Os dados de estudo relativos \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de interferon-beta durante e ap\u00f3s a gravidez s\u00e3o actualmente limitados. Por conseguinte, foram recolhidos e analisados dados de registo de quase 1000 mulheres de 26 pa\u00edses europeus entre 2009 e 2017 [7]. A preval\u00eancia de resultados de gravidez foi associada com os da popula\u00e7\u00e3o em geral. Foi demonstrado que o uso de interferon-beta-1a e -1b n\u00e3o aumenta a frequ\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas. No total, 82,0% das gravidezes resultaram num nascimento vivo sem uma anomalia cong\u00e9nita. A preval\u00eancia de abortos espont\u00e2neos era tamb\u00e9m compar\u00e1vel \u00e0 da popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n
Os peritos conclu\u00edram que os dados recolhidos n\u00e3o indicavam que a exposi\u00e7\u00e3o IFN-beta antes da concep\u00e7\u00e3o e\/ou durante a gravidez aumenta negativamente a taxa de anomalias cong\u00e9nitas ou abortos espont\u00e2neos. Consequentemente, Plegridy\u00ae e Avonex\u00ae podem ser utilizadas na gravidez se clinicamente necess\u00e1rio. Al\u00e9m disso, as informa\u00e7\u00f5es sobre a passagem de interferon-beta-1a para o leite materno e as suas propriedades qu\u00edmicas e fisiol\u00f3gicas sugerem que as quantidades excretadas no leite materno s\u00e3o negligenci\u00e1veis. N\u00e3o foram relatados efeitos adversos em beb\u00e9s amamentados de mulheres tratadas com interfer\u00e3o beta-1a. Por conseguinte, ambas as prepara\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser utilizadas durante a amamenta\u00e7\u00e3o [8,9].<\/p>\n
Avalia\u00e7\u00e3o do risco-benef\u00edcio em vista<\/strong><\/p>\n As terapias orais s\u00e3o geralmente contra-indicadas antes, durante e ap\u00f3s a gravidez. As prepara\u00e7\u00f5es devem ser descontinuadas meses antes de uma gravidez planeada, a fim de se obter uma concentra\u00e7\u00e3o de plasma suficientemente baixa. Caso contr\u00e1rio, \u00e9 de esperar um aumento da preval\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas. A semi-vida terminal do fumarato de monometilo (Tecfidera\u00ae) \u00e9 comparativamente curta a uma hora [10]. Ap\u00f3s 24 horas, nenhuma subst\u00e2ncia activa em circula\u00e7\u00e3o \u00e9 detect\u00e1vel na maioria dos pacientes. Por conseguinte, se a gravidez come\u00e7ar durante o tratamento, deve ser feita uma avalia\u00e7\u00e3o de risco-benef\u00edcio. Tecfidera\u00ae s\u00f3 deve ser utilizado durante a gravidez se os resultados cl\u00ednicos da paciente exigirem tratamento e o benef\u00edcio potencial justificar o risco potencial para o feto [10,11]. O termo da terapia deve ser considerado. No entanto, o in\u00edcio do tratamento durante uma gravidez existente est\u00e1 contra-indicado. Se o aleitamento materno ou o tratamento deve ser interrompido ap\u00f3s a gravidez deve ser decidido numa base individual.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria contracep\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Em m\u00e9dia, uma doente de EM demora 7,5 meses a engravidar [12]. Uma vez que a contracep\u00e7\u00e3o concomitante \u00e9 indicada com muitos regimes de tratamento, pode haver uma grande press\u00e3o de tempo quando o planeamento familiar est\u00e1 pendente. Em contraste, a terapia com natalizumab (Tysabri\u00ae) n\u00e3o requer contracep\u00e7\u00e3o concomitante, o que torna poss\u00edvel o planeamento familiar em qualquer altura e sem press\u00e3o [13]. A prepara\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m n\u00e3o parece influenciar a fertilidade. Num estudo observacional, os resultados n\u00e3o mostraram nenhum padr\u00e3o espec\u00edfico de malforma\u00e7\u00f5es que indicassem um efeito de droga. A taxa de aborto espont\u00e2neo foi tamb\u00e9m consistente com a da popula\u00e7\u00e3o em geral [14]. Natalizumab n\u00e3o deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que os resultados cl\u00ednicos da doente necessitem de tratamento com Tysabri. Como o efeito sobre os rec\u00e9m-nascidos e beb\u00e9s n\u00e3o \u00e9 conhecido, a amamenta\u00e7\u00e3o deve ser interrompida durante o tratamento Tysabri\u00ae [13].<\/p>\n Em resumo, a EM e o planeamento familiar devem ser bastante poss\u00edveis nos dias de hoje. \u00c9 importante discutir isto com os pacientes numa fase precoce, para que as terapias possam ser utilizadas de acordo com as possibilidades e necessidades.<\/p>\n Literatura:<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/tabelle_ms23wc34v.png\")
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