{"id":329378,"date":"2021-04-12T14:00:00","date_gmt":"2021-04-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnosticos-de-dores-de-cabeca-e-opcoes-terapeuticas-actuais\/"},"modified":"2021-04-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-12T12:00:00","slug":"diagnosticos-de-dores-de-cabeca-e-opcoes-terapeuticas-actuais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnosticos-de-dores-de-cabeca-e-opcoes-terapeuticas-actuais\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3sticos de dores de cabe\u00e7a e op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas actuais"},"content":{"rendered":"

Quando falamos de dores de cabe\u00e7a, n\u00e3o significamos necessariamente sempre a mesma dor. \u00c9 muito mais prov\u00e1vel que as queixas se apresentem de forma diferente de paciente para paciente. Mais de 200 tipos diferentes de dores de cabe\u00e7a est\u00e3o agora definidos. O que eles t\u00eam em comum \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o significativa da qualidade de vida das pessoas afectadas. A terapia deve, portanto, ser abrangente e adaptada \u00e0 dor de cabe\u00e7a em quest\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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A Classifica\u00e7\u00e3o Internacional das Dores de Cabe\u00e7a (ICHD-3) divide as dores de cabe\u00e7a em dores de cabe\u00e7a prim\u00e1rias e secund\u00e1rias, bem como neuropatias e dores faciais [1]. No total, s\u00e3o registados mais de 200 tipos diferentes de dores de cabe\u00e7a, que foram agrupados em 14 categorias. As dores de cabe\u00e7a de tens\u00e3o s\u00e3o de longe as mais disseminadas, seguidas da enxaqueca, como salientou o PD Dr. Andreas R. Gantenbein, Bad Zurzach. De facto, apenas uma minoria de uma estimativa de 18% a n\u00edvel mundial sofre de dores de cabe\u00e7a secund\u00e1rias [2]. Por conseguinte, s\u00e3o frequentemente negligenciados. A probabilidade de identificar uma etiologia secund\u00e1ria pode ser aumentada com base em “bandeiras vermelhas” (Tab. 1) <\/span>[2]. Isto inclui a verifica\u00e7\u00e3o de sintomas sist\u00e9micos tais como febre, d\u00e9fices neurol\u00f3gicos ou um in\u00edcio s\u00fabito. Se os gatilhos secund\u00e1rios para as queixas podem ser exclu\u00eddos, \u00e9 importante declarar a dor de cabe\u00e7a prim\u00e1ria em conformidade.<\/p>\n

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As dores de cabe\u00e7a de grupo ocorrem unilateralmente \u00e0 volta do olho durante um per\u00edodo de quatro horas. O pico da dor \u00e9 atingido ap\u00f3s cerca de tr\u00eas horas. Vermelhid\u00e3o nos olhos, l\u00e1grimas e um nariz entupido s\u00e3o percept\u00edveis. “As pessoas afectadas tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente “putter” durante o ataque”, diz o perito. A terapia aguda pode ser administrada com triptanos como spray nasal e com administra\u00e7\u00e3o de O2. Para prevenir dores de cabe\u00e7a de cacho, \u00e9 poss\u00edvel a administra\u00e7\u00e3o de verapamil, topiramato, l\u00edtio, galcanezumab ou prednisona.<\/p>\n

Tratar a enxaqueca com efic\u00e1cia e de forma abrangente<\/h2>\n

A enxaqueca pode ser claramente distinguida das dores de cabe\u00e7a de tens\u00e3o. As dores de cabe\u00e7a de tens\u00e3o s\u00e3o ba\u00e7as, difusas de ambos os lados e de intensidade ligeira a moderada, sem sintomas que as acompanhem. A enxaqueca, por outro lado, \u00e9 geralmente unilateral, pulsante e frequentemente acompanhada de n\u00e1useas\/v\u00f3mitos e foto\/fonofobia. A dor ocorre ao longo de quatro a 72 horas e intensifica-se com o movimento. Factores desencadeantes tais como o clima, queijo ou vinho tinto podem desencadear um ataque. “Durante uma enxaqueca, o descanso, o sono e o relaxamento s\u00e3o especialmente importantes”, informou Gantenbein. Os medicamentos podem ser utilizados para tratar um ataque agudo com analg\u00e9sicos, AINEs, antiem\u00e9ticos ou triptanos. \u00c9 importante aqui que a dose seja direccionada e suficientemente elevada, mas n\u00e3o tomada com demasiada frequ\u00eancia. Os Triptanos s\u00e3o o tratamento de primeira linha para pacientes com ataques moderados a graves [3]. No entanto, estes podem estar contra-indicados em alguns pacientes. Especialmente em doentes com hist\u00f3rico de AVC ou ataque card\u00edaco. Al\u00e9m disso, os pacientes com hipertens\u00e3o grave, doen\u00e7a coron\u00e1ria, doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica (PAVD) ou ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio (TIA) devem tamb\u00e9m evitar esta classe de subst\u00e2ncias. Isto porque os triptanos n\u00e3o s\u00f3 contraem vasos sangu\u00edneos intracranianos, mas tamb\u00e9m vasos sangu\u00edneos perif\u00e9ricos. Duas novas classes de subst\u00e2ncias est\u00e3o \u00e0 espera nas asas: Ditano e Gepante. Embora os primeiros tamb\u00e9m visem o receptor de serotonina, actuam selectivamente em 5-HT1F. Gepante s\u00e3o pequenas mol\u00e9culas que actuam como antagonistas no receptor CGRP.<\/p>\n

Profilaxia para apreens\u00f5es frequentes<\/h2>\n

Se os pacientes sofrem de enxaquecas v\u00e1rias vezes por m\u00eas com ataques muito graves ou duradouros, deve ser considerado um tratamento profil\u00e1ctico. Tamb\u00e9m para evitar o uso excessivo de medicamentos, que por sua vez podem acabar em dores de cabe\u00e7a. Para al\u00e9m da forma\u00e7\u00e3o aer\u00f3bica de resist\u00eancia, terapias de relaxamento e medidas comportamentais e psicoterap\u00eauticas, as interven\u00e7\u00f5es medicamentosas podem ser eficazes. Deve ser dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0s co-morbilidades. Os beta-bloqueadores est\u00e3o contra-indicados em doentes com asma grave ou hipotens\u00e3o, por exemplo. Al\u00e9m disso, os beta-bloqueadores, flunarizina e topiramato podem promover a depress\u00e3o. Por outro lado, o efeito de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e do pulso dos beta-bloqueadores tamb\u00e9m pode ser um efeito secund\u00e1rio desej\u00e1vel. O topiramato pode promover a perda de peso e a amitriptilina tem um efeito sedativo. Basicamente, os antidepressivos, anticonvulsivos, beta-bloqueadores, antagonistas do c\u00e1lcio e anticorpos CGRP podem ser utilizados para a profilaxia da enxaqueca. Subst\u00e2ncias naturais como o magn\u00e9sio, a coenzima Q10 e a riboflavina ou a administra\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica tipo A tamb\u00e9m podem contribuir para a terapia preventiva [3].<\/p>\n

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Congresso: F\u00f3rum para a Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.ichd-3.org (\u00faltimo acesso em 13.02.2021)<\/li>\n
  2. Do TP et al. Bandeiras vermelhas e laranjas para dores de cabe\u00e7a secund\u00e1rias na pr\u00e1tica cl\u00ednica: lista SNNOOP10. Neurologia 2019; 92(3): 134-144.<\/li>\n
  3. Recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Dor de Cabe\u00e7a. Dispon\u00edvel em: www.headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_2018_DE_15_WEB.pdf (\u00faltimo acesso em 13.02.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2021; 19(2): 22-23 (publicado 30.3.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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