{"id":329496,"date":"2021-04-05T14:00:00","date_gmt":"2021-04-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumento-acentuado-da-incidencia-prevista\/"},"modified":"2021-04-05T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-05T12:00:00","slug":"aumento-acentuado-da-incidencia-prevista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aumento-acentuado-da-incidencia-prevista\/","title":{"rendered":"Aumento acentuado da incid\u00eancia prevista"},"content":{"rendered":"

Como demonstrado por grandes registos de cancro da pele e por estudos populacionais, existe uma tend\u00eancia cont\u00ednua na Europa e no mundo inteiro para um aumento de novos casos de tumores melanoc\u00edticos e n\u00e3o melanoc\u00edticos. Prev\u00ea-se um elevado aumento na incid\u00eancia de carcinomas de c\u00e9lulas escamosas (cSCC) e carcinomas de c\u00e9lulas basais (cBCC) em particular. Uma vez que a maioria das met\u00e1stases em carcinomas de c\u00e9lulas escamosas ocorre dentro de dois a tr\u00eas anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico do tumor prim\u00e1rio, esta fase \u00e9 uma importante janela de tempo para a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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Dados de registo v\u00e1lidos s\u00e3o uma base importante para an\u00e1lises epidemiol\u00f3gicas fi\u00e1veis [1]. Os maiores registos de cancro da pele baseados na popula\u00e7\u00e3o incluem o Observat\u00f3rio Global do Cancro, o Sistema Europeu de Informa\u00e7\u00e3o sobre o Cancro (ECIS) e a Ag\u00eancia Internacional para a Investiga\u00e7\u00e3o. De acordo com o Observat\u00f3rio Global do Cancro (IARC), existem aproximadamente 300 000 novos casos de melanoma em todo o mundo, dos quais cerca de metade ocorrem na Europa [2]. Na Su\u00ed\u00e7a, os tumores melanoc\u00edticos s\u00e3o o quinto tipo de cancro mais comum; cerca de 2800 pessoas s\u00e3o diagnosticadas todos os anos, sendo que quase um quarto das pessoas afectadas tem menos de 50 anos na altura do diagn\u00f3stico inicial [3]. A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento melhoraram consideravelmente nos \u00faltimos anos, embora existam certas diferen\u00e7as na Europa a este respeito, explica a Prof. Ana-Maria Forsea, MD, do Hospital Universit\u00e1rio Elias e Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucareste (Rom\u00e9nia). Dados do registo ECIS sobre melanoma mostram que na Europa Central a taxa de sobreviv\u00eancia de 5 anos \u00e9 consideravelmente mais elevada do que nos pa\u00edses da Europa de Leste, o que indica disparidades nos cuidados, disse o orador [1,4].<\/p>\n

A tend\u00eancia para o aumento da incid\u00eancia do cancro da pele continua<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, bem como em toda a Europa, h\u00e1 uma tend\u00eancia para o aumento da incid\u00eancia de melanoma, embora as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia sejam relativamente boas em compara\u00e7\u00e3o com outros tipos de tumores. De acordo com o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH), a taxa de sobreviv\u00eancia de 5 anos na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 superior a 80% [5]. Contudo, como mostram as an\u00e1lises com base na idade de um grande estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o durante um per\u00edodo de 30 anos, as tend\u00eancias de mortalidade variam dependendo da idade e de outros factores [6].<\/p>\n

A incid\u00eancia de tumores n\u00e3o melanoc\u00edticos  (NMSC) tamb\u00e9m tem aumentado nos \u00faltimos anos. Sabe-se que os maiores factores de risco s\u00e3o a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV e a idade avan\u00e7ada. O cancro da pele branca representa mais de 90% de todos os casos de cancro da pele, sendo aproximadamente 20-30% carcinoma espinocelular (cSCC) e 70-80% carcinoma basocelular (cBCC) [1]. Uma vez que o NMSC n\u00e3o est\u00e1 registado na maioria dos grandes registos de cancro da pele, a informa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica sobre ele baseia-se noutras fontes de dados, tais como estudos ou registos locais de menor dimens\u00e3o. Segundo os peritos, \u00e9 de esperar um aumento acentuado de novos casos na Europa nos pr\u00f3ximos anos; de acordo com as estimativas, a incid\u00eancia de CCNM na Alemanha, por exemplo, duplicar\u00e1 at\u00e9 2030 [7]. As taxas de mortalidade s\u00e3o baixas, mas o cancro da pele branca est\u00e1 associado a uma morbidez significativa.<\/p>\n

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Risco de met\u00e1stase: monitoriza\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o dos doentes<\/h2>\n

O risco geral de met\u00e1stase \u00e9 estimado em aproximadamente 4% para o carcinoma espinocelular (cSCC) [1]. Contudo, os dados variam em fun\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o e do desenho do estudo. As an\u00e1lises dos dados recolhidos entre 2013 e 2015 a partir de um grande estudo populacional em Inglaterra (n=76.977, faixa et\u00e1ria 72-86 anos) mostraram que 92,9% das met\u00e1stases ocorreram nos tr\u00eas anos seguintes ao diagn\u00f3stico do tumor prim\u00e1rio. Verificou-se que a idade, sexo masculino, imunossupress\u00e3o e localiza\u00e7\u00e3o do tumor prim\u00e1rio na \u00e1rea das orelhas e l\u00e1bios estavam associados a um risco acrescido de met\u00e1stase (caixa)<\/span> [9].<\/p>\n

Nas an\u00e1lises de um estudo epidemiol\u00f3gico com uma amostra menor (n=1122), em que foram recolhidos dados entre 2005 e 2014, a incid\u00eancia de met\u00e1stases foi colocada em 1,2-2%\u20132,7%, tendo mais de 80% das met\u00e1stases ocorrido nos dois anos seguintes ao diagn\u00f3stico do tumor prim\u00e1rio [10]. Segundo os autores, a educa\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 um aspecto importante da monitoriza\u00e7\u00e3o durante este per\u00edodo cr\u00edtico. Assim, os afectados devem ser treinados para verificar regularmente se h\u00e1 sinais de uma recorr\u00eancia ou poss\u00edvel met\u00e1stase e, se necess\u00e1rio, mandar fazer um esclarecimento dermatol\u00f3gico.<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da EADV 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Forsea AM: Overview of epidemiology of skin cancer, Prof. Ana-Maria Forsea, MD, Reuni\u00e3o Anual da EADV, 31.10.2020.<\/li>\n
  2. Ag\u00eancia Internacional de Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro (IARC), www.iarc.who.int<\/li>\n
  3. Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro, www.krebsliga.ch\/ueber-krebs\/krebsarten\/hautkrebs-melanom-schwarzer-hautkrebs\/<\/li>\n
  4. Sistema Europeu de Informa\u00e7\u00e3o sobre o Cancro (ECIS), https:\/\/ecis.jrc.ec.europa.eu<\/li>\n
  5. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH), www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/zahlen-und-statistiken\/zahlen-fakten-nichtuebertragbare-krankheiten\/krebserkrankungen-schweiz.html<\/li>\n
  6. Yang DD, et al: Tend\u00eancias da mortalidade por melanoma maligno em 31 pa\u00edses de 1985 a 2015. BJD 2020; 183(6): 1056-1064.<\/li>\n
  7. Leiter U, et al: Incid\u00eancia, Mortalidade, e Tend\u00eancias do Cancro da Pele N\u00e3o-Melanoma na Alemanha J Invest Dermatol 2017; 137(9): 1860-1867.<\/li>\n
  8. Laughter MR, et al: The Burden of Skin and Subcutaneous Diseases in the United States De 1990 a 2017. JAMA Dermatol 2020; 1; 156(8): 874-881.<\/li>\n
  9. Venables ZC, et al: Nationwide Incidence of Metastatic Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in England. JAMA Dermatol 2019; 155(3): 298-306.<\/li>\n
  10. Nelson TG, Ashton, RE: Baixa incid\u00eancia de met\u00e1stases e recorr\u00eancia de carcinoma espinocelular cut\u00e2neo encontrado numa popula\u00e7\u00e3o do Reino Unido: Precisamos de ajustar o nosso pensamento sobre este raro mas potencialmente fatal evento? J Surg Oncol 2017; 116(6): 783-788.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 46 (publicado 23.2.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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