00f3picos de calcineurina: Pimecrolimus <\/span>e tacrolimus tamb\u00e9m podem ser usados para tratar eczema das m\u00e3os, quer ao afinar os ester\u00f3ides ou sozinhos em adi\u00e7\u00e3o aos cuidados b\u00e1sicos ou como terapia de manuten\u00e7\u00e3o pr\u00f3-activa em pacientes com exacerba\u00e7\u00f5es frequentes [9]. Uma vantagem dos inibidores de calcineurina t\u00f3picos \u00e9 que n\u00e3o levam a perturba\u00e7\u00f5es da barreira cut\u00e2nea ou \u00e0 atrofia cut\u00e2nea.<\/p>\n

Outras terap\u00eauticas locais: <\/span>Se estiver presente uma superinfec\u00e7\u00e3o, agentes desinfectantes tais como clioquinol, clorexidina e octenisept como lo\u00e7\u00e3o de lavagem ou banho de m\u00e3os e o uso de luvas de Dermasilk podem levar ao al\u00edvio dos sintomas [12]. Especialmente em casos de eczema de m\u00e3o superinfectado ou at\u00f3pico colonizado com Staphylococcus aureus, um material de seda sem alerg\u00e9nios processado com a subst\u00e2ncia antimicrobiana AEM5772\/5 pode ajudar a reduzir os sintomas de um dia para o outro. H\u00e1 tamb\u00e9m provas da efic\u00e1cia do Dermasilk como terapia adjuvante [13,14]. Al\u00e9m disso, as luvas de barreira feitas de material al\u00e9rgico de tr\u00eas camadas, mas com capacidade de evapora\u00e7\u00e3o, s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e profil\u00e1ctica para o eczema cr\u00f3nico das m\u00e3os [10].<\/p>\n

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Terapia de combina\u00e7\u00e3o adaptada por etapas<\/h2>\n

Para al\u00e9m das medidas preventivas e do tratamento local, existe um amplo espectro de outras interven\u00e7\u00f5es que podem ser aplicadas no \u00e2mbito da estrat\u00e9gia de tratamento adaptada ao est\u00e1dio recomendado na directriz. Estas incluem fototerapia, iontoforese [9] e v\u00e1rias terapias sist\u00e9micas desde a alitretino\u00edna [11] at\u00e9 aos glucocorticoster\u00f3ides sist\u00e9micos, ciclosporina [11], acitretin [11], azatioprina ou metotrexato a dupilumab [10]. A terapia externa t\u00f3pica \u00e9 uma pedra angular do tratamento e muitas vezes uma estrat\u00e9gia de tratamento combinada \u00e9 mais promissora.<\/p>\n

\nCongresso: SGDV Dermatoallergology 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Ballmer-Weber BK, et al: Gest\u00e3o do eczema cr\u00f3nico das m\u00e3os: consenso su\u00ed\u00e7o. Derm Hel 2012; 24: 28-36.<\/li>\n
  2. Thraen AC, Cozzio A, Ballmer-Weber BK: Eczema cr\u00f3nico da m\u00e3o. DERMATOLOGIE PRAXIS 2018; 28(3): 9-13.<\/li>\n
  3. Mahler V: Eczema de m\u00e3o – diagn\u00f3sticos diferenciais, diagn\u00f3sticos e terapias. JDDG 2016; 14(1): 7-26.<\/li>\n
  4. Apfelbacher CJ, et al: Determinants of current hand eczema: resultados de estudos de caso-controlo aninhados no estudo de acompanhamento PACO (PACO II). Contacto Dermatitis 2010; 62(6): 363-370.<\/li>\n
  5. M\u00fcller R: erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas e eczema ocupacional, SUVA, 16 de Dezembro de 2020, www.suva.ch (\u00faltimo acesso 23.03.2021)<\/li>\n
  6. Bauer A, et al: Primary prevention of occupational hand eczema, Arbeitsgemeinschaft Berufs- und Umweltdermatologie (ABD): Berufsdermatologie 2017, AKS03\/01, https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/ddg.13210<\/li>\n
  7. Kim S, et al: Um regime de cuidados de pele consistente leva a melhorias objectivas e subjectivas na pele humana seca: cegos-investigadores. Journal of Dermatological Treatment 2020; 1-22.<\/li>\n
  8. Wollenberg A, et al: Declara\u00e7\u00e3o da European Task Force on Atopic Dermatitis sobre a infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus 2 (SRA-Cov-2) da s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave e dermatite at\u00f3pica. JEADV 2020, https:\/\/doi.org\/10.1111\/jdv.16411<\/li>\n
  9. Berthold E, Weisshaar E: Terapia de eczema de m\u00e3o. Dermatologista 2019; 70:790-796.<\/li>\n
  10. Gorris A, Kinaciyan T: Eczema de m\u00e3o. fechar 2020; 19: 162-170.<\/li>\n
  11. Diepgen TL, et al: Directrizes para o diagn\u00f3stico, preven\u00e7\u00e3o e tratamento do eczema das m\u00e3os. J Dtsch Dermatol Ges 2015; 13: 1-22.<\/li>\n
  12. Koller DY, et al: Ac\u00e7\u00e3o de um tecido de seda tratado com AEGIS em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica: um ensaio de 3 meses. Pediatr Allergy Immunol 2007; 18: 335-338.<\/li>\n
  13. Schaunig C, Kopera D: Tecido de seda com antimicrobiano AEM5772\/5 (Dermasilk): um estudo piloto com influ\u00eancia positiva sobre a acne vulgaris no dorso. Int J Dermatol 2017; 56: 589-591.<\/li>\n
  14. Fontanini C, et al: DermaSilk no controlo a longo prazo da dermatite at\u00f3pica infantil: um ensaio aleat\u00f3rio duplamente cego e controlado. G Ital Dermatol Venereol 2013; 148: 293-297.<\/li>\n
  15. John SM: Eczema de m\u00e3o, Prof. Dr. Med. Swen Malte John, SGDV Dermatoallergologie, 19.03.2021<\/li>\n
  16. Balato A, et al.: Declara\u00e7\u00e3o da European Task Force on Contact Dermatitis sobre a doen\u00e7a do coronav\u00edrus19 (COVID-19) e o risco de reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas adversas. JEADV 2020 Volume 34(8): e353-e354.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(2): 18-19 (publicado 12.4.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O eczema de m\u00e3o est\u00e1 associado a custos de acompanhamento psicossocial e socioecon\u00f3mico. A preval\u00eancia do eczema de m\u00e3o aumentou consideravelmente devido \u00e0 pandemia de corona. As pessoas afectadas e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106686,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Eczema de m\u00e3o ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11529,11551],"tags":[19301,18362,20635,20637,13506,20634,20636,20640,20642,20638,20639,20643,12370,15973,20644,20641,11805,12504],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329174","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-coronapandemia-pt-pt","tag-corticosteroides-pt-pt","tag-cronificacao","tag-cuidados-com-a-pele","tag-eczema-pt-pt","tag-eczema-de-mao","tag-eczema-de-mao-pt-pt","tag-externos-topicos","tag-formacao-dos-pacientes","tag-fototerapia-pt-pt","tag-inibidores-de-calcineurina-pt-pt","tag-locao-hidratante","tag-prevencao","tag-psicossocial","tag-queratoliticos","tag-socioeconomico","tag-terapia-pt-pt","tag-terapia-do-sistema","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 01:41:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329176,"slug":"prevencion-de-la-cronificacion-mediante-el-uso-precoz-de-preparados-topicos","post_title":"Prevenci\u00f3n de la cronificaci\u00f3n mediante el uso precoz de preparados t\u00f3picos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prevencion-de-la-cronificacion-mediante-el-uso-precoz-de-preparados-topicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329174","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329174"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329174\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329180,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329174\/revisions\/329180"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106686"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329174"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329174"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329174"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329174"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}