{"id":329570,"date":"2021-03-31T02:00:00","date_gmt":"2021-03-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternativa-de-tratamento-as-drogas-psicotropicas-sinteticas\/"},"modified":"2021-03-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-03-31T00:00:00","slug":"alternativa-de-tratamento-as-drogas-psicotropicas-sinteticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alternativa-de-tratamento-as-drogas-psicotropicas-sinteticas\/","title":{"rendered":"Alternativa de tratamento \u00e0s drogas psicotr\u00f3picas sint\u00e9ticas"},"content":{"rendered":"

Ansiedade, dist\u00farbios do sono e sintomas depressivos podem levar a grande sofrimento se n\u00e3o forem tratados. Por conseguinte, \u00e9 importante tomar medidas terap\u00eauticas j\u00e1 no caso de queixas menores. Muitos pacientes t\u00eam reservas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s drogas psicotr\u00f3picas sint\u00e9ticas porque temem efeitos secund\u00e1rios e sintomas de depend\u00eancia. Especialmente para este grupo-alvo, um medicamento bem tolerado baseado num extracto de \u00f3leo de lavanda normalizado pode ser uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica interessante. Um novo estudo mostra que o potencial viciante desta subst\u00e2ncia ansiol\u00edtica e que altera o humor \u00e9 extremamente baixo.<\/strong><\/p>\n

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As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade est\u00e3o entre as queixas psiqui\u00e1tricas mais comuns e podem levar a uma consider\u00e1vel deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida, mesmo em manifesta\u00e7\u00f5es subcl\u00ednicas [1\u20133]. De acordo com dados epidemiol\u00f3gicos, a preval\u00eancia da perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade (GAS) nos pa\u00edses industrializados \u00e9 de cerca de 5% [4\u20136]. O principal sintoma do GAS \u00e9 a apreens\u00e3o excessiva e a preocupa\u00e7\u00e3o constante [7]. Al\u00e9m disso, caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas tais como agita\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios do sono, tens\u00e3o muscular, dist\u00farbios digestivos ocorrem, o que est\u00e1 relacionado com uma actividade disfuncional do sistema nervoso simp\u00e1tico. O desenvolvimento da depress\u00e3o comorbida \u00e9 tamb\u00e9m comum no contexto do GAS.<\/p>\n

Esta fitoterap\u00eautica acalma sem ser viciante<\/h2>\n

As drogas psicotr\u00f3picas sint\u00e9ticas baseadas em guias, tais como inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRSS), inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de norepinefrina (IRSN) e tranquilizantes s\u00e3o muito eficazes, mas especialmente no que diz respeito aos ansiol\u00edticos benzodiazep\u00ednicos e \u00e0 pr\u00e9-gabalina, tem sido relatado v\u00e1rias vezes um potencial de depend\u00eancia em estudos cl\u00ednicos [1]. Uma alternativa herb\u00e1cea bem tolerada para o tratamento da inquieta\u00e7\u00e3o e do humor ansioso \u00e9 Silexan\u00ae. Estudos demonstraram efeitos de tratamento com GAS semelhantes aos do lorazepam ou paroxetina [8,9]. Em ensaios cl\u00ednicos controlados, n\u00e3o foram notificados efeitos sedativos, depend\u00eancia ou sintomas de abstin\u00eancia ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o da Silexan\u00ae [1].<\/p>\n

Contudo, um estudo humano para investigar sistematicamente um poss\u00edvel potencial de depend\u00eancia da Silexan\u00ae tem faltado at\u00e9 agora. Para preencher esta lacuna, foi concebido e realizado um ensaio de fase I em 2015 no departamento de investiga\u00e7\u00e3o da Syneos Health em Toronto, Canad\u00e1.<\/p>\n

Novo estudo mostra: O risco de depend\u00eancia com Silexan\u00ae \u00e9 extremamente baixo<\/h2>\n

Para investigar os efeitos de habitua\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia Silexan\u00ae em dose \u00fanica, foi realizado um estudo cruzado aleat\u00f3rio e duplo-cego. Silexan\u00ae foi comparado intraindividualmente com lorazepam e placebo em sujeitos saud\u00e1veis n\u00e3o dependentes que ocasionalmente consumiam subst\u00e2ncias com efeitos depressivos no sistema nervoso central (SNC) como estimulantes. A escolha da benzodiazepina lorazepam como elemento de compara\u00e7\u00e3o baseia-se no facto de a Silexan\u00ae ter mostrado efeitos de tratamento compar\u00e1veis num ensaio randomizado anterior em doentes com GAS [8].<\/p>\n

Para o estudo crossover, 40 participantes saud\u00e1veis do estudo feminino e masculino foram aleatorizados \u00e0s condi\u00e7\u00f5es experimentais. A faixa et\u00e1ria foi de 18-54 anos, o IMC variou entre 18,0-29,9 kg\/m2. No final do estudo, estavam dispon\u00edveis dados avali\u00e1veis de um total de 34 sujeitos; a taxa de abandono escolar foi de 15%. Um crit\u00e9rio de inclus\u00e3o foi a experi\u00eancia na utiliza\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias com efeitos sedativos sobre o sistema nervoso central (SNC) na hist\u00f3ria, pelo menos 10\u00d7 durante toda a vida e pelo menos 1\u00d7 nas 12 semanas anteriores \u00e0 data de rastreio do estudo. Este foi escolhido como crit\u00e9rio de inclus\u00e3o porque \u00e9 um grupo de risco para desenvolver depend\u00eancia de subst\u00e2ncias activas com efeitos sedativos e a experi\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias foi ben\u00e9fica para classificar os efeitos [1]. Para al\u00e9m das doen\u00e7as som\u00e1ticas e mentais, os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edram a depend\u00eancia de subst\u00e2ncias (incluindo \u00e1lcool, excluindo nicotina e cafe\u00edna) nos \u00faltimos 12 meses, bem como a participa\u00e7\u00e3o num programa de retirada de subst\u00e2ncias no passado.<\/p>\n

A implementa\u00e7\u00e3o do estudo incluiu oito marca\u00e7\u00f5es presenciais divididas em quatro fases: Rastreio, Qualifica\u00e7\u00e3o, Tratamento, Acompanhamento. Durante a fase de tratamento, os participantes no estudo receberam uma dose \u00fanica de placebo, lorazepam 2 mg, lorazepam 4 mg, Silexan\u00ae 80 mg ou Silexan\u00ae 640 mg em cada uma das cinco visitas de tr\u00eas dias \u00e0 cl\u00ednica. A aleatoriza\u00e7\u00e3o foi realizada utilizando o Williams Square Design. Dentro de 24 h ap\u00f3s a ingest\u00e3o da subst\u00e2ncia, foram efectuados os exames farmacodin\u00e2micos e cin\u00e9ticos, bem como a avalia\u00e7\u00e3o da seguran\u00e7a. Os participantes no estudo deram uma classifica\u00e7\u00e3o numa escala anal\u00f3gica visual de 0-101 (VAS) sobre a sua condi\u00e7\u00e3o subjectiva percebida, bem como sobre os efeitos das subst\u00e2ncias tomadas. O principal desfecho foi a avalia\u00e7\u00e3o subjectiva da toxicodepend\u00eancia.<\/p>\n

Efeito de gosto com Silexan\u00ae n\u00e3o maior do que com placebo<\/h2>\n

Foram observadas pontua\u00e7\u00f5es de “gosto” m\u00e1ximas individuais m\u00e9dias de 51 pontos com placebo e Silexan\u00ae 80 mg e 640 mg. 50 pontos corresponde a uma avalia\u00e7\u00e3o neutra a esta escala. Sob lorazepam 2 mg e 4 mg, estes valores eram de 76 e 80,5 pontos, respectivamente. Para Silexan\u00ae<\/sup> e placebo mostrou um ligeiro aumento na pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia “Liking” entre 1 e 2,5 horas ap\u00f3s a ingest\u00e3o acima do valor neutro de 50 pontos at\u00e9 valores m\u00e9dios de pico de 52,9 \u00b1 12,4 pontos para a Silexan\u00ae<\/sup> 80 mg, 58,6 \u00b1 17,7 pontos para a dose de 640 mg e 53,5 \u00b1 5,5 pontos para placebo. Sob lorazepam, a pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de “gostar” atingiu m\u00e1ximos individuais a 2,9 e 4,3 horas ap\u00f3s a ingest\u00e3o durante 2 mg respectivamente 4 mg com valores m\u00e9dios de pico a 66,9 \u00b1 20,4 e 69,4 \u00b1 19,7 pontos para 2 mg respectivamente 4 mg, em que estes valores ainda estavam acima do valor neutro de 50 12 horas ap\u00f3s a ingest\u00e3o. Que o “gosto” da fitoterapia n\u00e3o era sistematicamente distingu\u00edvel do placebo pelos participantes do estudo \u00e9 demonstrado pelo facto de a diferen\u00e7a mediana entre ambas as doses de Silexan\u00ae<\/sup> e placebo foi 0 (Tab. 1). <\/span>Em Figura 1<\/span> As compara\u00e7\u00f5es intra-individuais entre as diferentes doses de Silexan\u00ae<\/sup> e lorazepam em compara\u00e7\u00e3o com placebo. As diferen\u00e7as intraindividuais nos valores m\u00e1ximos do efeito de habitua\u00e7\u00e3o (“gosto”) entre lorazepam e Silexan\u00ae foram semelhantes \u00e0s diferen\u00e7as entre lorazepam e placebo.<\/p>\n

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Em resumo, n\u00e3o houve evid\u00eancia de um potencial de depend\u00eancia de Silexan\u00ae neste estudo, nem na dose terap\u00eautica recomendada de 80 mg nem na dose octogonal de 640 mg. Em contraste com o lorazepam, os valores de classifica\u00e7\u00e3o do efeito “Liking” para o Silexan\u00ae estavam consistentemente na gama neutra da escala bipolar, ou seja, entre 40 e 60 pontos, o que corresponde ao padr\u00e3o de classifica\u00e7\u00e3o t\u00edpico para subst\u00e2ncias placebo [10].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Seifritz E, et al: No Abuse Potential of Silexan in Healthy Recreational Drug Users: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Neuropsychopharmacology 2020, pyaa064, https:\/\/doi.org\/10.1093\/ijnp\/pyaa064<\/li>\n
  2. Karsten J, et al: Curso e factores de risco de defici\u00eancia funcional em depress\u00e3o e ansiedade de subthreshold. Depress Anxiety 2013; 30: 386-394.<\/li>\n
  3. M\u00f6ller HJ, et al: Efic\u00e1cia da Silexan na ansiedade do subthreshold: meta-an\u00e1lise de ensaios aleatorizados, controlados por placebo. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2019; 269: 183-193.<\/li>\n
  4. Ruscio AM, et al: Compara\u00e7\u00e3o Transversal da Epidemiologia do DSM-5 Desordem de Ansiedade Generalizada em todo o Mundo. JAMA Psiquiatria 2017; 74(5): 465-475.<\/li>\n
  5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5\u00aa<\/sup> ed. (DSM-5). Washington, DC: Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana; 2013.<\/li>\n
  6. Zanni GR: Dist\u00farbios de Ansiedade: Doen\u00e7a Real, Tratamento Real. PharmacyTimes 2014, 14 de Mar\u00e7o, www.pharmacytimes.com<\/li>\n
  7. Classifica\u00e7\u00e3o ICD-10-GM-2018. www.icd-code.de<\/li>\n
  8. Woelk H, Schl\u00e4fke S: Um estudo multic\u00eantrico, duplo-cego e randomizado da prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavanda Silexan em compara\u00e7\u00e3o com Lorazepam para dist\u00farbios de ansiedade generalizada. Fitomedicina 2010; 17: 94-99.<\/li>\n
  9. Kasper S, et al: Prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavanda Silexan \u00e9 eficaz em dist\u00farbios de ansiedade generalizada – uma compara\u00e7\u00e3o aleat\u00f3ria, duplamente cega com placebo e paroxetina. Int J Neuropsicofarmacol 2014; 17: 859-869.<\/li>\n
  10. Setnik B, et al: Medi\u00e7\u00e3o do gosto por drogas em estudos de potencial abuso: uma compara\u00e7\u00e3o de escalas anal\u00f3gicas visuais unipolares e bipolares. J Clin Pharmacol 2017; 57: 266-274.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2021; 19(1): 32-33.
    \nPR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(2): 30-31 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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