{"id":329184,"date":"2021-04-30T14:00:00","date_gmt":"2021-04-30T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/covid-19-e-vitamina-d-cingir-se-aos-factos\/"},"modified":"2021-04-30T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-30T12:00:00","slug":"covid-19-e-vitamina-d-cingir-se-aos-factos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/covid-19-e-vitamina-d-cingir-se-aos-factos\/","title":{"rendered":"COVID-19 e vitamina D: Cingir-se aos factos"},"content":{"rendered":"

Publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas recentes trouxeram de novo \u00e0 tona o debate sobre um poss\u00edvel papel protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D para um curso COVID-19 severo. Ao interpretar os resultados do estudo, contudo, \u00e9 importante ter em mente que se trata de associa\u00e7\u00f5es e que nenhuma rela\u00e7\u00e3o causal pode ser derivada das mesmas. O benef\u00edcio da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D para certos grupos de risco com queixas osteol\u00f3gicas ou m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas \u00e9 indiscut\u00edvel. Tamb\u00e9m se pode esperar um benef\u00edcio para certas outras indica\u00e7\u00f5es.<\/strong><\/p>\n

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Uma meta-an\u00e1lise recente concluiu que os cursos severos de COVID-19 t\u00eam 64% mais probabilidades de ter defici\u00eancia de vitamina D do que os cursos suaves [1,2]. N\u00edveis inadequados de vitamina D foram inversamente associados a um aumento do risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o (OR 1,81, IC 1,41-2,21) e mortalidade excessiva (OR 1,82, IC 1,06-2,58) [2]. Neste contexto, coloca-se a quest\u00e3o de saber se a administra\u00e7\u00e3o de vitamina D poderia ser \u00fatil para a profilaxia da infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 ou para a terapia. As sociedades profissionais internacionais emitiram declara\u00e7\u00f5es actuais sobre este assunto.<\/p>\n

Numa declara\u00e7\u00e3o de peritos recentemente publicada, a Sociedade Alem\u00e3 de Endocrinologia avalia as provas actuais como insuficientes para um efeito preventivo da vitamina D em liga\u00e7\u00e3o com a COVID-19 [3]. O National Institute for Health (NICE) do Reino Unido tamb\u00e9m chegou a esta conclus\u00e3o com base numa an\u00e1lise secund\u00e1ria abrangente dos resultados de estudos [4]. A associa\u00e7\u00e3o entre o estado de vitamina D e uma pior evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da COVID-19 foi confirmada, mas nenhuma rela\u00e7\u00e3o causal p\u00f4de ser deduzida a partir da\u00ed. De acordo com a Sociedade Alem\u00e3 de Endocrinologia [3], \u00e9 uma decis\u00e3o individual do m\u00e9dico e do paciente se a medi\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de vitamina D e qualquer suplementa\u00e7\u00e3o vitam\u00ednica \u00e9 ou n\u00e3o \u00fatil. Existem tamb\u00e9m publica\u00e7\u00f5es recentes sobre o facto de uma overdose de vitamina D poder ter efeitos nocivos [6,7]. Como solu\u00e7\u00e3o pragm\u00e1tica, a sociedade profissional sugere, por conseguinte, 400-1000 suplemento de vitaminas UI por dia  para assegurar um fornecimento adequado de vitamina D em grupos de risco [1].<\/p>\n

Os pacientes considerados em risco de acordo com as directrizes su\u00ed\u00e7as s\u00e3o mostrados na vis\u00e3o geral 1<\/span>.<\/p>\n

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Avaliar a quest\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o individualmente<\/h2>\n

Os efeitos da vitamina D na sa\u00fade \u00f3ssea est\u00e3o bem estabelecidos empiricamente [1] e em todas as discuss\u00f5es sobre poss\u00edveis efeitos na infec\u00e7\u00e3o pela COVID-19, n\u00e3o se deve esquecer que para certos grupos de risco osteol\u00f3gico ou m\u00fasculo-esquel\u00e9tico existe uma necessidade estabelecida de suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D, que tamb\u00e9m se aplica no contexto da COVID-19 [1,3]. Fora da indica\u00e7\u00e3o de sa\u00fade \u00f3ssea, contudo, a situa\u00e7\u00e3o dos dados permanece “sem uma prova clara de um benef\u00edcio da vitamina D”, de acordo com a conclus\u00e3o da Sociedade Alem\u00e3 de Endocrinologia numa declara\u00e7\u00e3o publicada em Fevereiro deste ano [3]. Por um lado, existem numerosas descobertas emp\u00edricas sobre as associa\u00e7\u00f5es da via de sinaliza\u00e7\u00e3o da vitamina D com a fun\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio e a tumourig\u00e9nese [3]. Por outro lado, a vitamina D est\u00e1 desregulada no contexto de processos inflamat\u00f3rios e existem numerosas explica\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas para a causalidade inversa que apontam para n\u00edveis baixos de vitamina D como consequ\u00eancia e n\u00e3o como causa de eventos adversos para a sa\u00fade. Os valores padr\u00e3o de vitamina D aplic\u00e1veis na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o apresentados em s\u00edntese 2 <\/span>.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. DGE: Vitamina D na COVID-19? Sociedade profissional recomenda compromisso para pacientes de alto risco, 12.02.2021, www.endokrinologie.net\/pressemitteilung\/vitamin-d-bei-covid-19.php, (\u00faltimo acesso 12.03.2021)<\/li>\n
  2. Pereira M, et al: Defici\u00eancia de vitamina D agrava COVID-19: Revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Crit\u00e9rio Rev Food Scir Nutr 2020: 1-9. doi: 10.1080\/10408398.2020.1841090.<\/li>\n
  3. DGE: Declara\u00e7\u00e3o, 11.02.2021, www.endokrinologie.net\/aktuelles-details\/stellungnahme-vitamin-d-corona-pandemie.php (\u00faltimo acesso 12.03.2021)<\/li>\n
  4. NICE guideline NG187 Evidence reviews for the use of vitamin D supplementation as prevention and treatment of COVID-19. Dezembro de 2020, www.nice.org.uk (\u00faltimo acesso 12.03.2021).<\/li>\n
  5. Instituto Nacional para a Sa\u00fade e Excel\u00eancia dos Cuidados de Sa\u00fade. COVID-19 guia r\u00e1pido: vitamina D. Directriz NICE NG187 Publicada: 17 de Dezembro de 2020. www.nice.org.uk\/guidance\/ng187 (\u00faltima chamada 12.03.2021)<\/li>\n
  6. Appel L, et al: The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults (Efeitos de Quatro Doses de Suplementos de Vitamina D em Quedas em Adultos Mais Antigos). A Response-Adaptive, Randomized Clinical Trial Ann Intern Med 2021 doi:10.7326\/M20-3812<\/li>\n
  7. Pham H, et al: O efeito da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D na infec\u00e7\u00e3o aguda do tracto respirat\u00f3rio em adultos australianos mais velhos: uma an\u00e1lise dos dados do Ensaio D-Health. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; publicado online Jan 11. doi.org\/10.1016\/S2213-8587(20)30380-6<\/li>\n
  8. Medix: Directrizes 2020, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/stoffwechselkrankheiten\/vitamin-d-mangel, (\u00faltimo acesso 12.03.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(4): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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