{"id":329383,"date":"2021-04-12T02:00:00","date_gmt":"2021-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-medico-como-paciente\/"},"modified":"2021-04-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-12T00:00:00","slug":"o-medico-como-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-medico-como-paciente\/","title":{"rendered":"O m\u00e9dico como paciente"},"content":{"rendered":"

Lidar com doen\u00e7as frequentemente graves \u00e9 o elemento mais central da profiss\u00e3o m\u00e9dica. A sua pr\u00f3pria vulnerabilidade est\u00e1 geralmente em segundo plano. Mas e se o atingir? Como \u00e9 que a experi\u00eancia do pr\u00f3prio corpo influencia a pr\u00e1tica m\u00e9dica? E vice-versa: Como \u00e9 que a profiss\u00e3o influencia a forma como se lida com o cancro? Pergunt\u00e1mos a algu\u00e9m que deveria saber, e para al\u00e9m de uma conversa interessante, tamb\u00e9m recebemos alimentos valiosos para reflex\u00e3o para a pr\u00e1tica di\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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Samuel Perri senta-se na sala de estar da sua casa familiar. O c\u00e3o, um Weimaraner, est\u00e1 deitado na sua almofada mesmo ao lado do radiador, a m\u00fasica est\u00e1 a tocar suavemente. Samuel bebe ch\u00e1 de uma ch\u00e1vena grande e fala sobre a sua doen\u00e7a. Uma doen\u00e7a que j\u00e1 n\u00e3o se pode ver no seu rosto. \u00c9 alto, tem uma barba limpa de tr\u00eas dias e veste roupa desportiva. H\u00e1 tr\u00eas dias celebrou o seu 51\u00ba anivers\u00e1rio, devido \u00e0 Corona, num pequeno cen\u00e1rio, apenas com a fam\u00edlia. As duas filhas maiores estavam de visita, a sua mulher e o seu filho de 13 anos cozinhavam. H\u00e1 tr\u00eas anos atr\u00e1s, Samuel n\u00e3o teria pensado que viveria para ver este dia.<\/p>\n

Foi ent\u00e3o que o seu tumor neuroend\u00f3crino foi diagnosticado. J\u00e1 h\u00e1 algum tempo que se sentia enjoado e, por isso, apenas segurava brevemente o transdutor ao f\u00edgado na sua pr\u00f3pria cirurgia de GP, na verdade sem qualquer premoni\u00e7\u00e3o ruim. In\u00fameras massas eram vis\u00edveis e a vida estava de cabe\u00e7a para baixo. Seis meses, tr\u00eas quimioterapias e numerosos efeitos secund\u00e1rios depois, despediu-se da sua fam\u00edlia, da sua esposa, dos seus tr\u00eas filhos, do seu c\u00e3o. O tumor tinha-se espalhado por todo o corpo, at\u00e9 mesmo a sair da pele. Concordou com uma \u00faltima tentativa terap\u00eautica com um inibidor de ponto de controlo – nessa altura fora do r\u00f3tulo – mais para o bem do seu ambiente. Isto teve graves consequ\u00eancias, porque ap\u00f3s apenas duas semanas, mostrou sucesso e Samuel ganhou nova coragem para enfrentar a vida. Ap\u00f3s mais duas semanas foi caminhar novamente, ap\u00f3s tr\u00eas meses de jogging. E ap\u00f3s seis meses de trabalho.<\/p>\n

Um novo come\u00e7o como um “n\u00e3o segur\u00e1vel<\/h2>\n

Tendo desistido da sua pr\u00f3pria pr\u00e1tica, Samuel come\u00e7ou a procurar um emprego. Isto revelou-se dif\u00edcil apesar da escassez de m\u00e9dicos nos cuidados prim\u00e1rios. O emprego falhou devido \u00e0 sua “falta de seguridade”, muitas vezes as probabilidades eram demasiado elevadas. Finalmente, contudo, encontrou um empregador que n\u00e3o hesitou em correr o risco de perder rapidamente outro trabalhador devido a uma reca\u00edda. “Uma grande pe\u00e7a de sorte”, diz Samuel. Ele est\u00e1 com ela h\u00e1 j\u00e1 dois anos.<\/p>\n

Quando regressou ao trabalho, teve inicialmente grandes reservas, diz o experiente m\u00e9dico de fam\u00edlia. Por isso pensou que s\u00f3 podia estar interessado em pessoas realmente e gravemente doentes. A ideia de se sentar em frente de pacientes que gemem – eles pr\u00f3prios muito menos doentes do que ele – pareceu-lhe insuport\u00e1vel. Na pr\u00e1tica, por\u00e9m, estas preocupa\u00e7\u00f5es n\u00e3o constitu\u00edram geralmente um problema, por um lado gra\u00e7as \u00e0 rotina dos anos passados e, por outro lado, tamb\u00e9m devido \u00e0 pequena carga de trabalho de 30% com que come\u00e7ou. Foi muito ajudado durante este tempo pelo seu supervisor, que o atrasou um pouco na sua ambi\u00e7\u00e3o e o impediu de reentrar demasiado cedo e de forma demasiado intensa.<\/p>\n

Nova honestidade<\/h2>\n

Pouco depois de iniciar a sua nova carreira, Samuel notou o impacto da sua pr\u00f3pria doen\u00e7a nas suas prioridades como m\u00e9dico. “As minhas prioridades profissionais mudaram claramente ainda mais para onde sempre estiveram”, diz ele. Assim, diz ele, a medicina racional, honesta e emp\u00e1tica \u00e9 ainda mais importante para ele do que antes. Ele tamb\u00e9m pesa as expectativas que lhe s\u00e3o colocadas de forma diferente e pode lidar melhor com o n\u00e3o cumprimento das mesmas. O accionismo excessivo \u00e9 hoje menos comum do que costumava ser e pode agora tolerar melhor a espera no esp\u00edrito de “menos \u00e9 mais”.<\/p>\n

Samuel, que teve ele pr\u00f3prio a doen\u00e7a sem quaisquer factores de risco, \u00e9 um n\u00e3o fumador, um bebedor baixo, magro e fisicamente activo, tem uma vis\u00e3o um pouco mais relaxada da preven\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a sua doen\u00e7a. Como pessoa e como m\u00e9dico. “Mesmo com o estilo de vida mais saud\u00e1vel, n\u00e3o somos imunes \u00e0 doen\u00e7a e \u00e0 morte prematura. \u00c9 claro que temos a responsabilidade de cuidar da vida, mas ao faz\u00ea-lo, a pr\u00f3pria vida n\u00e3o deve cair no esquecimento”, diz ele. Ele s\u00f3 tem um sorriso cansado para a quest\u00e3o de saber se agora se tornou um m\u00e9dico melhor. Em qualquer caso, ele est\u00e1 agora mais familiarizado com o campo da oncologia. N\u00e3o, a s\u00e9rio, ele tinha-se tornado mais honesto. E mais cr\u00edtico. Assim, ele lida com o maior dilema da medicina geral para ele de forma diferente hoje do que antes da sua doen\u00e7a: “Para mim, a \u00e9tica na medicina est\u00e1 ligada ao conhecimento s\u00f3lido. O conhecimento e o que podemos oferecer aos pacientes est\u00e1 a crescer mais rapidamente do que qualquer indiv\u00edduo pode aprender. Hoje tamb\u00e9m digo mais facilmente do que em tempos que n\u00e3o sei, mas podemos perguntar a outra pessoa, por exemplo”.<\/p>\n

O resultado final \u00e9 que Samuel ainda ama o seu trabalho. S\u00f3 por vezes, quando n\u00e3o est\u00e1 a ir t\u00e3o bem, \u00e9 que deseja ter um trabalho onde possa ficar em sil\u00eancio. “Ter de comunicar pode ser muito cansativo, especialmente quando se \u00e9 tamb\u00e9m o m\u00e9dico – o saud\u00e1vel na situa\u00e7\u00e3o”. Ele nunca esquecer\u00e1 como, logo ap\u00f3s a sua reentrada, um paciente fez perguntas persistentes sobre v\u00e1rios medicamentos de pr\u00f3stata \u00e0 base de plantas, as suas vantagens e desvantagens, enquanto ele pr\u00f3prio aguardava os resultados da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de um exame de seguimento. Nesses momentos, quando sente a necessidade de se retirar e n\u00e3o pode fazer justi\u00e7a aos doentes, Samuel tamb\u00e9m toma consci\u00eancia do impacto negativo da sua doen\u00e7a sobre ele como m\u00e9dico. Estes tornam-se especialmente percept\u00edveis quando o medo o atormenta.<\/p>\n

O conhecimento como uma vantagem e desvantagem<\/h2>\n

Por mais que o conhecimento como m\u00e9dico possa ser uma enorme vantagem para lidar e gerir a pr\u00f3pria doen\u00e7a, tamb\u00e9m pode ser assustador. Porque Samuel sabe o que \u00e9 agora poss\u00edvel, mas tamb\u00e9m como as nossas op\u00e7\u00f5es ainda s\u00e3o limitadas. Por um lado, diz ele, \u00e9 um enorme al\u00edvio para ele ser menos suscept\u00edvel ao que ele chama de puffery de medicina alternativa e poder dispensar m\u00e9todos cientificamente duvidosos, tais como doses elevadas de vitamina C sem consci\u00eancia pesada. Por outro lado, disse ele, a sua forma\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia profissional tamb\u00e9m o for\u00e7am a ser realista quanto ao seu progn\u00f3stico; em parte, falta-lhe confian\u00e7a nos seus m\u00e9dicos. Um instinto que lhe salvou potencialmente a vida, mas ao qual tamb\u00e9m s\u00e3o devidas in\u00fameras noites sem dormir. Se ele n\u00e3o tivesse mudado de m\u00e9dico, provavelmente estaria morto. Sem que ningu\u00e9m tenha cometido um erro. “Se eu n\u00e3o fosse m\u00e9dico e tivesse tido v\u00e1rios contactos no terreno antes, n\u00e3o estaria hoje aqui sentado. A medicina ortodoxa oferece possibilidades fant\u00e1sticas, mas est\u00e1 longe de ser igualmente acess\u00edvel a todos. Nem sequer na Su\u00ed\u00e7a. Para mim, um bom m\u00e9dico n\u00e3o \u00e9 apenas um conhecimento bem fundamentado, mas tamb\u00e9m o conhecimento dos pr\u00f3prios limites e a abertura para pedir aos colegas”.<\/p>\n

O cancro refor\u00e7ou ainda mais a convic\u00e7\u00e3o de Samuel na medicina convencional, mas tamb\u00e9m o fez tomar consci\u00eancia das suas limita\u00e7\u00f5es e redescobrir a sua espiritualidade. Um processo que deve ter sido mais dif\u00edcil para ele do que para outros, devido \u00e0 sua forma\u00e7\u00e3o cient\u00edfica. No contexto da sua doen\u00e7a, tinha aplicado o que tinha aprendido na inf\u00e2ncia e juventude com a sua av\u00f3 cat\u00f3lica e tio budista, e tinha tido conversas valiosas com um pastor reformado. Hoje est\u00e1 convencido de que a espiritualidade oferece ajuda que a medicina, incluindo a psiconcologia e a psiquiatria, n\u00e3o \u00e9 capaz de proporcionar.<\/p>\n

O mais importante no final<\/h2>\n

Samuel est\u00e1 satisfeito e infinitamente grato pela sua “segunda vida”. Como m\u00e9dico, como homem, como pai, como ser humano. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, queremos deix\u00e1-lo ter a sua pr\u00f3pria palavra a dizer:<\/p>\n

Samuel, o que gostarias de dizer a todos os oncologistas?<\/em><\/strong><\/p>\n

Samuel Perri: <\/em>Penso que todos responderiam a esta pergunta de forma um pouco diferente. Consigo pensar em quatro coisas que gostaria de mencionar:<\/p>\n

    \n
  1. O conhecimento \u00e9 \u00e9tica. E \u00e9 actualmente dif\u00edcil manter-se actualizado devido ao r\u00e1pido crescimento do conhecimento. A coragem para a terapia sem r\u00f3tulo salvou-me a vida. S\u00f3 pode fazer algo como isto se for um m\u00e9dico que conhece muito bem a sua \u00e1rea.<\/li>\n
  2. Se um paciente quiser falar consigo sobre a morte, por favor, fa\u00e7a-o!<\/li>\n
  3. Assegurar a privacidade durante a quimioterapia! Os doentes que recebem quimioterapia est\u00e3o em estado de emerg\u00eancia. Os cen\u00e1rios espaciais da quimioterapia s\u00e3o ainda hoje, em grande parte, uma imposi\u00e7\u00e3o. Suprimir as pr\u00f3prias l\u00e1grimas enquanto o paciente oposto tem de expor o seu porto e remover os seios como \u00e9 \u00f3bvio, ouvir detalhes de diarreia de outro paciente enquanto o beb\u00e9 de outro paciente fica entre os sof\u00e1s e quase me parte o cora\u00e7\u00e3o e um quinto paciente faz as suas chamadas telef\u00f3nicas de neg\u00f3cios n\u00e3o \u00e9, infelizmente, um cen\u00e1rio inventado.<\/li>\n
  4. E: conheci excelentes e emp\u00e1ticas onco-nursas. O seu trabalho n\u00e3o pode ser suficientemente apreciado!<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2021; 9(1): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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