{"id":329609,"date":"2021-03-29T11:00:00","date_gmt":"2021-03-29T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/profilaxia-da-enxaqueca-em-uso-que-opcao-e-eficaz\/"},"modified":"2021-03-29T11:00:00","modified_gmt":"2021-03-29T09:00:00","slug":"profilaxia-da-enxaqueca-em-uso-que-opcao-e-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/profilaxia-da-enxaqueca-em-uso-que-opcao-e-eficaz\/","title":{"rendered":"Profilaxia da enxaqueca em uso &#8211; que op\u00e7\u00e3o \u00e9 eficaz?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Um novo grupo de medicamentos para o tratamento preventivo da enxaqueca est\u00e1 dispon\u00edvel h\u00e1 dois anos. Uma b\u00ean\u00e7\u00e3o para muitos, uma vez que, segundo a OMS, a enxaqueca \u00e9 uma das doen\u00e7as incapacitantes mais graves a n\u00edvel mundial. Os anticorpos podem ajudar toda a gente, ou existem outras op\u00e7\u00f5es? O que dizem as observa\u00e7\u00f5es do mundo real sobre a nova op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os violentos ataques de dor de cabe\u00e7a que normalmente ocorrem de um lado e descrevem uma enxaqueca causam muito stress para as pessoas afectadas. Para mais de um milh\u00e3o de su\u00ed\u00e7os, a qualidade de vida \u00e9 significativamente reduzida por esta doen\u00e7a [1]. Por conseguinte, a OMS classifica tamb\u00e9m a enxaqueca como a segunda causa mais importante de anos de vida com defici\u00eancia [2]. Durante a puberdade, raparigas e rapazes s\u00e3o afectados com maior ou menor frequ\u00eancia; mais tarde, s\u00e3o sobretudo as mulheres que sofrem de enxaquecas [3]. Os sintomas t\u00edpicos incluem dores de cabe\u00e7a recorrentes e graves que s\u00e3o geralmente unilaterais, pulsantes e pioram com a actividade. Para al\u00e9m disso, existem frequentemente sintomas acompanhantes, tais como perda de apetite, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, fotofobia e sensibilidade ao ru\u00eddo. Sem tratamento, um ataque de enxaqueca dura entre quatro e 72 horas [3].<\/p>\n<p>A fim de lidar rapidamente com os sintomas, os triptanos s\u00e3o utilizados na terapia aguda &#8211; especialmente para uma intensidade de dor m\u00e9dia a alta. Estas prepara\u00e7\u00f5es, que foram desenvolvidas especificamente para a enxaqueca, est\u00e3o dispon\u00edveis como c\u00e1psulas, comprimidos, comprimidos de fus\u00e3o, spray nasal ou como uma forma subcut\u00e2nea de aplica\u00e7\u00e3o. Contudo, n\u00e3o devem ser tomados com mais frequ\u00eancia do que dez dias por m\u00eas, caso contr\u00e1rio h\u00e1 um risco de uso excessivo de medicamentos [4]. Isto, por sua vez, desencadeia uma dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n<h2 id=\"profilaxia-a-longo-prazo-em-comparacao\">Profilaxia a longo prazo em compara\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>Os pacientes que t\u00eam mais de tr\u00eas ataques de enxaqueca por m\u00eas, ou ataques muito graves ou duradouros, devem considerar a profilaxia. Para al\u00e9m de terapias adicionais n\u00e3o medicamentosas, tais como treino de resist\u00eancia aer\u00f3bica, terapia de relaxamento ou terapia comportamental, est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas. Para al\u00e9m dos novos anticorpos CGRP de ac\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, podem ser utilizados agentes n\u00e3o espec\u00edficos tais como antidepressivos, anticonvulsivos, beta-bloqueadores, antagonistas do c\u00e1lcio ou subst\u00e2ncias naturais tais como magn\u00e9sio, coenzima Q10 ou vitamina B2. A prepara\u00e7\u00e3o que \u00e9 utilizada depende tamb\u00e9m de poss\u00edveis comorbilidades, entre outras coisas. Por exemplo, um beta-bloqueador est\u00e1 contra-indicado em doentes com asma ou hipotens\u00e3o. Tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser administrado em depress\u00e3o, tal como deve flunarizina ou topiramato. Noutros casos, o efeito de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e do pulso de um beta-bloqueador pode ser um efeito secund\u00e1rio desejado. Aqui, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o individual \u00e0s condi\u00e7\u00f5es do doente [4].<\/p>\n<p>Uma vez que \u00e9 libertado mais pept\u00eddeo relacionado com o g\u00e9nero da calcitonina (CGRP) durante um ataque de enxaqueca, \u00e9 aqui que entram os novos anticorpos. Os anticorpos reduzem o n\u00famero de ataques de enxaqueca tanto na enxaqueca epis\u00f3dica como na cr\u00f3nica. Na Su\u00ed\u00e7a, existem actualmente tr\u00eas anticorpos monoclonais que interagem com o CGRP ou o seu receptor. Estes incluem erenumab (Aimovig\u00ae), fremanezumab (Ajovy\u00ae) e galcanezumab (Emgality\u00ae). O pedido \u00e9 subcut\u00e2neo. Entretanto, os dados do mundo real mostram que a boa efic\u00e1cia n\u00e3o \u00e9 apenas alcan\u00e7ada em condi\u00e7\u00f5es de estudo. Por exemplo, o n\u00famero de dias mensais de enxaqueca diminuiu 6,3 dias em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base com tr\u00eas meses de terapia erenumab, com uma taxa de resposta de 82,7% [5]. Al\u00e9m disso, a qualidade de vida foi melhorada. Globalmente, todas as subst\u00e2ncias mostraram uma efic\u00e1cia muito boa e r\u00e1pida, bem como uma tolerabilidade [6].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al: Magnitude, impacto, e estabilidade dos subtipos de dor de cabe\u00e7a prim\u00e1ria: estudo de coorte su\u00ed\u00e7o prospectivo de 30 anos. BMJ 2011; 343: d5076 doi: 10.1136\/bmj.d5076<\/li>\n<li>Carga global de colaboradores da doen\u00e7a, incid\u00eancia global, regional e nacional, preval\u00eancia e anos vividos com incapacidade para 328 doen\u00e7as e les\u00f5es para 195 pa\u00edses, 1990-2016: uma an\u00e1lise sistem\u00e1tica para o Estudo Global da Carga de Doen\u00e7as 2016. Lancet 2017; 390: 1211-1259.<\/li>\n<li>www.tk.de\/resource\/blob\/2088842\/66767380cf7cce49b345b06baa704019\/kopfschmerzreport-2020-data.pdf (letzter Zugriff am 28.12.2020)<\/li>\n<li>Recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Dor de Cabe\u00e7a. Dispon\u00edvel em: www.headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_2018_DE_15_WEB.pdf (\u00faltimo acesso em 28.12.2020)<\/li>\n<li>Koch M, et al: Eur J Neurol 2020;27(1): Abstr. EPR3045<\/li>\n<li>H\u00e4mmerl L, Kraya T: \u00c4rzteblatt 2020; 9: 18-23.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2021; 19(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um novo grupo de medicamentos para o tratamento preventivo da enxaqueca est\u00e1 dispon\u00edvel h\u00e1 dois anos. 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