{"id":329342,"date":"2021-04-21T14:00:00","date_gmt":"2021-04-21T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidores-sglt-2-grande-potencial-terapeutico-em-pacientes-com-hfref\/"},"modified":"2021-04-21T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T12:00:00","slug":"inibidores-sglt-2-grande-potencial-terapeutico-em-pacientes-com-hfref","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-sglt-2-grande-potencial-terapeutico-em-pacientes-com-hfref\/","title":{"rendered":"Inibidores SGLT-2 – grande potencial terap\u00eautico em pacientes com HFrEF"},"content":{"rendered":"

Al\u00e9m do inibidor SGLT-2 dapagliflozina, que tamb\u00e9m foi aprovado pelo Swissmedic em Julho passado para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca (HFrEF) em n\u00e3o diab\u00e9ticos, outro representante desta classe de medicamentos, a empagliflozina, surgiu como uma potencial op\u00e7\u00e3o de tratamento para esta indica\u00e7\u00e3o. A Sociedade Europeia de Cardiologia<\/em> (CES) emitiu uma recomenda\u00e7\u00e3o actualizada.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Num documento de posi\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o da Insufici\u00eancia Card\u00edaca (HFA) da Sociedade Europeia de Cardiologia<\/em> (ESC), especialistas em cardiologia defenderam a terapia com dapagliflozina ou empagliflozina na insufici\u00eancia card\u00edaca com base nos dois estudos DAPA-HF e EMPEROR-Reduced [1\u20133]. Assim, recomenda-se a dapagliflozina ou empagliflozina para reduzir o risco de internamentos hospitalares por insufici\u00eancia card\u00edaca e mortalidade cardiovascular em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca sintom\u00e1tica e fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF) – esteja ou n\u00e3o presente a diabetes tipo 2.<\/p>\n

Os estudos apoiam o papel dos inibidores SGLT-2 na insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n

No estudo EMPEROR-Reducedido, conseguiu-se uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco de morte cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o para insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes com HFrEF com empagliflozina (10 mg\/dia) em compara\u00e7\u00e3o com placebo [4]. Empagliflozina, um segundo inibidor do SGLT-2, demonstrou assim que pode reduzir significativamente os eventos cl\u00ednicos na insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica, para al\u00e9m da terapia padr\u00e3o*, quer a diabetes tipo 2 esteja ou n\u00e3o presente. Os dados foram apresentados no Congresso Virtual do CES 2020. Durante o per\u00edodo de seguimento do estudo (mediana de 16 meses), o risco de morte cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes com HFrEF foi reduzido em 25% no grupo empagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com placebo, atingindo o n\u00edvel de signific\u00e2ncia (hazard ratio [HR] 0,75; 95% CI 0,65-0,86; p<0,0001) [4]. Os eventos correspondentes ocorreram em 19,4% dos participantes do estudo no grupo empagliflozin e em 24,7% dos participantes do grupo placebo. A redu\u00e7\u00e3o relativa do risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o devido a insufici\u00eancia card\u00edaca foi de 31%. Na mortalidade cardiovascular, o grupo empagliflozina mostrou uma diminui\u00e7\u00e3o relativa de 8% (10,0% vs. 10,8%, HR: 0,92; 95% CI: 0,75-1,12). Assim, al\u00e9m da dapagliflozina, h\u00e1 provas da efic\u00e1cia da empagliflozina como o segundo inibidor SGLT-2 para a indica\u00e7\u00e3o de insufici\u00eancia card\u00edaca do fen\u00f3tipo HFrEF.<\/p>\n

\n* por exemplo, inibidores da ECA, beta-bloqueadores, antagonistas de aldosterona, bloqueadores dos receptores de angiotensina II (ARBs) ou inibidores dos receptores de angiotensina\/neprilysina (ARNIs).<\/span><\/p>\n

 <\/h2>\n

Dapagliflozin como op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica concreta em pacientes com HFrEF<\/h2>\n

O inibidor SGLT-2 dapagliflozina (Forxiga\u00ae) [5], aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde o ano passado para o tratamento de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca, reduziu o risco do par\u00e2metro composto de mortalidade cardiovascular ou agravamento da insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes HFrEF em 26% em compara\u00e7\u00e3o com o placebo no estudo DAPA-HF como um suplemento \u00e0 terapia padr\u00e3o [1]. Durante uma dura\u00e7\u00e3o mediana relativamente curta de 18,2 meses, foi atingido um NNT (n\u00famero necess\u00e1rio para tratar) de apenas 21 para o desfecho prim\u00e1rio. O perfil de seguran\u00e7a do Forxiga\u00ae no estudo DAPA-HF era consistente com o j\u00e1 conhecido perfil de seguran\u00e7a do medicamento. Com uma dose \u00fanica di\u00e1ria de 10 mg, sem titula\u00e7\u00e3o, o Forxiga\u00ae oferece uma integra\u00e7\u00e3o perfeita em qualquer regime de tratamento de insufici\u00eancia card\u00edaca para optimizar a terapia [5].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Resumo<\/h2>\n

A situa\u00e7\u00e3o actual dos dados levou os autores da actualiza\u00e7\u00e3o do documento de posi\u00e7\u00e3o HFA\/ESC a fazer uma recomenda\u00e7\u00e3o mais forte dos dois inibidores SGLT-2 empagliflozin (Jardiance\u00ae) e dapagliflozin (Forxiga\u00ae) em caso de insufici\u00eancia card\u00edaca manifesta com e sem diabetes tipo 2. Uma recomenda\u00e7\u00e3o anterior confirmou que dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin e ertugliflozin demonstraram uma efic\u00e1cia consistente na preven\u00e7\u00e3o de internamentos hospitalares para insufici\u00eancia card\u00edaca em doentes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7as cardiovasculares manifestas ou elevado risco cardiovascular [3].<\/p>\n

A insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de risco de vida, com redu\u00e7\u00e3o da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o presente em cerca de metade dos casos. Para esta popula\u00e7\u00e3o de doentes, os inibidores SGLT-2 s\u00e3o importantes esperan\u00e7as para a optimiza\u00e7\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. McMurray JJV, et al: Dapagliflozin em Pacientes com Insufici\u00eancia Card\u00edaca e Frac\u00e7\u00e3o de Ejec\u00e7\u00e3o Reduzida. N Engl J Med 2019; 381(21): 1995-2008.<\/li>\n
  2. Packer M, et al: Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (Resultados Cardiovasculares e Renais com Empagliflozina na Insufici\u00eancia Card\u00edaca). N Engl J Med 2020; 383: 1413-1424.<\/li>\n
  3. Overbeck P: papel de posi\u00e7\u00e3o ESC: inibidores SGLT2 recomendados na insufici\u00eancia card\u00edaca, 27.10.2020, www.kardiologie.org, (\u00faltimo acesso, 28.02.2021).<\/li>\n
  4. Overbeck P: Empagliflozin tamb\u00e9m recomendado como terapia de insufici\u00eancia card\u00edaca, 29.08.2020, www.kardiologie.org\/esc-kongress-2020, (\u00faltimo acesso 28.02.2021).<\/li>\n
  5. Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica Forxiga\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, a partir de Julho de 2020.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021, 16(3): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Al\u00e9m do inibidor SGLT-2 dapagliflozina, que tamb\u00e9m foi aprovado pelo Swissmedic em Julho passado para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca (HFrEF) em n\u00e3o diab\u00e9ticos, outro representante desta classe de medicamentos,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105458,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insufici\u00eancia card\u00edaca","footnotes":""},"category":[11367,11397,11521,11524,11305,11551],"tags":[20819,12185],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329342","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-forxiga-pt-pt","tag-insuficiencia-cardiaca","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 21:44:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329343,"slug":"inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer","post_title":"Inhibidores SGLT-2: gran potencial terap\u00e9utico en pacientes con IC-FEr","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329342","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329342"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329342\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105458"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329342"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329342"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329342"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329342"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}