{"id":329490,"date":"2021-03-10T14:00:00","date_gmt":"2021-03-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sintomas-de-pele-nas-doencas-da-covid-19-uma-visao-geral\/"},"modified":"2021-03-10T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-10T13:00:00","slug":"sintomas-de-pele-nas-doencas-da-covid-19-uma-visao-geral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sintomas-de-pele-nas-doencas-da-covid-19-uma-visao-geral\/","title":{"rendered":"Sintomas de pele nas doen\u00e7as da COVID-19 &#8211; uma vis\u00e3o geral"},"content":{"rendered":"<p><strong>Devido aos acontecimentos actuais, o foco do 5\u00ba Encontro P\u00f3s-EADV foi sobre as implica\u00e7\u00f5es da pandemia de corona para os dermatologistas. Uma das apresenta\u00e7\u00f5es foi dedicada ao tema das les\u00f5es cut\u00e2neas associadas \u00e0 COVID-19. Foram apresentados resultados e estudos de caso actuais sobre dermatoses que foram observados e documentados at\u00e9 \u00e0 data no contexto de uma infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A Dra. med. Christin Pelzer, m\u00e9dica assistente do Departamento de Dermatologia do Hospital Cantonal St. Gallen, deu uma vis\u00e3o geral do actual estado de conhecimento das dermatoses COVID-19 [1]. O orador resumiu cinco mensagens importantes de relev\u00e2ncia pr\u00e1tica, como se segue:<\/p>\n<ul>\n<li>Urtic\u00e1ria com febre pode ser um sintoma precoce da infec\u00e7\u00e3o pelo SRA-CoV-2 (-&gt; testes de baixo limiar)<\/li>\n<li>Les\u00f5es cut\u00e2neas papulovesiculares podem ser um sinal precoce de infec\u00e7\u00e3o pelo SRA-CoV-2<\/li>\n<li>As les\u00f5es tipo Chilblain e les\u00f5es cut\u00e2neas tipo eritema multiforme s\u00e3o mais comuns em crian\u00e7as e adultos jovens com sintomas ausentes ou ligeiros<span style=\"font-family:wingdings\">(\u25ca<\/span> testes de baixo limiar para SRA-CoV-2).<\/li>\n<li>Les\u00f5es isqu\u00e9micas da pele tais como livedo racemosa, purpura\/vasculite, necrose ou exantema maculopapular em adultos est\u00e3o associadas a um curso severo de COVID-19<\/li>\n<li>Os homens com alopecia androgen\u00e9tica parecem estar em risco para um curso severo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15751\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb1_dp1_s15.jpg\" style=\"height:321px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"588\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tal como com outras manifesta\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a COVID-19, um grande n\u00famero de publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas, incluindo algumas an\u00e1lises secund\u00e1rias, j\u00e1 foram publicadas sobre as manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas da doen\u00e7a. Numa revis\u00e3o recentemente publicada, as manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas associadas \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo SRA-CoV-2 dividem-se em dermatoses inflamat\u00f3rias exanthematosas e dermatoses vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas [2]. Os primeiros s\u00e3o ainda diferenciados em exantema urin\u00e1rio, maculopapular ou papulovesicular. O subgrupo vasculop\u00e1tico est\u00e1 dividido em les\u00f5es vasculo-reticulares ou p\u00farpura-vascul\u00edticas <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">,<\/span> em forma de frieiras <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1)<\/span>. As frequ\u00eancias percentuais das diferentes manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas da COVID-19 de acordo com um estudo prospectivo em Espanha (n=375) s\u00e3o mostradas na <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">figura&nbsp;2<\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15752 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb2_dp1_s16.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/673;height:367px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"673\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"dermatoses-inflamatorias-exanthematosas\">Dermatoses inflamat\u00f3rias exanthematosas<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. exantema urticarial:<\/span> Dependendo da literatura, este subgrupo de manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas representa cerca de 10-20% das dermatoses COVID-19 e ocorre normalmente ao mesmo tempo que os sintomas cl\u00e1ssicos da coroa, tais como tosse, febre, etc. &#8220;Se tiver um doente com urtic\u00e1ria e febre, lembre-se que esta combina\u00e7\u00e3o pode ser uma manifesta\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o precoce da SRA-CoV-2. Isso significa que recomendaria testes&#8221;, explica o orador. Esta dermatose est\u00e1 associada a uma progress\u00e3o moderada a grave da COVID-19, semelhante ao exantema maculopapular\/macular.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. exantema maculopapular\/macular:<\/span> este \u00e9 o maior grupo de dermatoses COVID-19 em termos percentuais. Estes podem ocorrer no in\u00edcio ou durante o curso da doen\u00e7a COVID-19. Na maioria das vezes, os adultos s\u00e3o afectados e n\u00e3o h\u00e1 envolvimento palmo-plantar ou mucoso, mas existe um prurido grave. Nos raros casos em que as crian\u00e7as s\u00e3o afectadas pelo exantema maculopapular\/macular, as m\u00e3os ou os p\u00e9s tamb\u00e9m podem ser afectados.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m podem ser atribu\u00eddas a este subgrupo les\u00f5es cut\u00e2neas multiforme ou pitir\u00edase tipo ros\u00e1cea ou exantema morbidiforme perifolicular. Existe uma correla\u00e7\u00e3o positiva entre o exantema morbidiforme e a hospitaliza\u00e7\u00e3o devido a pneumonia, diz o Dr. Pelzer. O eritema de les\u00f5es cut\u00e2neas multiforme \u00e9 mais comum em crian\u00e7as e est\u00e1 geralmente associado a um curso suave de COVID-19, explicou o orador.&nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. exantema papulovesicular: <\/span>Estas manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ocorrem principalmente em doentes por volta dos 60 anos de idade, mais provavelmente antes dos sintomas cl\u00e1ssicos da infec\u00e7\u00e3o pelo SRA-CoV-2 ou dentro dos primeiros 3&nbsp;dias. As manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas persistiram durante cerca de 1,5&nbsp;semanas. A \u00e1rea afectada \u00e9 principalmente o tronco e as les\u00f5es tendem a ser monom\u00f3rficas, com pouca ou nenhuma comich\u00e3o. Em contraste com a varicela, que \u00e9 mais polim\u00f3rfica, altamente comichosa e tamb\u00e9m altamente disseminada, incluindo o envolvimento facial. &#8220;A cura das dermatoses vesiculares da COVID-19 \u00e9 geralmente sem cicatrizes e associada \u00e0 gravidade interm\u00e9dia da COVID-19&#8221;, acrescenta o Dr. Pelzer.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15753 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/470;height:256px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"470\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-800x342.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-320x137.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-560x239.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"dermatoses-vasculopaticas-vasculiticas\">Dermatoses vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. les\u00f5es cut\u00e2neas semelhantes a frieiras:<\/span> Les\u00f5es do tipo Chilblain ou pseudo-chilblain <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1)<\/span> s\u00e3o por vezes chamadas &#8220;dedos dos p\u00e9s COVID&#8221;. O orador salienta que n\u00e3o s\u00f3 os dedos dos p\u00e9s mas tamb\u00e9m os dedos das m\u00e3os podem ser afectados e outras regi\u00f5es acr\u00edlicas, tais como os ouvidos. Na maioria das vezes, estas manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ocorrem no contexto de cursos suaves de COVID-19, relativamente frequentemente em crian\u00e7as ou jovens adultos. As les\u00f5es podem doer, queimar ou fazer comich\u00e3o. Sem terapia, a cura pode ser esperada dentro de duas semanas.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. livedo racemosa\/reticularis-like skin lesions:<\/span> As les\u00f5es de pele tipo livedo racemosa\/reticularis na COVID-19 s\u00e3o bastante raras mas associadas a um curso grave da doen\u00e7a. Num estudo espanhol de 375 pacientes que resumia v\u00e1rias les\u00f5es vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas da pele, foi encontrada uma mortalidade de 10% neste grupo. Acrocianose, bolhas, gangrena seca ou necrose est\u00e3o tamb\u00e9m associadas a uma grave progress\u00e3o da COVID-19, disse ela. Livedo racemosa \u00e9 um sinal de que ocorreu uma grave coagulopatia. As altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas semelhantes a reticulares&nbsp;, por outro lado, tendem a ser associadas a cursos suaves e transit\u00f3rios, geralmente sem complica\u00e7\u00f5es tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. P\u00farpura e padr\u00e3o vascul\u00edtico: <\/span>este grupo de manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ocorre frequentemente em doentes idosos COVID-19 e est\u00e1 associado a uma elevada taxa de mortalidade. &#8220;Na COVID-19 grave, pode ocorrer hipercoagula\u00e7\u00e3o e coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada, que se chama DIC&#8221;, explica o Dr. Pelzer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Pelzer C: COVID-19 dermatoses. Christin Pelzer, MD. Reuni\u00e3o P\u00f3s-EADV, 10.12.2020.<\/li>\n<li>Genovese G, et al.: Manifesta\u00e7\u00f5es de pele associadas \u00e0 COVID-19: Conhecimento actual e perspectivas futuras. Dermatologia 2021; 237: 1-12.<\/li>\n<li>Galv\u00e1n Casas C, et al: Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: um r\u00e1pido estudo de consenso nacional em perspectiva em Espanha com 375 casos. BJD 2020; 183(1): 71-77.<\/li>\n<li>Aschoff R, et al: Assinatura de Interferon Tipo I em Chilblain-Like Lesions Associated with the COVID-19 Pandemic. Dermatopatologia 2020, 7(3), 57-63.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 15-16 (publicado 23.2.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Devido aos acontecimentos actuais, o foco do 5\u00ba Encontro P\u00f3s-EADV foi sobre as implica\u00e7\u00f5es da pandemia de corona para os dermatologistas. 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