{"id":329186,"date":"2021-04-30T02:00:00","date_gmt":"2021-04-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/adeus-barriga-abastada-bem-vindos-ao-bom-peso\/"},"modified":"2021-04-30T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-30T00:00:00","slug":"adeus-barriga-abastada-bem-vindos-ao-bom-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/adeus-barriga-abastada-bem-vindos-ao-bom-peso\/","title":{"rendered":"Adeus barriga abastada &#8211; bem-vindos ao bom peso!"},"content":{"rendered":"<p><strong>A propor\u00e7\u00e3o de doentes gravemente obesos ou com excesso de peso est\u00e1 a aumentar de forma constante. A doen\u00e7a generalizada \u00e9 vista mais como um dist\u00farbio de sa\u00fade resultante de um estilo de vida pouco saud\u00e1vel. No entanto, as consequ\u00eancias podem ser dram\u00e1ticas. A obesidade \u00e9 uma das causas mais importantes de doen\u00e7as secund\u00e1rias significativas como a hipertens\u00e3o, diabetes mellitus ou doen\u00e7a coron\u00e1ria. A gest\u00e3o da terapia multimodal pode ajudar.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A obesidade, definida como um aumento da gordura corporal acima do n\u00edvel normal a partir de um IMC &gt;30, \u00e9 muito comum em todo o mundo. O facto de a preval\u00eancia ter duplicado nos \u00faltimos 30 anos deve ser levado a s\u00e9rio, informou a Dra. Med. Eleonora Seelig, Liestal. Existem grandes diferen\u00e7as: enquanto nos EUA 20-30% da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 obesa, na \u00c1frica Ocidental\/Este, Jap\u00e3o ou mesmo \u00cdndia \u00e9 inferior a 5%. Com uma quota de 10%, a Su\u00ed\u00e7a est\u00e1 no meio do pacote. Em 2018, o Swiss Health Survey constatou que 10,2% das mulheres eram obesas e 12,3% dos homens. Se adicionarmos a propor\u00e7\u00e3o de homens com excesso de peso, cada segundo homem na Su\u00ed\u00e7a pesa mais do que o seu peso normal. Estes n\u00fameros s\u00e3o alarmantes porque a morbilidade e mortalidade s\u00e3o significativamente aumentadas em doentes obesos. Por exemplo, com um IMC de 40-45, a esperan\u00e7a de vida \u00e9 reduzida em oito a dez anos. Claro que isto tamb\u00e9m tem um impacto nos custos, que rondavam os 8&nbsp;mil milh\u00f5es de CHF em 2012.<\/p>\n<p>Mas porque \u00e9 que a humanidade est\u00e1 a ficar mais pesada? Tanto os genes como o ambiente t\u00eam uma influ\u00eancia na estatura f\u00edsica. De facto, descobriu-se que a obesidade \u00e9 heredit\u00e1ria. No entanto, as influ\u00eancias ambientais s\u00e3o consideradas como sendo as principais respons\u00e1veis pelo aumento do peso corporal. Um grande problema \u00e9 a sobre-estimula\u00e7\u00e3o e a constante exposi\u00e7\u00e3o a tenta\u00e7\u00f5es. Num estudo muito elaborado nos EUA, o comportamento alimentar de adultos saud\u00e1veis e magros estava ligado \u00e0 sua hist\u00f3ria de peso. O seguimento decorreu durante 20 anos. Em m\u00e9dia, os sujeitos ganharam 1,5&nbsp;kg em quatro anos. No entanto, houve grandes diferen\u00e7as dependendo do comportamento alimentar. Uma dieta pouco saud\u00e1vel era claramente mais percept\u00edvel na balan\u00e7a do que uma dieta saud\u00e1vel. Consequentemente, a qualidade dos alimentos desempenha um papel decisivo. Num pequeno estudo, 20 pessoas foram expostas a uma dieta ultra-processada com alimentos processados ou a uma dieta n\u00e3o processada durante uma quinzena. Esta \u00faltima implicou uma cozinha fresca. Ambas as dietas eram absolutamente compar\u00e1veis em termos de composi\u00e7\u00e3o e ingest\u00e3o cal\u00f3rica. No entanto, o peso corporal aumentou significativamente nas duas semanas com alimentos processados, enquanto diminuiu com alimentos acabados de cozinhar.<\/p>\n<h2 id=\"foco-na-gestao-da-terapia-multimodal\">Foco na gest\u00e3o da terapia multimodal<\/h2>\n<p>Usando um estudo de caso, Seelig mostrou as etapas individuais da gest\u00e3o da terapia. Uma paciente feminina de 26 anos de idade queixou-se de um aumento de peso constante. Na altura da consulta, ela pesava 98&nbsp;kg a 175&nbsp;cm de altura, o que corresponde a um IMC de 32. Ela n\u00e3o estava a tomar qualquer medica\u00e7\u00e3o e n\u00e3o relatou qualquer doen\u00e7a subjacente. A hist\u00f3ria familiar foi positiva para a obesidade. Come\u00e7ou a procura de gatilhos tang\u00edveis. Al\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o, estes incluem tamb\u00e9m o hipotiroidismo, s\u00edndrome de chushing, perturba\u00e7\u00f5es funcionais no hipot\u00e1lamo ou defeitos gen\u00e9ticos. O objectivo de redu\u00e7\u00e3o de peso inclui a minimiza\u00e7\u00e3o do risco de morbidez e a melhoria da qualidade de vida. Isto pode ser conseguido por uma gest\u00e3o terap\u00eautica baseada na interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida, farmacoterapia e cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n<p>A interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida centra-se numa mudan\u00e7a sustent\u00e1vel no comportamento alimentar e na actividade f\u00edsica. Isto pode ser conseguido atrav\u00e9s de contactos frequentes e curtos que fornecem informa\u00e7\u00f5es e treinam o paciente. Isto pode ser feito por um m\u00e9dico, bem como por um nutricionista, psic\u00f3logo e instrutor de fitness. As refei\u00e7\u00f5es devem ser estruturadas e ter uma composi\u00e7\u00e3o equilibrada. No que diz respeito \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de peso, todas as dietas comuns provaram ser igualmente eficazes, diz o perito. A dieta individualmente ideal \u00e9, portanto, a que tamb\u00e9m pode ser mantida a longo prazo. No entanto, no que diz respeito aos benef\u00edcios cardiovasculares, a dieta mediterr\u00e2nica tem-se estabelecido como particularmente eficaz. A fim de alcan\u00e7ar uma estabiliza\u00e7\u00e3o do peso a longo prazo e efeitos metab\u00f3licos favor\u00e1veis, as actividades di\u00e1rias devem tamb\u00e9m ser aumentadas e o exerc\u00edcio regular deve ser praticado.<\/p>\n<h2 id=\"apoio-farmacologico-para-perda-de-peso\">Apoio farmacol\u00f3gico para perda de peso<\/h2>\n<p>A educa\u00e7\u00e3o do estilo de vida deve ser dada a todos os pacientes obesos. No entanto, \u00e9 preciso ver tamb\u00e9m aqui os limites &#8211; muito poucos pacientes conseguem uma redu\u00e7\u00e3o de peso satisfat\u00f3ria apenas devido a uma mudan\u00e7a no comportamento alimentar e de exerc\u00edcio. Al\u00e9m disso, o processo pode ser apoiado pela administra\u00e7\u00e3o de um an\u00e1logo GLP-1. Originalmente utilizado na terapia da diabetes, n\u00e3o s\u00f3 melhora a secre\u00e7\u00e3o de insulina, mas tamb\u00e9m reduz a sensa\u00e7\u00e3o de fome no c\u00e9rebro. Num estudo com 3700 doentes obesos, a administra\u00e7\u00e3o de 3,0&nbsp;mg de liraglutido versus placebo para al\u00e9m de dieta e exerc\u00edcio f\u00edsico mostrou uma perda de peso significativamente maior (8,4 \u00b1 7,3&nbsp;kg versus 2,8 \u00b1 6,5&nbsp;kg). A adi\u00e7\u00e3o do an\u00e1logo GLP-1 \u00e0 gest\u00e3o da terapia requer uma aprova\u00e7\u00e3o de custos por parte do especialista. Os pr\u00e9-requisitos para tal s\u00e3o um IMC \u226535 (ou \u226528 no caso de doen\u00e7as concomitantes adicionais associadas \u00e0 obesidade), participa\u00e7\u00e3o num programa de obesidade, nenhum tratamento pr\u00e9vio com um an\u00e1logo GLP-1 e nenhuma cirurgia bari\u00e1trica planeada ou j\u00e1 realizada.<\/p>\n<p>A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para pacientes com um IMC de 35 ou mais e tentativas mal sucedidas de perda de peso durante dois anos. Se esta medida for realizada, a redu\u00e7\u00e3o de peso \u00e9 normalmente de 20-30% do peso inicial. No entanto, isto pode variar muito de pessoa para pessoa. \u00c9 poss\u00edvel um ligeiro efeito de ricochete ap\u00f3s um a dois anos. \u00c9 alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o significativa da mortalidade e uma redu\u00e7\u00e3o da morbilidade. A qualidade de vida melhora atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o do peso.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;F\u00f3rum para a Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(1): 34 (publicado 3.3.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A propor\u00e7\u00e3o de doentes gravemente obesos ou com excesso de peso est\u00e1 a aumentar de forma constante. 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