{"id":329815,"date":"2021-03-17T01:00:00","date_gmt":"2021-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-diabeticos-de-tipo-2-beneficiam-do-dulaglutido-de-varias-formas\/"},"modified":"2021-03-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-17T00:00:00","slug":"os-diabeticos-de-tipo-2-beneficiam-do-dulaglutido-de-varias-formas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-diabeticos-de-tipo-2-beneficiam-do-dulaglutido-de-varias-formas\/","title":{"rendered":"Os diab\u00e9ticos de tipo 2 beneficiam do dulaglutido de v\u00e1rias formas"},"content":{"rendered":"

As directrizes da ADA\/EASD recomendam escolhas de tratamento individualizado para diab\u00e9ticos de tipo 2. Os agonistas receptores de GLP-1 n\u00e3o s\u00f3 melhoram o controlo glic\u00e9mico, mas tamb\u00e9m apoiam a perda de peso, reduzem o risco de doen\u00e7as cardiovasculares e preservam a fun\u00e7\u00e3o renal. Dulaglutide tem demonstrado benef\u00edcios adicionais clinicamente relevantes tanto em doen\u00e7as cardiovasculares manifestas ou subcl\u00ednicas como em doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas.<\/strong><\/p>\n

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Se a terapia de base em combina\u00e7\u00e3o com metformina n\u00e3o for eficaz para alcan\u00e7ar um controlo glic\u00e9mico adequado, \u00e9 necess\u00e1ria uma intensifica\u00e7\u00e3o da terapia. Isto deve basear-se no risco existente de doen\u00e7a cardiovascular, disfun\u00e7\u00e3o renal, hipoglic\u00e9mia ou na necessidade de perda de peso [1]. Os agonistas receptores da GLP-1 (GLP-1-RA) s\u00e3o modelados no pept\u00eddeo-1 natural do tipo glucagon e est\u00e3o entre os mimetistas incrementais. Promovem a liberta\u00e7\u00e3o de insulina a partir das c\u00e9lulas beta do p\u00e2ncreas e reduzem a liberta\u00e7\u00e3o de glucagon. Al\u00e9m disso, os estudos cient\u00edficos encontraram um benef\u00edcio adicional de cardio e nefroprotec\u00e7\u00e3o. O balan\u00e7o do dulaglutido GLP-1-RA \u00e9 particularmente positivo a este respeito.<\/p>\n

Pontos de pontua\u00e7\u00e3o na preven\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares<\/h2>\n

De acordo com as actuais directrizes da ADA\/EASD, o dulaglutido cumpre os requisitos para a terapia de injec\u00e7\u00e3o inicial em doentes que n\u00e3o conseguem um controlo glic\u00e9mico adequado com terapia de base mais metformina e que est\u00e3o em risco acrescido de doen\u00e7a cardiovascular ou hipoglic\u00e9mia ou que necessitam de perda de peso [1,2]. Na Su\u00ed\u00e7a, Trulicity\u00ae (dulaglutide) foi recentemente indicado desde o ano passado para a preven\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares em pacientes adultos com diabetes tipo 2 e j\u00e1 manifesta ou subcl\u00ednica doen\u00e7a cardiovascular. Esta recomenda\u00e7\u00e3o baseia-se principalmente nos resultados do estudo REWIND (n=9901), controlado por placebo, duplo-cego, fase cl\u00ednica III a longo prazo [3,4]. Este estudo investigou o efeito do dulaglutido 1,5 mg em eventos cardiovasculares numa vasta popula\u00e7\u00e3o de pacientes com n\u00edveis vari\u00e1veis de risco cardiovascular. O per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o foi de 5,4 anos. O par\u00e2metro do estudo prim\u00e1rio foi a incid\u00eancia de grandes eventos cardiovasculares de acordo com os crit\u00e9rios MACE*-3, um par\u00e2metro composto de tempo at\u00e9 \u00e0 morte cardiovascular, enfarte do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal ou acidente vascular cerebral n\u00e3o fatal. Dulaglutide uma vez por semana resultou numa redu\u00e7\u00e3o clinicamente relevante de 1% no risco relativo em compara\u00e7\u00e3o com placebo (p=0,028). Este efeito era independente da idade, sexo, IMC, HbA1c de base e dura\u00e7\u00e3o da diabetes, ou se uma doen\u00e7a cardiovascular clinicamente manifesta ou apenas factores de risco para ela j\u00e1 estavam presentes. Al\u00e9m disso, foi tamb\u00e9m demonstrada uma redu\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de AVC (caixa) <\/span>. <\/p>\n

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Redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de acidentes vasculares cerebrais<\/strong><\/p>\n

O enfarte do mioc\u00e1rdio e os insultos isqu\u00e9micos est\u00e3o entre os efeitos tardios mais frequentes e mais perigosos da diabetes [7]. No ensaio REWIND (REsearching REsearching cardiovascular events with a Weekly IncretiN in diabetes), o dulaglutide levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 16% na ocorr\u00eancia de AVC em compara\u00e7\u00e3o com placebo (HR: 0,84) [3]. O estudo incluiu cerca de 9900 homens e mulheres com diabetes tipo 2 e factores de risco cardiovascular, num total de 400 locais em 24 pa\u00edses. Metade dos indiv\u00edduos receberam dulaglutide 1,5 mg ou placebo subcut\u00e2neo uma vez por semana, para al\u00e9m da terapia padr\u00e3o da diabetes. Relativamente \u00e0s caracter\u00edsticas dos doentes, a idade dos participantes no estudo era superior a 50 anos, IMC foi >23, HbA1c <9,5%. O tratamento padr\u00e3o da diabetes inclu\u00eda at\u00e9 dois medicamentos orais com glucose-baixo com ou sem terapia de insulina basal.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Estudo adicional prova o benef\u00edcio adicional da nefroprotec\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Para al\u00e9m dos efeitos ben\u00e9ficos para a sa\u00fade cardiovascular, o dulaglutido tamb\u00e9m demonstrou recentemente ser de benef\u00edcio adicional em pacientes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a renal cr\u00f3nica moderada ou grave em combina\u00e7\u00e3o com uma insulina de ac\u00e7\u00e3o curta [5]. Isto baseia-se em dados do estudo AWARD-7, que mostrou que o dulaglutido em combina\u00e7\u00e3o com insulin lispro reduziu significativamente o risco de hipoglicemia n\u00e3o grave, sintom\u00e1tica, confirmada ou hipoglicemia grave neste grupo de doentes, em compara\u00e7\u00e3o com a combina\u00e7\u00e3o de insulina glargina e insulin lispro [6].<\/p>\n

O f\u00e1cil manuseamento corresponde \u00e0s prefer\u00eancias dos pacientes <\/h2>\n

A ader\u00eancia \u00e9 um factor crucial para uma terapia bem sucedida, e a aplica\u00e7\u00e3o amig\u00e1vel para com os pacientes desempenha um papel importante. A estrutura molecular especial do dulaglutido est\u00e1 associada a uma meia-vida prolongada, raz\u00e3o pela qual uma injec\u00e7\u00e3o apenas uma vez por semana \u00e9 suficiente. Isto satisfaz a necessidade de muitos pacientes de um tratamento que seja o mais simples poss\u00edvel e cause o m\u00ednimo de stress poss\u00edvel. A facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o de dulaglutide numa caneta pronta a usar, que foi desenvolvida em colabora\u00e7\u00e3o com os pacientes, tamb\u00e9m contribui para isso.<\/p>\n

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* MACE = Grande Evento Card\u00edaco Adverso<\/span><\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. “Decis\u00e3o G-BA: duplo benef\u00edcio adicional para dulaglutide”, www.diabetologie-online.de\/a\/injektionstherapie-neue-daten-zu-dulaglutid-2072124, (\u00faltimo acesso 11.02.2021)<\/li>\n
  2. Buse JB, et al: 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2020; 43(2): 487-493.<\/li>\n
  3. Gerstein HC, et al: Dulaglutide e resultados cardiovasculares na diabetes tipo 2 (REWIND): um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. The Lancet 2019; 394(10193): 121-130.<\/li>\n
  4. Swiss Medicines Comendium: https:\/\/compendium.ch, (\u00faltimo acesso 11.02.2021)<\/li>\n
  5. GBA: Comit\u00e9 Federal Misto. Resolu\u00e7\u00e3o do Comit\u00e9 Misto Federal sobre uma altera\u00e7\u00e3o \u00e0 Directriz dos Medicamentos (AM-RL): Anexo XII – Resolu\u00e7\u00f5es sobre a avalia\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios dos medicamentos com novas subst\u00e2ncias activas de acordo com a Sec\u00e7\u00e3o 35a SGB V – Dulaglutide 2020, www.g-ba.de, (consultado pela \u00faltima vez em 11.02.2021)<\/li>\n
  6. Tuttle KR, et al: Dulaglutide versus glargina de insulina em doentes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a renal cr\u00f3nica moderada a grave (AWARD-7): um ensaio multic\u00eantrico, aberto, randomizado. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6(8): 605-617.<\/li>\n
  7. Stiefelhagen P: Preven\u00e7\u00e3o individual: Prevenir o AVC na diabetes. Diabetes Update 2019, https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s11298-019-7318-0.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(2): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As directrizes da ADA\/EASD recomendam escolhas de tratamento individualizado para diab\u00e9ticos de tipo 2. Os agonistas receptores de GLP-1 n\u00e3o s\u00f3 melhoram o controlo glic\u00e9mico, mas tamb\u00e9m apoiam a perda…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104091,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Agonistas receptores da GLP-1 (GLP-1-RA) ","footnotes":""},"category":[11339,11397,11521,11524,11305,11426,11551],"tags":[19681,21362,16164],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329815","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-nefrologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-bpl-1","tag-dulaglutide-pt-pt","tag-funcao-dos-rins","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 00:38:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329771,"slug":"los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras","post_title":"Los diab\u00e9ticos de tipo 2 se benefician de la dulaglutida de varias maneras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329815","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329815"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329815\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104091"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329815"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329815"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329815"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329815"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}