{"id":329738,"date":"2021-02-10T01:00:00","date_gmt":"2021-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-diabeticos-de-tipo-1-beneficiam-de-terapia-oral-aditiva\/"},"modified":"2021-02-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-10T00:00:00","slug":"os-diabeticos-de-tipo-1-beneficiam-de-terapia-oral-aditiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-diabeticos-de-tipo-1-beneficiam-de-terapia-oral-aditiva\/","title":{"rendered":"Os diab\u00e9ticos de tipo 1 beneficiam de terapia oral aditiva"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os diab\u00e9ticos de tipo 1 com excesso de peso e para os quais a insulinoterapia por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para o controlo da glicemia podem beneficiar adicionalmente de tratamento oral com um inibidor SGLT2. Os resultados de estudos actuais mostram bons resultados da terapia complementar. No entanto, \u00e9 indicada uma boa ader\u00eancia e monitoriza\u00e7\u00e3o do risco de cetoacidose.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><em>(vermelho)<\/em> Em todo o mundo, a incid\u00eancia anual de diabetes mellitus tipo 1 est\u00e1 a aumentar cerca de 2-3% por ano [1,2]. A doen\u00e7a \u00e9 o resultado da destrui\u00e7\u00e3o auto-imune ou n\u00e3o imunit\u00e1ria de c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas produtoras de insulina \u03b2 e leva a um aumento da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Um controlo glic\u00e9mico rigoroso pode reduzir o risco de complica\u00e7\u00f5es microvasculares (por exemplo, retinopatia diab\u00e9tica, nefropatia e neuropatia) e macrovasculares (por exemplo, doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria e doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica) em doentes com diabetes tipo 1. A insulina continua a ser o pilar mais importante do tratamento medicamentoso para diab\u00e9ticos de tipo 1. No entanto, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel atingir objectivos glic\u00e9micos apenas atrav\u00e9s da insulinoterapia [3]. A hipoglic\u00e9mia e o aumento de peso continuam a ser acontecimentos adversos significativos associados \u00e0 insulinoterapia. Com o inibidor SGLT2 dapagliflozina ou o duplo inibidor SGLT1\/SGLT2 sotagliflozina, est\u00e3o agora dispon\u00edveis mais duas op\u00e7\u00f5es que mostraram bons resultados, especialmente em diab\u00e9ticos com um IMC de 27&nbsp;kg\/m2 ou superior.<\/p>\n<p>Para a dapagliflozina, o programa de ensaios cl\u00ednicos DEPICT mostrou que, como administra\u00e7\u00e3o suplementar, pode apoiar a realiza\u00e7\u00e3o de objectivos glic\u00e9micos em diab\u00e9ticos de tipo 1 [3\u20135]. Na semana 52 no DEPICT1, as altera\u00e7\u00f5es ajustadas de placebo em HbA1c e peso no grupo dapagliflozin 5\/10&nbsp;mg foram -0,33\/-0%\/\u20130,36% e -2,95&nbsp;kg\/-4,5&nbsp;kg, respectivamente. A redu\u00e7\u00e3o do peso \u00e9 provavelmente importante para muitas pessoas com diabetes tipo 1 e pode tamb\u00e9m limitar o risco cardiovascular subsequente. Os pacientes mais adequados para a dapagliflozina s\u00e3o provavelmente os que t\u00eam um IMC&nbsp;\u226527 kg\/m2 baseado numa terapia est\u00e1vel de insulina optimizada e uma elevada necessidade de insulina (&gt;0,5 unidades\/kg de peso corporal\/dia) <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tabela&nbsp;1)<\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15260\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tab1_cv4_s38.png\" style=\"height:729px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1336\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para melhorar o controlo glic\u00e9mico para al\u00e9m da terapia com insulina em adultos com diabetes tipo 1 e um \u00edndice de massa corporal&nbsp;\u226527 kg\/m2 que n\u00e3o alcan\u00e7am um controlo glic\u00e9mico adequado apesar da terapia com insulina \u00f3ptima, o inibidor SGLT1\/SGLT2 sotagliflozina tamb\u00e9m pode ser utilizado [6]. SGLT1 \u00e9 respons\u00e1vel pela absor\u00e7\u00e3o de glucose no tracto gastrointestinal e SGLT2 pela reabsor\u00e7\u00e3o de glucose nos rins. No estudo Tandem da fase pivotal III&nbsp;3, 28,6% dos diab\u00e9ticos do tipo 1 que tomam sotagliflozina 400&nbsp;mg uma vez por dia atingiram um HbA1c &lt;7% (desfecho prim\u00e1rio). No grupo do placebo, era apenas 15,2%. Contudo, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o ao risco de cetoacidose, uma vez que ocorreram significativamente mais cetoacidoses (3% vs. 0,6%) [7].<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;EASD 2020<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ: Epidemiologia da diabetes tipo 1. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010; 39(3): 481-497.<\/li>\n<li>Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al: Incidence trends of type 1 and type 2 diabetes in adolescents, 2002-2012. N Engl J Med. 2017; 376(15): 1419-1429.<\/li>\n<li>Evans M, et al: Optimiza\u00e7\u00e3o dos Benef\u00edcios dos Inibidores SGLT2 para a Diabetes Tipo 1. Terapia da Diabetes 2020; 11: 37-52.<\/li>\n<li>Eliasson B: Terapias adjuntivas em pessoas com diabetes tipo 1 &#8211; para al\u00e9m da insulina. Qual \u00e9 o futuro do tratamento da diabetes tipo 1? Dr. Bj\u00f6rn Eliasson, Reuni\u00e3o Virtual da EASD, 23.09.2020<\/li>\n<li>Mathieu C, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a da Dapagliflozina em Pacientes com Diabetes Tipo 1 Inadequadamente Controlada (o Estudo DEPICT-2): Resultados de 24 semanas de um Ensaio Controlado Aleat\u00f3rio. Diabetes Care 2018; 41(9): 1938-1946.<\/li>\n<li>MMW: Duplo inibidor SGLT recebe autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o. MMW &#8211; Avan\u00e7os em Medicina 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n<li>Garg SK, et al: Efeitos da sotagliflozina adicionada \u00e0 insulina em doentes com diabetes tipo 1. N Engl J Med 2017; 377: 2337-2348.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(4): 38 (publicado 9.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os diab\u00e9ticos de tipo 1 com excesso de peso e para os quais a insulinoterapia por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para o controlo da glicemia podem beneficiar adicionalmente de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102876,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o de Diabetes","footnotes":""},"category":[11339,11397,11521,11524,11529,11551],"tags":[11677,14543],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329738","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-diabetes-tipo-1","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 20:56:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329714,"slug":"los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva","post_title":"Los diab\u00e9ticos de tipo 1 se benefician de la terapia oral aditiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329738","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329738"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329738\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102876"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329738"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329738"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329738"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329738"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}