{"id":329610,"date":"2021-03-28T01:00:00","date_gmt":"2021-03-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-deteccao-precoce-de-tumores-intestinais-pode-salvar-vidas\/"},"modified":"2021-03-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-28T00:00:00","slug":"a-deteccao-precoce-de-tumores-intestinais-pode-salvar-vidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-deteccao-precoce-de-tumores-intestinais-pode-salvar-vidas\/","title":{"rendered":"A detec\u00e7\u00e3o precoce de tumores intestinais pode salvar vidas"},"content":{"rendered":"

Quanto mais cedo for detectado cancro do intestino, maiores s\u00e3o as hip\u00f3teses de cura. Por conseguinte, os exames de detec\u00e7\u00e3o precoce s\u00e3o muito importantes, especialmente para a popula\u00e7\u00e3o mais idosa. Em pacientes com mais de 50 anos de idade, a colonoscopia \u00e9 recomendada como exame de rotina. Isto permite a detec\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos benignos antes do desenvolvimento de um tumor maligno. No que diz respeito aos medicamentos para a elimina\u00e7\u00e3o intestinal, foi demonstrado em estudos que uma prepara\u00e7\u00e3o mais recente \u00e9 equivalente aos produtos convencionais.<\/strong><\/p>\n

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O cancro do intestino \u00e9 uma das doen\u00e7as tumorais mais comuns, em que os sintomas se desenvolvem frequentemente de forma insidiosa. Os cancros do c\u00f3lon, recto e recto est\u00e3o agrupados sob o termo “carcinoma colorrectal” e manifestam-se de forma oligossintom\u00e1tica. Os sinais mais comuns de um tumor intestinal incluem h\u00e1bitos intestinais alterados e sangue nas fezes. O diagn\u00f3stico precoce e o tratamento s\u00e3o cruciais para as hip\u00f3teses de recupera\u00e7\u00e3o [1]. Estima-se que demora cerca de dez anos para um p\u00f3lipo benigno no intestino se transformar num tumor maligno. Idealmente, o cancro do intestino deveria ser detectado antes da ocorr\u00eancia dos sintomas.<\/p>\n

Colonoscopia recomendada como verifica\u00e7\u00e3o de rotina a partir dos 50 anos de idade<\/h2>\n

Uma colonoscopia pode detectar p\u00f3lipos e tumores intestinais com um elevado grau de certeza. Juntamente com o teste de sangue no banco de ensaio (FIT), \u00e9 o m\u00e9todo de exame mais importante para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro colorrectal [2]. Na Su\u00ed\u00e7a, o seguro b\u00e1sico cobre os custos dos exames de rastreio do cancro colorrectal para pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 69 anos. Uma colonoscopia \u00e9 paga de dez em dez anos, um teste de sangue em banco de ensaio de dois em dois anos. Ao remover os p\u00f3lipos directamente durante uma colonoscopia, o cancro pode ser impedido de se desenvolver. Na maioria dos casos, a colonoscopia \u00e9 um exame de baixa dor com um baixo risco de complica\u00e7\u00f5es. Em casos raros, a remo\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos pode causar les\u00f5es no intestino ou hemorragia. Para assegurar que o interior do intestino possa ser bem avaliado, \u00e9 necess\u00e1rio esvaziar o intestino antes do exame. Para tal, deve ser tomado um laxante forte no dia anterior e no pr\u00f3prio dia do exame, seguido de muito para beber.<\/p>\n

Nova prepara\u00e7\u00e3o para o esvaziamento intestinal  \u00e9 igualmente eficaz para os produtos convencionais<\/h2>\n

O medicamento Clensia\u00ae \u00e9 composto por princ\u00edpios activos conhecidos e est\u00e1 dispon\u00edvel na forma de p\u00f3 para a prepara\u00e7\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o oral. Atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios sais, uma grande quantidade de \u00e1gua \u00e9 levada para o intestino num curto espa\u00e7o de tempo, conseguindo assim uma evacua\u00e7\u00e3o completa e esvaziamento intestinal.  Clensia\u00ae foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde Outubro de 2019 para a indica\u00e7\u00e3o da evacua\u00e7\u00e3o intestinal antes de interven\u00e7\u00f5es intestinais, tais como exames endosc\u00f3picos ou radiol\u00f3gicos, e est\u00e1 na lista de especialidades (SL) do seguro de sa\u00fade desde 1 de Mar\u00e7o de 2020 [3]. Em v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos, verificou-se que a efic\u00e1cia de Clensia\u00ae em termos de limpeza do c\u00f3lon (escala de Ottawa) n\u00e3o era inferior ao polietilenoglicol (PEG)-4 L e Moviprep\u00ae [3]. Isto \u00e9 demonstrado pelos resultados  dos dois ensaios da fase III controlados aleatoriamente seguintes [4\u20136]:<\/p>\n

Spada et al. 2017 [5] conseguiram demonstrar a n\u00e3o-inferioridade do Clensia\u00ae em compara\u00e7\u00e3o com o PEG 4 L, constitu\u00eddo por macrogol mais electr\u00f3litos. 422 pacientes com idades entre 18-85 anos agendados para colonoscopia foram aleatorizados 1:1 para condi\u00e7\u00f5es de Clensia\u00ae ou PEG 4 L. A propor\u00e7\u00e3o de pacientes com excelente ou boa limpeza do c\u00f3lon, conforme avaliado pela escala de Ottawa, foi de 68,1% sob Clensia\u00ae e 69,2% sob PEG 4 L. A diferen\u00e7a m\u00e9dia foi de 1,2% (95% CI: -10,0; 7,7). Com um intervalo de confian\u00e7a no intervalo de -15% a 15%, a evid\u00eancia estat\u00edstica de equival\u00eancia de tratamentos \u00e9 considerada como cumprida. No que diz respeito aos seguintes par\u00e2metros secund\u00e1rios, Clensia\u00ae teve um desempenho significativamente melhor do que o PEG 4 L: sem desconforto ao tomar a prepara\u00e7\u00e3o (72,8% vs. 63%), vontade de utilizar novamente a mesma prepara\u00e7\u00e3o para futuras colonoscopias (93,9% vs. 82,2). Clensia\u00ae tamb\u00e9m se revelou superior em termos de visibilidade \u00f3ptima da mucosa com 63% em compara\u00e7\u00e3o com 55% na condi\u00e7\u00e3o PEG 4 L, embora o n\u00edvel de signific\u00e2ncia n\u00e3o tenha sido alcan\u00e7ado.<\/p>\n

Kump et al. 2018 [6] conseguiram demonstrar a n\u00e3o-inferioridade do Clensia\u00ae em compara\u00e7\u00e3o com a Moviprep\u00ae. Os 389 participantes no estudo com idades entre os 18-85 anos programados para a colonoscopia de rotina foram randomizados 1:1 para receber Clensia\u00ae ou Moviprep\u00ae. Excelente ou boa limpeza do c\u00f3lon de acordo com a escala de Ottawa foi alcan\u00e7ado por 78,8% no grupo Clensia\u00ae em compara\u00e7\u00e3o com 74,5% na condi\u00e7\u00e3o Moviprep\u00ae. A diferen\u00e7a m\u00e9dia foi de 4,3% (95% CI: -4,2; 12,7), fornecendo provas de equival\u00eancia de tratamento  (o intervalo de confian\u00e7a variou entre -15% e 15%). Clensia\u00ae provou ser superior ao Moviprep\u00ae no que diz respeito ao par\u00e2metro secund\u00e1rio de visibilidade \u00f3ptima da mucosa (53,9% vs. 50,5%). Os resultados foram quase iguais no que diz respeito ao cumprimento \u00f3ptimo (93,4% vs. 94,8%) e \u00e0 vontade de utilizar novamente a mesma prepara\u00e7\u00e3o para futuras colonoscopias (90,2% vs. 90,7%).<\/p>\n

Clensia\u00ae, que pertence ao grupo dos laxantes com efeito osm\u00f3tico, \u00e9 aprovado para adultos a partir dos 18 anos de idade. As taxas de efeito secund\u00e1rio eram compar\u00e1veis \u00e0s dos dois produtos de compara\u00e7\u00e3o PEG 4 L e Moviprep\u00ae. N\u00e3o foram observadas altera\u00e7\u00f5es clinicamente relevantes nos electr\u00f3litos de soro, peso corporal e sinais vitais [4]. As recomenda\u00e7\u00f5es de dosagem devem ser seguidas cuidadosamente para se conseguir a melhor efic\u00e1cia e seguran\u00e7a.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Cancro do c\u00f3lon (carcinoma do c\u00f3lon): Detec\u00e7\u00e3o precoce, sintomas, terapia, www.apotheken-umschau.de\/Dickdarmkrebs<\/li>\n
  2. Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro, www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/praevention-und-frueherkennung\/frueherkennung\/darmkrebs\/praevention-und-frueherkennung-von-darmkrebs<\/li>\n
  3. Informa\u00e7\u00e3o sobre o assunto, www.swissmedicinfo.ch<\/li>\n
  4. Escrit\u00f3rio Federal de Sa\u00fade P\u00fablica FOPH: Direc\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade e Seguro de Acidentes: (20958) CLENSIA, Alfasigma Schweiz AG: Nova inclus\u00e3o na lista de especialidades (SL) a partir de 1 de Mar\u00e7o de 2020.<\/li>\n
  5. Spada C, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de Clensia\u00ae, uma nova prepara\u00e7\u00e3o intestinal de baixo volume de PEG em colonoscopia: ensaio multic\u00eantrico randomizado controlado versus 4L de PEG. Doen\u00e7a Digestiva e Hep\u00e1tica 2017; 49,6: 651-656.<\/li>\n
  6. Kump P, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de um novo PEG de baixo volume com citrato e prepara\u00e7\u00e3o do intestino em simetanol para colonoscopia (Clensia): um ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico aleat\u00f3rio cego por observadores versus um PEG de baixo volume com \u00e1cido asc\u00f3rbico (PEG-ASC). Endoscopia internacional aberta 2018; 6.08: E907-E913.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(2): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quanto mais cedo for detectado cancro do intestino, maiores s\u00e3o as hip\u00f3teses de cura. Por conseguinte, os exames de detec\u00e7\u00e3o precoce s\u00e3o muito importantes, especialmente para a popula\u00e7\u00e3o mais idosa.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104161,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Colonoscopia ","footnotes":""},"category":[11521,11524,11407,11379,11474,11551],"tags":[11582,11583],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329610","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-cancro-colorrectal","tag-colonoscopia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 18:05:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329614,"slug":"la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas","post_title":"La detecci\u00f3n precoz de los tumores intestinales puede salvar vidas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329610"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329610\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329610"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}