{"id":329177,"date":"2021-04-29T02:00:00","date_gmt":"2021-04-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/manter-se-activo-apesar-dos-problemas-de-costas\/"},"modified":"2021-04-29T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-29T00:00:00","slug":"manter-se-activo-apesar-dos-problemas-de-costas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/manter-se-activo-apesar-dos-problemas-de-costas\/","title":{"rendered":"Manter-se activo apesar dos problemas de costas"},"content":{"rendered":"

As dores nas costas requerem abordagens interdisciplinares para solu\u00e7\u00f5es, esta \u00e9 tamb\u00e9m uma conclus\u00e3o do Back Report 2020 publicado pela Liga Su\u00ed\u00e7a de Rheumatismo. Uma estrat\u00e9gia multimodal de adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e de medicamentos para o al\u00edvio da dor promete a melhor efic\u00e1cia. Se “bandeiras vermelhas” estiverem presentes, devem ser feitos mais esclarecimentos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O Back Report 2020 mostra que a dor nas costas \u00e9 generalizada na popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a e est\u00e1 associada a consequ\u00eancias sanit\u00e1rias, sociais e financeiras significativas. 88% dos inquiridos disseram ter sofrido de dores nas costas em algum momento das suas vidas [1]. Se os sintomas durarem menos de 4 semanas, s\u00e3o chamados dores agudas nas costas, se durarem 4-12 semanas, s\u00e3o chamados dores subagudas nas costas, e se durarem mais de 12 semanas, s\u00e3o chamados dores cr\u00f3nicas nas costas [2]. Medidas adequadas numa fase inicial podem prevenir ou aliviar um curso cr\u00f3nico [1].<\/p>\n

Identificar factores de risco<\/h2>\n

Os factores de risco mais importantes incluem a falta de exerc\u00edcio, m\u00e1 postura, obesidade e stress psicol\u00f3gico. Cerca de metade das pessoas inquiridas no Back Report declararam que passam seis horas ou mais por dia numa posi\u00e7\u00e3o sedent\u00e1ria. Em particular, os longos per\u00edodos de sess\u00e3o ininterrupta aumentam o risco de dores nas costas. No entanto, os factores psicossociais tamb\u00e9m desempenham um papel significativo na cronifica\u00e7\u00e3o [1,3,4]. Os avisos correspondentes est\u00e3o entre as “bandeiras amarelas” e devem ser registados numa fase inicial. Um equil\u00edbrio entre actividade e repouso, bem como uma boa gest\u00e3o do stress, s\u00e3o factores importantes em todas as fases de preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dor nas costas e devem ser abordados. As “bandeiras vermelhas” s\u00e3o sinais de aviso que indicam uma fractura, tumor, infec\u00e7\u00e3o ou radiculopatia e devem definitivamente ser investigadas mais aprofundadamente(caixa) <\/span>[4].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

A abordagem de tratamento multimodal tem provado ser bem sucedida<\/h2>\n

\u00c0 semelhan\u00e7a das dores cr\u00f3nicas nas costas, a autogest\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m uma medida importante para as dores agudas nas costas, sublinha o PD Dr. Matthias Seidel, Chefe de Reumatologia, Centro Hospitalar de Biel [2]. A promo\u00e7\u00e3o da flexibilidade e o refor\u00e7o dos exerc\u00edcios tem demonstrado ter um efeito preventivo [5]. Os factores ergon\u00f3micos no local de trabalho tamb\u00e9m devem ser abordados. Uma estrat\u00e9gia de tratamento combinada que consiste na modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e na interven\u00e7\u00e3o medicamentosa promete o melhor efeito. Entre as medidas farmacol\u00f3gicas, os medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) s\u00e3o muitas vezes, mas nem sempre, \u00fateis, explica o Dr. Seidel [2].<\/p>\n

Utiliza\u00e7\u00e3o orientada de medicamentos para o al\u00edvio da dor<\/h2>\n

As recomenda\u00e7\u00f5es concretas para a terapia medicamentosa da dor de acordo com a directriz s\u00e3o as seguintes [4]:<\/p>\n

    \n
  • Os AINE cl\u00e1ssicos durante um per\u00edodo de 2-4 semanas, quando a medica\u00e7\u00e3o sem dor deve ser descontinuada. Al\u00e9m de ibuprofeno 400-600 mg (4\u00d7\/d), naproxen 500 mg (2\u00d7\/d) e diclofenac 50-75 mg (2\u00d7\/d) s\u00e3o adequados para esta indica\u00e7\u00e3o [6,7].<\/li>\n
  • Alternativamente, a utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores de COX-2 pode ser testada [4]. Ao contr\u00e1rio dos AINE tradicionais, estes inibem selectivamente a ciclo-oxigenase-2 (COX-2) induz\u00edvel em vez da COX-1 constitutiva, e a efic\u00e1cia \u00e9 compar\u00e1vel [6].<\/li>\n
  • Em caso de contra-indica\u00e7\u00f5es ou intoler\u00e2ncia a outros analg\u00e9sicos n\u00e3o opi\u00f3ides, o metamizol pode ser substitu\u00eddo, e a dura\u00e7\u00e3o do tratamento deve ser t\u00e3o curta quanto poss\u00edvel [6].<\/li>\n
  • Os relaxantes musculares demonstraram ser eficazes para as dores musculares nas costas; a dura\u00e7\u00e3o do tratamento deve ser, no m\u00e1ximo, de 2 semanas [8]. Os relaxantes musculares com efeito depressivo central que s\u00e3o aprovados para a terapia da dor na Su\u00ed\u00e7a incluem metocarbamol e tizanidina.<\/li>\n
  • Os opi\u00e1ceos s\u00e3o outra alternativa em casos de n\u00e3o-resposta ou contra-indica\u00e7\u00f5es aos AINE, embora aqui seja particularmente importante limitar a dura\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o ao per\u00edodo mais curto poss\u00edvel (m\u00e1ximo 2-3 semanas, utilizar prepara\u00e7\u00f5es de liberta\u00e7\u00e3o prolongada, se poss\u00edvel) [6].<\/li>\n<\/ul>\n

    Para todas as subst\u00e2ncias activas mencionadas, os pacientes devem ser informados sobre poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios e devem ser observadas contra-indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. Se forem consideradas prepara\u00e7\u00f5es para utiliza\u00e7\u00e3o “off-label”, estas devem ser revistas de forma cr\u00edtica, caso a caso [6,9].<\/p>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Rheumaliga Schweiz: R\u00fcckenreport Schweiz 2020, www.rheumaliga.ch, (\u00faltimo acesso 22.02.2021)<\/li>\n
    2. Seidel M: As dores nas costas em foco – diagn\u00f3sticos diferenciais e estrat\u00e9gias terap\u00eauticas. PD Dr. Matthias Seidel, FomF Medicina Geral e Interna, 27.06.2020.<\/li>\n
    3. Luomajoki H: physiopraxis 2016; 14(05): 46-47.<\/li>\n
    4. Sajdl H & Br\u00fcne B: mediX: Guideline. Queixas de fundo. Setembro de 2018, www.medix.ch (\u00faltima vez que se acedeu a 22.02.2021).<\/li>\n
    5. Wheeler S, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de dores lombares baixas em adultos. UpToDate 2018.<\/li>\n
    6. B\u00c4K, KBV, AWMF: Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Aufl.; 2017.<\/li>\n
    7. Choi BK, et al: A base de dados Cochrane de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas 2010: CD006555.<\/li>\n
    8. Van Tulder MW, et al: A base de dados Cochrane de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas 200 3: CD004252.<\/li>\n
    9. Machado GC, et al: BMJ (Clinical research ed.) 2015; 350: h1225.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As dores nas costas requerem abordagens interdisciplinares para solu\u00e7\u00f5es, esta \u00e9 tamb\u00e9m uma conclus\u00e3o do Back Report 2020 publicado pela Liga Su\u00ed\u00e7a de Rheumatismo. Uma estrat\u00e9gia multimodal de adapta\u00e7\u00e3o \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105448,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dores agudas nas costas lombares","footnotes":""},"category":[11524,11320,11305,11445,11474,11496,11551],"tags":[17464,20649],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-medicina-interna-geral","category-ortopedia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-dores-de-costas","tag-reclamacoes-atrasadas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-13 14:14:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329190,"slug":"mantenerse-activo-a-pesar-de-los-problemas-de-espalda","post_title":"Mantenerse activo a pesar de los problemas de espalda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mantenerse-activo-a-pesar-de-los-problemas-de-espalda\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329177\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105448"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329177"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}