{"id":329370,"date":"2021-04-11T13:00:00","date_gmt":"2021-04-11T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/documento-de-posicao-sobre-a-utilizacao-actual-das-vacinas-sars-cov-2\/"},"modified":"2021-04-11T13:00:00","modified_gmt":"2021-04-11T11:00:00","slug":"documento-de-posicao-sobre-a-utilizacao-actual-das-vacinas-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/documento-de-posicao-sobre-a-utilizacao-actual-das-vacinas-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"Documento de posi\u00e7\u00e3o sobre a utiliza\u00e7\u00e3o actual das vacinas SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

A Rede Su\u00ed\u00e7a de Investiga\u00e7\u00e3o e Comunica\u00e7\u00e3o sobre Doen\u00e7as Intestinais Inflamat\u00f3rias (IBD-net) recomenda que todos os doentes com doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal (IBD) sejam vacinados contra a SRA CoV-2. Esta avalia\u00e7\u00e3o baseia-se numa avalia\u00e7\u00e3o de risco-benef\u00edcio para este grupo de doentes, tendo em conta os dados actuais sobre os riscos de infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2 e um curso severo, bem como a indica\u00e7\u00e3o e contra-indica\u00e7\u00e3o para vacina\u00e7\u00e3o no contexto das terapias de DEC em curso.<\/strong><\/p>\n

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(vermelho) <\/em>H\u00e1 alguns meses, sob os ausp\u00edcios da Sociedade Alem\u00e3 de Gastroenterologia, Doen\u00e7as Digestivas e Metab\u00f3licas (DGVS), foi publicada uma adenda \u00e0s directrizes S3 sobre a doen\u00e7a de Crohn e colite ulcerosa em quest\u00f5es relacionadas com o tratamento de doentes com DII durante a pandemia de COVID 19 [1]. Trata do risco de infec\u00e7\u00e3o, do poss\u00edvel curso da doen\u00e7a COVID-19 e das consequ\u00eancias para a terapia medicamentosa e cir\u00fargica da doen\u00e7a subjacente, bem como de medidas gerais para a preven\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. Um documento de posi\u00e7\u00e3o centrado na vacina\u00e7\u00e3o no contexto su\u00ed\u00e7o foi publicado em Janeiro deste ano por um comit\u00e9 de peritos da Rede Su\u00ed\u00e7a de Investiga\u00e7\u00e3o e Comunica\u00e7\u00e3o sobre Doen\u00e7as Intestinais Inflamat\u00f3rias (IBD-net). Nele, os peritos em gastroenterologia PD Dr. Luc Biedermann, Prof. Dr. med. Stephan Vavricka, PD Dr. med. Michel Maillard e Prof. Dr. med. Pierre Michetti resumem as provas actuais sobre a infec\u00e7\u00e3o pela SRA-CoV-2 e a vacina\u00e7\u00e3o corona em doentes com IBD [2\u20135]. O que se segue \u00e9 um excerto do mesmo:<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o para doentes com DEC<\/h2>\n

PD Michel Maillard, MD, Lausanne, resume as indica\u00e7\u00f5es\/contra-indica\u00e7\u00f5es para a administra\u00e7\u00e3o de vacinas em doentes com DII da seguinte forma [4]: Segundo o relat\u00f3rio do Swiss Health Office de 7 de Janeiro, os doentes com imunodefici\u00eancia adquirida ou cong\u00e9nita qualificam-se para a administra\u00e7\u00e3o da vacina SRA-CoV-2. De acordo com esta declara\u00e7\u00e3o, a DII \u00e9 considerada parte das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias mediadas por imunidade. Apesar dos dados tranquilizadores descritos na sec\u00e7\u00e3o seguinte, os pacientes com DII t\u00eam um risco aumentado de desenvolver desperd\u00edcio, complica\u00e7\u00f5es tromboemb\u00f3licas ou manifesta\u00e7\u00f5es extra-intestinais. S\u00e3o tamb\u00e9m mais suscept\u00edveis do que a popula\u00e7\u00e3o em geral de serem expostos a ester\u00f3ides ou medicamentos imunossupressores, o que aumentaria o seu risco de um resultado desfavor\u00e1vel da COVID. “Por estas raz\u00f5es, acreditamos que todos os doentes com DII devem ser vacinados, independentemente do seu estado de doen\u00e7a ou tratamento em curso”, diz o perito [4]. As contra-indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o as que se aplicam a todos os grupos, ou seja, gravidez em curso, hist\u00f3ria de choque anafil\u00e1ctico de uma vacina, febre >38\u00b0C nas \u00faltimas 48h, e quaisquer crit\u00e9rios que exijam testes da SRA-CoV-2 e quarentena em curso.<\/p>\n

 O quadro 1<\/span> mostra as vacinas aprovadas na Su\u00ed\u00e7a com as informa\u00e7\u00f5es mais importantes sobre efic\u00e1cia e efeitos secund\u00e1rios de acordo com os dados dos estudos das fases I\/II e III publicados at\u00e9 \u00e0 data [3].<\/p>\n

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Registo do IBD SECURE como uma base de dados importante<\/h2>\n

O PD Dr. Luc Biedermann, Zurique, d\u00e1 uma vis\u00e3o geral dos dados actuais sobre o risco da SRA-CoV-2 em doentes com DII [2]: O maior sistema global de notifica\u00e7\u00e3o de casos COVID-19 em pacientes com IBD, o chamado Registo SEGURO IBD (a partir de Janeiro de 2021: >4000 casos comunicados), permite tirar as seguintes conclus\u00f5es importantes com base nos dados at\u00e9 \u00e0 data: O risco de um curso severo de COVID-19, incluindo a necessidade de cuidados intensivos, apoio respirat\u00f3rio ou morte, n\u00e3o foi aumentado nos doentes com DII em terapia padr\u00e3o (incluindo biologia) [6]. No entanto, verificou-se que o risco de um resultado desfavor\u00e1vel era significativamente maior nos doentes que estavam a tomar ester\u00f3ides sist\u00e9micos na altura da infec\u00e7\u00e3o por COVID-19. A influ\u00eancia dos ester\u00f3ides sist\u00e9micos era compar\u00e1vel a outros factores de risco conhecidos, tais como as comorbilidades e a idade avan\u00e7ada. Poder\u00e1 ser poss\u00edvel um risco acrescido para cursos severos de COVID-19 sob tiopurina e terapia combinada anti-TNF [7]. Embora o registo da SECURE-IBD tenha uma grande base de dados e os casos sejam notificados em todo o mundo, n\u00e3o fornece um quadro populacional do risco de infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 em pacientes com DII em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral. Dados importantes da Dinamarca [8] indicam claramente que o risco de infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 n\u00e3o aumentou em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral (pelo menos na primeira vaga de infec\u00e7\u00e3o no in\u00edcio de 2020, quando o estudo foi realizado). Embora este estudo n\u00e3o permita tirar conclus\u00f5es sobre as poss\u00edveis raz\u00f5es para este risco bastante menor de infec\u00e7\u00e3o COVID-19 (por exemplo, comportamento mais conservador e restritivo com menos exposi\u00e7\u00e3o a potenciais infec\u00e7\u00f5es em pacientes com DII), estes dados s\u00e3o certamente tranquilizadores e sugerem em geral que o risco de infec\u00e7\u00e3o COVID-19 n\u00e3o parece ser aumentado na doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal em geral e especificamente em pacientes tratados com imunossupressores e bi\u00f3logos, confirmando os resultados da SECURE-IBD.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stallmach A, et al.: [Addendum to S3-Guidelines Crohn’s disease and ulcerative colitis: Management of Patients with Inflammatory Bowel Disease in the COVID-19 Pandemic – open questions and answers] [Article in German]. Z Gastroenterol 2020; 58(7): e367.<\/li>\n
  2. Biedermann L: Dados actuais sobre o risco da SRA-CoV-2 em doentes com IBD, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 de Janeiro de 2021 (\u00faltima recolha 24.03.2021)<\/li>\n
  3. Vavricka S: Vacinas actualmente licenciadas na Su\u00ed\u00e7a, declara\u00e7\u00e3o de posi\u00e7\u00e3o do IBDnet sobre vacina\u00e7\u00e3o Covid-19, 22 de Janeiro de 2021, (\u00faltimo acesso 24.03.2021)<\/li>\n
  4. Maillard M: Indica\u00e7\u00f5es\/contraindica\u00e7\u00f5es para a administra\u00e7\u00e3o de vacinas em doentes com IBD, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 Janeiro 2021, (\u00faltimo acesso 24.03.2021).<\/li>\n
  5. Michetti P: Influ\u00eancia de diferentes terapias de DEC na seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da vacina\u00e7\u00e3o, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 de Janeiro de 2021, (\u00faltimo acesso 24.03.2021).<\/li>\n
  6. Brenner J, et al.: Corticoster\u00f3ides, mas n\u00e3o antagonistas de TNF, est\u00e3o associados a resultados adversos da COVID-19 em doentes com doen\u00e7as intestinais inflamat\u00f3rias: resultados de um novo registo internacional. Em: Gastroenterologia 2020; 159 (2), 481-491.e3.<\/li>\n
  7. Ungaro RC, et al: Effect of IBD medications on COVID-19 outcomes: results from an in-ternational registration. Em: Gut 2020, DOI: 10.1136\/gutjnl-2020-322539.<\/li>\n
  8. Attauabi M, et al.: Preval\u00eancia e resultados da COVID-19 entre pacientes com doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal – Um estudo de coorte dinamarqu\u00eas prospectivo baseado na popula\u00e7\u00e3o. Em: J Crohns Colitis 2020, DOI: 10.1093\/ecco-jcc\/jjaa205.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021, 16(4): 4-5 (publicado 7.4.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A Rede Su\u00ed\u00e7a de Investiga\u00e7\u00e3o e Comunica\u00e7\u00e3o sobre Doen\u00e7as Intestinais Inflamat\u00f3rias (IBD-net) recomenda que todos os doentes com doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal (IBD) sejam vacinados contra a SRA CoV-2. Esta avalia\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106023,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal cr\u00f3nica (DEC) ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11524,11407,11421,11305,11517,11551],"tags":[11806,13213,20843,13079,19392],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329370","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","tag-ced-pt-pt","tag-corona-pt-pt","tag-inflamacao-intestinal","tag-sars-cov-2-pt-pt","tag-vacinacao-contra-a-covida","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-06 12:14:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329382,"slug":"documento-de-posicion-sobre-el-uso-actual-de-las-vacunas-contra-el-sras-cov-2","post_title":"Documento de posici\u00f3n sobre el uso actual de las vacunas contra el SRAS-CoV-2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/documento-de-posicion-sobre-el-uso-actual-de-las-vacunas-contra-el-sras-cov-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329370","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329370"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329370\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106023"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329370"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329370"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329370"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329370"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}