{"id":329681,"date":"2021-03-19T14:00:00","date_gmt":"2021-03-19T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidores-da-il17a-eficazes-e-seguros-em-doentes-com-psoriase-infantil-e-adolescente\/"},"modified":"2021-03-19T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-19T13:00:00","slug":"inibidores-da-il17a-eficazes-e-seguros-em-doentes-com-psoriase-infantil-e-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-da-il17a-eficazes-e-seguros-em-doentes-com-psoriase-infantil-e-adolescente\/","title":{"rendered":"Inibidores da IL17A eficazes e seguros em doentes com psor\u00edase infantil e adolescente"},"content":{"rendered":"

As crian\u00e7as e adolescentes com psor\u00edase s\u00e3o muitas vezes significativamente limitados na sua qualidade de vida. H\u00e1 necessidade de novas op\u00e7\u00f5es de tratamento para esta popula\u00e7\u00e3o de doentes, especialmente para casos com psor\u00edase moderada e grave. Para al\u00e9m do ixekizumab, que recebeu recentemente uma extens\u00e3o da autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a para crian\u00e7as e adolescentes dos 6 aos 17 anos de idade, o secukinumab tamb\u00e9m provou ser eficaz e seguro neste grupo de pacientes e j\u00e1 recebeu uma extens\u00e3o da autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o na UE.<\/strong><\/p>\n

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A psor\u00edase ocorre menos frequentemente em crian\u00e7as e adolescentes do que em adultos, mas o sofrimento \u00e9 particularmente grande. Por conseguinte, a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade \u00e9 tamb\u00e9m um aspecto importante da anamnese e do diagn\u00f3stico (caixa) <\/span>[1]. Em termos psicossociais, a estigmatiza\u00e7\u00e3o e a discrimina\u00e7\u00e3o podem afectar grandemente o bem-estar psicol\u00f3gico dos doentes com psor\u00edase adolescente. Especialmente para o tratamento da psor\u00edase de placa moderada a grave, s\u00e3o procuradas novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para este grupo de doentes. No campo da biologia, os resultados actuais da fase III do estudo d\u00e3o motivos de esperan\u00e7a. Os dois anticorpos interleucinas (IL)17A, ixekizumab e secukinumab, que h\u00e1 muito tempo s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o de tratamento baseada em provas e estabelecida em adultos, t\u00eam mostrado resultados promissores. O Ixekizumab (Taltz\u00ae) foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a em Dezembro de 2020 para o tratamento da psor\u00edase de placa moderada a grave em crian\u00e7as e adolescentes com 6 anos ou mais com um peso corporal de pelo menos 25 kg em que outras terapias sist\u00e9micas n\u00e3o tenham sido eficazes (vis\u00e3o geral 1)<\/span> [2].<\/p>\n

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“\u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI<\/strong>)<\/p>\n

De acordo com a actual directriz s2k para a terapia da psor\u00edase em crian\u00e7as e adolescentes, as pontua\u00e7\u00f5es PASI (Psoriasis Area and Severity Index) e BSA (Body Surface Area), que s\u00e3o normalmente usadas em adultos, podem ser usadas para classificar a gravidade das manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. Os valores de corte para a psor\u00edase moderada a grave s\u00e3o id\u00eanticos (BSA >10 ou PASI >10). O \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI) existe para a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de vida em crian\u00e7as e adolescentes com menos de 16 anos de idade. Este question\u00e1rio \u00e9 utilizado em ensaios cl\u00ednicos, bem como em cuidados de rotina, e \u00e9 validado para este grupo et\u00e1rio [1,5]. O valor de corte para a psor\u00edase grave \u00e9 tamb\u00e9m 10. Para pacientes com 16 anos ou mais, o DLQI tamb\u00e9m pode ser usado para adultos. A considera\u00e7\u00e3o da qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade \u00e9 de grande import\u00e2ncia para os cuidados m\u00e9dicos das crian\u00e7as e adolescentes com psor\u00edase e deve ser inclu\u00edda nas decis\u00f5es terap\u00eauticas. A gravidade das manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas n\u00e3o pode ser usada para inferir a extens\u00e3o da defici\u00eancia na qualidade de vida; h\u00e1 provas de que as pontua\u00e7\u00f5es CDLQI correlacionam apenas moderadamente com as pontua\u00e7\u00f5es PASI e PGA [1,6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Secukinumab em breve ser\u00e1 aprovado juntamente com o ixekizumab?<\/h2>\n

Para adultos com psor\u00edase de placa moderada a grave, o secukinumab (Cosentyx\u00ae) h\u00e1 muito que \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento baseada em provas e estabelecida. Que o inibidor da IL17A tamb\u00e9m \u00e9 eficaz e seguro em crian\u00e7as e adolescentes \u00e9 demonstrado pelos novos dados apresentados na Reuni\u00e3o Anual da EADV 2020 pela Prof. Christine Bodemer, MD, do Hopital Becker-Enfants Malades, Paris (F) [3]. Num ensaio da fase III, o inibidor da IL17A mostrou uma efic\u00e1cia sustentada at\u00e9 \u00e0 semana 52 em doentes com 6 a <18 anos com psor\u00edase em placas graves, levando a uma redu\u00e7\u00e3o das manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas e a uma melhoria da qualidade de vida. As taxas de resposta PASI90 foram significativamente mais elevadas em compara\u00e7\u00e3o com etanercept e secukinumab tamb\u00e9m tiveram um desempenho melhor do que o etanercept em termos de PASI75.<\/p>\n

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Um total de doentes de 6 a <18 anos com psor\u00edase em placa grave foram aleatorizados para as condi\u00e7\u00f5es do ensaio secukinumab de baixa dose (n=40), secukinumab de alta dose (n=40), etanercept (n=41) ou placebo (n=41). O regime de doseamento foi estratificado em termos de peso. Os doentes com um peso corporal at\u00e9 50 kg receberam 75 mg na dose baixa (LD) e os com um peso corporal de \u226550 kg receberam 150 mg. Em doses elevadas (HD), foi utilizado o seguinte regime: <25 kg,75 mg; 25-50 kg, 150 mg; \u226550 kg, 300 mg. Tanto nas doses altas como nas baixas, o secukinumabe era significativamente superior ao placebo em termos de PASI90, PASI75 e IGA na semana 12. A taxa de resposta ao PASI75 era de 80,0% (HD) e 77,5% (LD) para o secukinumabe em compara\u00e7\u00e3o com 14,6% para o placebo, enquanto a taxa de resposta ao PASI90 para o secukinumabe era de 72,5% (HD) e 67,5% em compara\u00e7\u00e3o com 2,4% para o placebo. A efic\u00e1cia persistiu em ambas as doses (HD, LD) at\u00e9 \u00e0 semana 52, com o secukinumab a atingir taxas de resposta mais elevadas do que o etanercept tanto para o PASI75, PASI90, PASI100 e IGA. As taxas de resposta PASI75 foram de 87,5% (HD) e 87,5% (LD) com secukinumab contra 68,3% com etanercept. Para PASI90, os valores correspondentes foram 80,0% (HD) e 75,0% (LD) vs. 51,2% no grupo etanercept, e para PASI100, 47,5% para secukinumab na dose alta (HD) e 40,0% na dose baixa em compara\u00e7\u00e3o com 22,0% com placebo. Secukinumab tamb\u00e9m teve um desempenho melhor que placebo e etanercept em termos de qualidade de vida (CDLQI 0\/1) \u00e0s 12 e 52 semanas. O perfil de seguran\u00e7a do secukinumab era consistente com o dos ensaios anteriores da fase III em adultos, n\u00e3o tendo sido comunicados novos sinais de seguran\u00e7a. A incid\u00eancia de efeitos adversos era compar\u00e1vel na dose alta como na dose baixa. Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns foram nasofaringite, faringite e dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n

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“\u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI)<\/h2>\n

De acordo com a actual directriz s2k para a terapia da psor\u00edase em crian\u00e7as e adolescentes, as pontua\u00e7\u00f5es PASI (Psoriasis Area and Severity Index) e BSA (Body Surface Area), que s\u00e3o normalmente usadas em adultos, podem ser usadas para classificar a gravidade das manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. Os valores de corte para a psor\u00edase moderada a grave s\u00e3o id\u00eanticos (BSA >10 ou PASI >10). O \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI) existe para a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de vida em crian\u00e7as e adolescentes com menos de 16 anos de idade. Este question\u00e1rio \u00e9 utilizado em ensaios cl\u00ednicos, bem como em cuidados de rotina, e \u00e9 validado para este grupo et\u00e1rio [1,5]. O valor de corte para a psor\u00edase grave \u00e9 tamb\u00e9m 10. Para pacientes com 16 anos ou mais, o DLQI tamb\u00e9m pode ser usado para adultos. A considera\u00e7\u00e3o da qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade \u00e9 de grande import\u00e2ncia para os cuidados m\u00e9dicos das crian\u00e7as e adolescentes com psor\u00edase e deve ser inclu\u00edda nas decis\u00f5es terap\u00eauticas. A gravidade das manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas n\u00e3o indica a extens\u00e3o da deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida, e h\u00e1 provas de que as pontua\u00e7\u00f5es CDLQI se correlacionam apenas moderadamente com as pontua\u00e7\u00f5es PASI e PGA [1,6].<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da EADV 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. AWMF: s2k guideline for therapy of psoriasis in children and adolescents, 2019, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/013-094l_S2k_Therapie-Psoriasis-Kinder-Jugendliche_2019-07.pdf<\/li>\n
  2. Comp\u00eandio Su\u00ed\u00e7o de Drogas, www.compendium.ch\/news\/22487<\/li>\n
  3. Bodemer C: Secukinumab demonstrou alta efic\u00e1cia e um perfil de seguran\u00e7a favor\u00e1vel em doentes pedi\u00e1tricos com psor\u00edase cr\u00f3nica grave: Resultados de um ano. Prof. Christine Bodemer, MD, Reuni\u00e3o Anual da EADV, Sess\u00f5es a pedido, 29.10.2020.<\/li>\n
  4. Gesundheitsinformation.de: www.gesundheitsinformation.de (\u00faltimo acesso 17.2.2021)<\/li>\n
  5. Lewis-Jones MS, Finlay AY: The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): valida\u00e7\u00e3o inicial e utiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica. Br J Dermatol 1995; 132: 942-949.<\/li>\n
  6. de Jager ME, et al: Um estudo transversal utilizando o \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI) na psor\u00edase infantil: efeito negativo na qualidade de vida e correla\u00e7\u00e3o moderada do CDLQI com as pontua\u00e7\u00f5es de gravidade. Br J Dermatol 2010; 163: 1099-1101.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 26-27 (publicado 22.2.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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