{"id":329310,"date":"2021-04-21T02:00:00","date_gmt":"2021-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tambem-de-interesse-para-o-pneumologista\/"},"modified":"2021-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T00:00:00","slug":"tambem-de-interesse-para-o-pneumologista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tambem-de-interesse-para-o-pneumologista\/","title":{"rendered":"Tamb\u00e9m de interesse para o pneumologista"},"content":{"rendered":"

Nos pa\u00edses ocidentais, a DRGE (doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico) afecta cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o. Normalmente, o caminho leva ao gastroenterologista, mas uma vez que o caminho alimentar e o caminho do ar se cruzam ao n\u00edvel da laringe, o refluxo tamb\u00e9m pode ser de interesse para os pneumologistas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Existem diferentes graus de gravidade e efeitos da doen\u00e7a do refluxo gastro-esof\u00e1gico (DRGE) e tamb\u00e9m diferentes pontos de vista sobre o diagn\u00f3stico e a terapia, dependendo, nomeadamente, de onde ocorre exactamente o refluxo. As consequ\u00eancias de uma doen\u00e7a s\u00e3o classicamente esofagite de refluxo ou doen\u00e7a de refluxo n\u00e3oerosiva, lembrou o Dr. Mac\u00e9 Schuurmans do Departamento de Pneumologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique [1].<\/p>\n

Sintomaticamente, existem s\u00edndromes de es\u00f4fago e s\u00edndromes extra-esof\u00e1gicas. As s\u00edndromes de es\u00f4fago subdividem-se ainda em s\u00edndromes sintom\u00e1ticas (s\u00edndromes t\u00edpicas de refluxo, s\u00edndromes de dor no peito com refluxo) e s\u00edndromes com les\u00f5es de es\u00f4fago (esofagite de refluxo, esofagite de refluxo, es\u00f4fago de Barrett, adenocarcinoma). As s\u00edndromes extra-esof\u00e1gicas podem ser divididas em associa\u00e7\u00f5es estabelecidas (tosse de refluxo, laringite, asma e eros\u00f5es dent\u00e1rias) e associa\u00e7\u00f5es suspeitas (sinusite, fibrose pulmonar, faringite, otite m\u00e9dia recorrente).<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Sintomas de refluxo, etc.<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Azia\/queimadura atr\u00e1s do esterno (aprox. 75%)<\/li>\n
  • Regurgita\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  • Rebentamento de ar<\/li>\n
  • Dor epig\u00e1strica<\/li>\n
  • Disfagia<\/li>\n
  • Tosse<\/li>\n
  • Hoarseness<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    PPI como terapia padr\u00e3o<\/h2>\n

    O refluxo pode ser causado por uma insufici\u00eancia do esf\u00edncter esof\u00e1gico inferior, principalmente cong\u00e9nito, ou por influ\u00eancias inibit\u00f3rias no esf\u00edncter como a cafe\u00edna, o \u00e1lcool ou alimentos gordurosos. A desregula\u00e7\u00e3o aut\u00f3noma, a gastroparese ou a diabetes tamb\u00e9m podem promover o refluxo. H\u00e1 tamb\u00e9m aspectos f\u00edsicos tais como a obesidade, roupa asfixiante ou um cinto apertado. E por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, h\u00e1 pacientes que s\u00e3o anatomicamente suscept\u00edveis devido, por exemplo, a uma h\u00e9rnia hiatal ou esclerose sist\u00e9mica.<\/p>\n

    Os diagn\u00f3sticos de refluxo dos gastrenterologistas s\u00e3o a manometria de es\u00f3fago, a manometria de pH de es\u00f3fago ou, por vezes, a manometria de pH baseada em c\u00e1psulas sem cateteres. Os colegas falam ent\u00e3o principalmente de refluxo gastro-esof\u00e1gico, enquanto os foniatras e pneumologistas falam por vezes de refluxo laringo-far\u00edngeo, “porque chega a um andar mais alto” (Fig. 1)<\/span>. Consequentemente, o diagn\u00f3stico tamb\u00e9m \u00e9 feito de forma diferente, nomeadamente com a faringi\u00f3lise do pH-metria.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    A terapia de refluxo \u00e9 bem conhecida, o uso de inibidores da bomba de prot\u00f5es (PPI) \u00e9 considerado padr\u00e3o: pantoprazol, omeprazol, esomeprazol e outros, normalmente tomados meia hora antes de comer, durante um per\u00edodo de tempo suficientemente longo. Isto significa que se um paciente n\u00e3o responder ap\u00f3s 4 semanas, \u00e9 bastante aconselh\u00e1vel uma extens\u00e3o para 8 semanas. Se ainda n\u00e3o houver resposta, pode pensar em mudar o produto ou fazer uma medi\u00e7\u00e3o do pH do curso para ver se o PPI que est\u00e1 a utilizar est\u00e1 tamb\u00e9m a ter um efeito favor\u00e1vel sobre o pH. O Dr. Schuurmans n\u00e3o quis deixar de mencionar a Nissen fundoplicatio como uma op\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para o tratamento de refluxo.<\/p>\n

    Medidas anti-refluxo n\u00e3o espec\u00edficas<\/h2>\n

    Uma medida n\u00e3o medicinal recomendada para combater o refluxo \u00e9 levantar a cama na cabeceira: Para uma cama de 2 metros de comprimento, a extremidade da cabe\u00e7a deve ser pelo menos 15 cm mais alta do que a extremidade do p\u00e9. A maioria das pessoas pensa em inclinar apenas a sec\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a para cima. No entanto, isto leva a uma dobra no corpo, possivelmente associada a problemas respirat\u00f3rios e dores nas costas, por exemplo, quando deitado de barriga para baixo. De acordo com o Dr. Schuurmans, \u00e9 mais aconselh\u00e1vel colocar um bloco de madeira debaixo dos p\u00e9s da cama na cabeceira, por exemplo, ou alternativamente entre a estrutura de ripas e a sua superf\u00edcie de apoio. O perito nomeou outras medidas:<\/p>\n

      \n
    • Intervalo de repouso de pelo menos 2 horas (para que o est\u00f4mago n\u00e3o esteja demasiado cheio e para que n\u00e3o ocorra regurgita\u00e7\u00e3o).<\/li>\n
    • Nada de bebidas com cafe\u00edna depois das 18 horas (incluindo, por exemplo, bebidas energ\u00e9ticas ou ch\u00e1 gelado).<\/li>\n
    • Evitar alimentos gordurosos a altas horas da noite<\/li>\n
    • Perda de peso (muitas prensas de peso no est\u00f4mago!)<\/li>\n<\/ul>\n

      Para al\u00e9m da cl\u00e1ssica inibi\u00e7\u00e3o de \u00e1cido suficientemente longa, o Dr. Schuurmans recomendou que os factores de influ\u00eancia tamb\u00e9m fossem tidos em conta, especialmente as medidas anti-refluxo n\u00e3o espec\u00edficas acima mencionadas. No entanto, n\u00e3o \u00e9 claro qual destas interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o relacionadas com a droga tem a maior influ\u00eancia, porque muitas vezes ou s\u00e3o combinadas ou n\u00e3o s\u00e3o utilizadas em estudos.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Fonte:<\/p>\n

        \n
      1. FomF WebUp Pneumologia, 7.12.2020.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2021; 3(1): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Nos pa\u00edses ocidentais, a DRGE (doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico) afecta cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o. Normalmente, o caminho leva ao gastroenterologista, mas uma vez que o caminho alimentar e o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105043,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Refluxo","footnotes":""},"category":[11524,11407,11305,11547,11529,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329310","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 01:06:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329316,"slug":"tambien-de-interes-para-el-neumologo","post_title":"Tambi\u00e9n de inter\u00e9s para el neum\u00f3logo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tambien-de-interes-para-el-neumologo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329310","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329310"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329310\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329310"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329310"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329310"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329310"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}