{"id":329740,"date":"2021-02-09T01:00:00","date_gmt":"2021-02-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-do-mundo-das-opcoes-de-tratamento-her2\/"},"modified":"2021-02-09T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-09T00:00:00","slug":"noticias-do-mundo-das-opcoes-de-tratamento-her2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-do-mundo-das-opcoes-de-tratamento-her2\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias do mundo das op\u00e7\u00f5es de tratamento HER2"},"content":{"rendered":"<p><strong>O carcinoma da mama \u00e9 o tumor maligno mais comum nas mulheres. O progn\u00f3stico dos pacientes \u00e9 principalmente determinado pelo est\u00e1dio e biologia da doen\u00e7a. A terap\u00eautica inovadora e novos regimes de tratamento foram os principais t\u00f3picos deste congresso.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os novos desenvolvimentos das terapias com HER2 j\u00e1 conduziram a benef\u00edcios de sobreviv\u00eancia significativos nos \u00faltimos anos. V\u00e1rios regimes terap\u00eauticos est\u00e3o agora dispon\u00edveis para terapia de primeira linha. As recomenda\u00e7\u00f5es mais elevadas s\u00e3o para uma combina\u00e7\u00e3o de docetaxel, trastuzumab e pertuzumab e paclitaxel semanal em combina\u00e7\u00e3o com trastuzumab e pertuzumab. Na terapia de segunda linha, a situa\u00e7\u00e3o j\u00e1 \u00e9 mais clara. Aqui, ap\u00f3s o pr\u00e9-tratamento com trastuzumab, o regime de tratamento T-DM 1 \u00e9 recomendado acima de tudo. Resultados de estudos recentes mostraram agora que a combina\u00e7\u00e3o de trastuzumab e capecitabina ainda pode ter um efeito positivo na sobreviv\u00eancia global mesmo em pacientes pr\u00e9-tratados &#8211; em compara\u00e7\u00e3o com a combina\u00e7\u00e3o de pertuzumab, trastuzumab e capecitabina. No entanto, a combina\u00e7\u00e3o de trastuzumab e lapatinibe tamb\u00e9m mostrou vantagens consider\u00e1veis na sobreviv\u00eancia global como terapia de segunda linha. Pelo menos em compara\u00e7\u00e3o com a monoterapia de lapatinibe.<\/p>\n<h2 id=\"o-pais-precisa-de-novos-ingredientes-activos\">O pa\u00eds precisa de novos ingredientes activos<\/h2>\n<p>Embora uma boa resposta possa ser esperada nas primeiras linhas de terapia, esta diminui nas linhas de terapia posteriores. Podem ocorrer muta\u00e7\u00f5es adquiridas, resist\u00eancia secund\u00e1ria ou, no caso de doen\u00e7a triplo-positiva, resist\u00eancia end\u00f3crina. Al\u00e9m disso, devido \u00e0 toxicidade, a quimioterapia n\u00e3o \u00e9 adequada como um parceiro combinado a longo prazo. A quest\u00e3o era se &#8211; e, em caso afirmativo, como &#8211; a terapia ainda pode ser eficaz em linhas de terapia posteriores. Por exemplo, ao ligar mol\u00e9culas de quimioterapia a um anticorpo alvo HER2, pode a quimioterapia ser entregue directamente \u00e0 c\u00e9lula, aumentando a efic\u00e1cia e reduzindo a toxicidade? Como podem as met\u00e1stases cerebrais ser tratadas eficazmente? E pode o tratamento com HER2 funcionar mesmo que haja uma express\u00e3o baixa ou heterog\u00e9nea do receptor HER2? \u00c9 aqui que entram em jogo os conjugados antif\u00e1rmacos (ADC). A nova classe de terapias do cancro combina a especificidade de um anticorpo com a citotoxicidade da quimioterapia. Trastuzumab Deruxtecan consiste de um anticorpo monoclonal humanizado anti-HER2 IgG1 que tem a mesma sequ\u00eancia de amino\u00e1cidos que o trastuzumab, um derivado de exatecan e um ligante cliv\u00e1vel \u00e0 base de tetrap\u00e9ptidos. Num estudo da fase II, foi alcan\u00e7ado um ORR de 60,9%. A mediana da sobreviv\u00eancia global ainda n\u00e3o tinha sido alcan\u00e7ada na altura da avalia\u00e7\u00e3o, e a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) era de 16,4 meses em m\u00e9dia. Os doentes com met\u00e1stases cerebrais tiveram um PFS de 18,1 meses.<\/p>\n<h2 id=\"inibidores-da-tirosina-cinase-promissores\">Inibidores da tirosina cinase&nbsp;promissores<\/h2>\n<p>Os doentes anteriormente tratados com cancro da mama HER2-positivo eram tratados com um novo e irrevers\u00edvel inibidor pan-HER da tirosina quinase (TKI). O queratinibe foi estudado juntamente com capecitabina e loperamida contra lapatinibe e capecitabina. Foi demonstrada uma melhoria estatisticamente significativa na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o mediana (PFS), e foi identificado um sinal positivo de estabiliza\u00e7\u00e3o na sobreviv\u00eancia global (OS). Al\u00e9m disso, as pessoas afectadas, que em princ\u00edpio t\u00eam um risco at\u00e9 40% mais elevado de met\u00e1stases cerebrais no decurso da doen\u00e7a, mostraram uma tend\u00eancia estatisticamente significativa no sentido de uma menor incid\u00eancia cumulativa ou atraso temporal das met\u00e1stases cerebrais, em contraste com o grupo de compara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>O tucatinibe TKI de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m mostrou resultados encorajadores. Foi comparado juntamente com o trastuzumab e capecitabina contra a combina\u00e7\u00e3o de placebo, trastuzumab e capecitabina. O resultado foi uma melhoria significativa em PFS, uma melhoria na taxa de remiss\u00e3o objectiva e uma vantagem em OS. Todos os subgrupos observados beneficiaram deste regime terap\u00eautico, incluindo pacientes com met\u00e1stases cerebrais.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;DGHO 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>www.ago-online.de<\/li>\n<li>Urruticoechea, et al: J Clin Oncol 2017; 35(26): 3030-3038.<\/li>\n<li>Blackwell, et al: ASCO 2012, Resumo #1<\/li>\n<li>Blackwell SABCS 2009, Resumo #61<\/li>\n<li>Krop, et al: SABCS 2019, GS1-03<\/li>\n<li>Saura, et al: J Clin Oncol 2020; 38(27): 3138-3149.<\/li>\n<li>Murthy, et al: N Engl J Med 2020; 382(7): 597-609<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(6): 31 (publicado 9.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O carcinoma da mama \u00e9 o tumor maligno mais comum nas mulheres. O progn\u00f3stico dos pacientes \u00e9 principalmente determinado pelo est\u00e1dio e biologia da doen\u00e7a. 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