{"id":329803,"date":"2021-03-16T14:00:00","date_gmt":"2021-03-16T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia\/"},"modified":"2021-03-16T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-16T13:00:00","slug":"o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia\/","title":{"rendered":"O que h\u00e1 de novo no mundo da cardiologia?"},"content":{"rendered":"

A investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica est\u00e1 constantemente a ser impulsionada, permitindo avan\u00e7os na gest\u00e3o terap\u00eautica de doen\u00e7as cardiol\u00f3gicas uma e outra vez. Os resultados mais interessantes dos estudos relativos \u00e0 pericardite, s\u00edndrome coron\u00e1ria cr\u00f3nica, cardiomiopatias ou insufici\u00eancia card\u00edaca foram o conte\u00fado de uma palestra de s\u00edntese.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Os doentes oncol\u00f3gicos submetidos a quimioterapia correm um risco acrescido de tromboembolismo. Neste contexto, o Prof. Dr. Michael Zellweger, Basileia, apresentou um estudo actual que investigou o uso de NOAKs nesta clientela. Foram estudados pouco mais de 1000 doentes por n\u00e3o-inferioridade do apixaban em compara\u00e7\u00e3o com a dalteparina em termos de recorr\u00eancia de eventos tromboemb\u00f3licos [1]. O per\u00edodo de rastreio foi superior a meio ano. De facto, ocorreram menos eventos no \u00e2mbito do NOAK. O risco de hemorragia era compar\u00e1vel. A partir dos resultados do estudo, pode-se concluir que os NOAK tamb\u00e9m podem ser bem utilizados em eventos tromboemb\u00f3licos neopl\u00e1sicos ou para-neopl\u00e1sicos, diz o perito.<\/p>\n

Pericardite recorrente sob controlo<\/h2>\n

Um tema interessante foi abordado por um estudo de fase III que investigou o uso do rilonacept em pericardite recorrente [2]. Os doentes sintom\u00e1ticos com pericardite recorrente s\u00e3o normalmente ajustados a anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides, colchicina ou corticoster\u00f3ides. Se isto n\u00e3o conseguir obter um efeito suficiente, um bom conselho \u00e9 dispendioso. Rilonacept \u00e9 uma prote\u00edna de fus\u00e3o que bloqueia a via de sinaliza\u00e7\u00e3o da interleucina-1 (IL-1). A subst\u00e2ncia activa liga-se a IL-1\u03b1 e IL-1\u03b2. O estudo incluiu 61 pacientes com pericardite recorrente que tinham sofrido pelo menos tr\u00eas epis\u00f3dios de pericardite de pelo menos um dia de dura\u00e7\u00e3o e tinham um n\u00edvel de CRP \u22651 mg\/dl na semana anterior \u00e0 recep\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o do estudo. Numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1, receberam rilonacept (160 mg injectados subcutaneamente uma vez por semana) ou placebo, enquanto as terapias convencionais de pericardite foram simultaneamente cortadas e eventualmente descontinuadas. Rilonacept demonstrou reduzir o risco de recorr\u00eancia da pericardite em 96% em rela\u00e7\u00e3o ao placebo.  A propor\u00e7\u00e3o de doentes sem sintomas de pericardite ou com sintomas m\u00ednimos de pericardite foi de 81% contra 25% ap\u00f3s 16 semanas .<\/p>\n

Colchicina para s\u00edndrome coron\u00e1ria cr\u00f3nica <\/h2>\n

O alcaloide do crocodilo de Outono actua como citot\u00f3xina e pode ser utilizado como uma op\u00e7\u00e3o eficaz na s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda. A quest\u00e3o era se tamb\u00e9m poderia ser promissora numa forma cr\u00f3nica da doen\u00e7a [3]. Cerca de 5500 pacientes foram aleatorizados para receberem 0,5 mg de colchicina ou placebo para al\u00e9m da sua terapia. De facto, os pacientes que adicionalmente tomaram colchicina tiveram uma taxa de eventos significativamente mais baixa em termos de morte card\u00edaca, enfarte, acidente vascular cerebral ou subsequente revasculariza\u00e7\u00e3o. “N\u00e3o \u00e9 certamente demasiado cedo para p\u00f4r este resultado em pr\u00e1tica”, diz Zellweger. “Mas podemos esperar para ver o lugar que a colchicina ter\u00e1 na pr\u00f3xima directriz”.<\/p>\n

Um olhar sobre o futuro<\/h2>\n

A lipoprote\u00edna(a) \u00e9 muito mais determinada geneticamente do que a LDL, raz\u00e3o pela qual est\u00e1 tamb\u00e9m estreitamente associada ao risco cardiovascular. No entanto, ainda falta uma terapia eficaz para a redu\u00e7\u00e3o da lipoprote\u00edna(a). Isso poder\u00e1 mudar no futuro. Num estudo de fase II, uma nova prepara\u00e7\u00e3o foi testada contra placebo em doses diferentes e foi convincente: a lipoprote\u00edna(a) podia ser reduzida em 80% em cerca de 460 pacientes [4]. No entanto, ainda n\u00e3o \u00e9 claro se haver\u00e1 tamb\u00e9m um benef\u00edcio progn\u00f3stico.<\/p>\n

Cardiomiopatia Hipertr\u00f3fica em foco<\/h2>\n

Muitos pacientes com cardiomiopatia hipertr\u00f3fica tornam-se sintom\u00e1ticos. No entanto, a interven\u00e7\u00e3o medicamentosa n\u00e3o traz muitas vezes a desejada liberta\u00e7\u00e3o dos sintomas. At\u00e9 agora, a abla\u00e7\u00e3o do septo de \u00e1lcool era considerada o \u00faltimo recurso. Ao induzir um enfarte, a espessura do mioc\u00e1rdio e, por fim, o gradiente s\u00e3o assim reduzidos. O novo ingrediente activo mavacamten interfere com a trac\u00e7\u00e3o da actina-meosina, reduzindo assim a contractilidade. A subst\u00e2ncia activa foi testada contra placebo [5]. No in\u00edcio do estudo, o gradiente em ambos os grupos era superior a 80, o que corresponde a uma estenose a\u00f3rtica grave. J\u00e1 ap\u00f3s 30 dias, isto poderia ser reduzido em mais de metade, para 38,1 no grupo verum. Isto tamb\u00e9m afectou o desempenho no teste de caminhada de 6 minutos.<\/p>\n

Insufici\u00eancia card\u00edaca na era dos inibidores SGLT-2<\/h2>\n

No ano passado, um dos focos da investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica foi sobre os inibidores SGLT-2. Foi reconhecido que eles s\u00e3o claramente mais do que um simples medicamento para a diabetes. Isto porque n\u00e3o s\u00f3 afectam o metabolismo da glicose, mas tamb\u00e9m o sistema cardio-renal. Num estudo com 3730 pacientes, demonstrou-se que a empagliflozina tem uma taxa de eventos significativamente mais baixa do que o placebo para os pontos terminais da morte, enfarte do mioc\u00e1rdio e AVC. Al\u00e9m disso, a qualidade de vida foi tamb\u00e9m melhorada em termos de fadiga, dispneia e actividades di\u00e1rias [6].<\/p>\n

Resultados comparativamente positivos j\u00e1 tinham sido mostrados anteriormente num estudo com o inibidor dapagliflozina SGLT-2 [7]. Neste estudo, foram examinados 4744 pacientes. Em termos de redu\u00e7\u00e3o da taxa de eventos e sobreviv\u00eancia global, o dapagliflozin pontua particularmente bem, diz o perito. Isto tamb\u00e9m \u00e9 confirmado por uma meta-an\u00e1lise relativamente a todos os subitens [8]. Assim, a frequ\u00eancia de mortes devidas a doen\u00e7as cardiovasculares foi reduzida com HFrF e os valores renais melhorados.<\/p>\n

Fonte: F\u00f3rum para a Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al: Apixaban para o Tratamento do Tromboembolismo Venoso Associado ao Cancro. N Engl J Med 2020; 382: 1599-1607.<\/li>\n
  2. Klein AL, Imazio M, Cremer P, et al: NEJM.org<\/li>\n
  3. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A et al. Colchicina em Pacientes com Doen\u00e7a Coron\u00e1ria Cr\u00f3nica. N Engl J Med 2020; 383: 1838-1847.<\/li>\n
  4. Tsimikas S, Karawatowska-Prokopczuk E, Gouni-Berthold I, et al: Lipoprotein(a) Reduction in Persons with Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2020; 382: 244-255.<\/li>\n
  5. Olivotto I, Barriales-Villa R, Abraham TP, et al: Mavacamten para tratamento de cardiomiopatia hipertr\u00f3fica obstrutiva sintom\u00e1tica (EXPLORER-HCM): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet 2020; 396: 759-769.<\/li>\n
  6. Packer M, Anker SD, Butler J et al. Resultados Cardiovasculares e Renais com Empagliflozina na Insufici\u00eancia Card\u00edaca.<\/li>\n
  7. N Engl J Med 2020; 383: 1413-1424.<\/li>\n
  8. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al: Dapagliflozin em Pacientes com Insufici\u00eancia Card\u00edaca e Frac\u00e7\u00e3o de Ejec\u00e7\u00e3o Reduzida. N Engl J Med 2019; 381: 1995-2008.<\/li>\n
  9. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, et al: inibidores SGLT2 em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida: uma meta-an\u00e1lise dos ensaios EMPEROR-Reduzido e DAPA-HF. Lancet 2020; 396: 819-829.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021; 20(1): 24 (publicado 2.3.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica est\u00e1 constantemente a ser impulsionada, permitindo avan\u00e7os na gest\u00e3o terap\u00eautica de doen\u00e7as cardiol\u00f3gicas uma e outra vez. Os resultados mais interessantes dos estudos relativos \u00e0 pericardite, s\u00edndrome…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105153,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vis\u00e3o geral do estudo","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11367,11521,11305,11379,11529,11551],"tags":[19683],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329803","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-sglt-2-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-20 23:32:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329775,"slug":"que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia","post_title":"\u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en el mundo de la cardiolog\u00eda?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329803","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329803"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329803\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105153"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329803"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329803"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329803"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329803"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}