{"id":330021,"date":"2021-02-22T14:00:00","date_gmt":"2021-02-22T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-combinacao-de-hortela-pimenta-e-oleo-de-alcaravia-reduz-significativamente-a-hiperalgesia-visceral\/"},"modified":"2021-02-22T14:00:00","modified_gmt":"2021-02-22T13:00:00","slug":"a-combinacao-de-hortela-pimenta-e-oleo-de-alcaravia-reduz-significativamente-a-hiperalgesia-visceral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-combinacao-de-hortela-pimenta-e-oleo-de-alcaravia-reduz-significativamente-a-hiperalgesia-visceral\/","title":{"rendered":"A combina\u00e7\u00e3o de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de alcaravia reduz significativamente a hiperalgesia visceral"},"content":{"rendered":"

A hiperalgesia visceral desempenha um papel importante no patomecanismo das queixas gastrointestinais funcionais. O tratamento analg\u00e9sico orientado para os sintomas pode modular o limiar da dor. Os efeitos analg\u00e9sicos da menthacarin foram comprovados em v\u00e1rios estudos. Descobertas recentes sobre a hipersensibilidade visceral lan\u00e7am luz sobre os mecanismos de ac\u00e7\u00e3o subjacentes da combina\u00e7\u00e3o da hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de alcaravia.<\/strong><\/p>\n

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A patog\u00e9nese das perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais ainda n\u00e3o foi totalmente compreendida. De acordo com o entendimento actual, assume-se uma estrutura de interac\u00e7\u00e3o multifactorial, com factores psicossom\u00e1ticos a desempenhar um papel para al\u00e9m dos factores som\u00e1ticos. O facto de a hipersensibilidade visceral no sentido de uma maior percep\u00e7\u00e3o da dor ser um aspecto importante foi provado empiricamente v\u00e1rias vezes [1\u20133] (caixa)<\/span>. \u00c9, portanto, um importante ponto de partida terap\u00eautico.<\/p>\n

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Limiar perceptivo e doloroso para os est\u00edmulos intestinais<\/strong><\/p>\n

O mecanismo de hipersensibilidade visceral refere-se a uma maior vigil\u00e2ncia a sensa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas no tracto gastrointestinal e \u00e9 descrito como um importante factor patog\u00e9nico para queixas digestivas funcionais [13]. Um limiar perceptivo e doloroso inferior aos est\u00edmulos intestinais pode levar a uma sensibiliza\u00e7\u00e3o nervosa central. A hipersensibilidade visceral desempenha um papel importante tanto na SII como na dispepsia funcional [14]. A dor epig\u00e1strica \u00e9 uma caracter\u00edstica da dispepsia funcional e, na SII, est\u00e1 envolvido um baixo limiar de dor juntamente com uma microflora gastrointestinal alterada quando a parede intestinal se expande. Segundo o consenso ROM-IV, a terapia orientada para os sintomas, individualizada e limitada no tempo deve ser realizada uma vez estabelecido o diagn\u00f3stico de queixas gastrointestinais funcionais [4]. O principal objectivo da terapia \u00e9 reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida [15]. Modulando a hiperalgesia visceral e a microbiota intestinal, como \u00e9 poss\u00edvel atrav\u00e9s de tratamento com Carmenthin\u00ae , a dor epig\u00e1strica pode ser aliviada e a microflora pode ser trazida para um melhor equil\u00edbrio.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Carmenthin\u00ae <\/sup>– al\u00edvio dos sintomas atrav\u00e9s de um mecanismo de ac\u00e7\u00e3o sin\u00e9rgico<\/h2>\n

Actualmente, n\u00e3o existe uma estrat\u00e9gia de tratamento causal para queixas gastrointestinais funcionais, mas o foco est\u00e1 em aliviar sintomas como incha\u00e7o, dor epig\u00e1strica, c\u00e3ibras, incha\u00e7o, diarreia ou obstipa\u00e7\u00e3o. De acordo com o consenso ROM-IV, a terapia orientada para os sintomas, individual e limitada no tempo deve ser realizada para queixas gastrointestinais funcionais ap\u00f3s terem sido descartadas causas patol\u00f3gicas org\u00e2nicas [4]. Com base num grande conjunto de provas de ensaios controlados por placebo, a fitoterapia \u00e9 agora recomendada por directrizes nacionais e internacionais como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento sintom\u00e1tico de doen\u00e7as gastrointestinais funcionais [4,5].<\/p>\n

Redu\u00e7\u00e3o comprovada da hipersensibilidade visceral por combina\u00e7\u00e3o (Carmenthin\u00ae)<\/h2>\n

A prepara\u00e7\u00e3o Carmenthin\u00ae (ingrediente activo: Menthacarin\u00ae) \u00e9 baseada numa combina\u00e7\u00e3o de alta dose de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de cominho e est\u00e1 aprovada para adultos e adolescentes com 12 anos ou mais na Su\u00ed\u00e7a para o tratamento de c\u00f3licas leves, incha\u00e7o, dor epig\u00e1strica e flatul\u00eancia [6,7].<\/p>\n

Gra\u00e7as ao efeito sin\u00e9rgico da combina\u00e7\u00e3o em alta dose dos dois \u00f3leos essenciais, Carmenthin\u00ae (revis\u00e3o 1)<\/span> reduz a hiperalgesia visceral p\u00f3s-inflamat\u00f3ria em at\u00e9 50% numa compara\u00e7\u00e3o com placebo [8]. Atrav\u00e9s de propriedades antif\u00fangicas e antibacterianas, a prepara\u00e7\u00e3o fitofarmacol\u00f3gica contraria um limiar de dor profunda frequentemente associado \u00e0 hiperalgesia visceral. Os efeitos de al\u00edvio de sintomas foram provados empiricamente v\u00e1rias vezes. Em pacientes com dispepsia funcional cr\u00f3nica ou recorrente, a prova de efic\u00e1cia est\u00e1 dispon\u00edvel a partir de um estudo multic\u00eantrico aleat\u00f3rio controlado por placebo duplo cego (n=114), entre outros [9]. 2 e 4 semanas ap\u00f3s a linha de base, o bra\u00e7o de tratamento com Carmenthin\u00ae (2\u00d7\/d 1 c\u00e1psula) mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativamente maior dos sintomas em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (p<0,001). O al\u00edvio da dor provou ser um factor de efeito essencial.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Dados de estudos recentes apontam tamb\u00e9m para os efeitos redutores da dor desta combina\u00e7\u00e3o fitofarmacol\u00f3gica. Entre outras coisas, o mecanismo subjacente poderia ser analisado em mais detalhe no modelo animal. Num estudo a vivo em ratos, a sensibilidade visceral foi operacionalizada por respostas visceromotoras quando a parede intestinal foi esticada [12]. Os valores medidos foram registados antes e 24 h respectivamente 7 dias ap\u00f3s um teste de stress nas condi\u00e7\u00f5es Carmenthin\u00ae vs. placebo. As altera\u00e7\u00f5es no microbioma e micobioma foram medidas por v\u00e1rios par\u00e2metros in vivo e in vitro. As an\u00e1lises revelaram que a reversibilidade da hipersensibilidade observada na condi\u00e7\u00e3o de Carmenthin\u00ae foi acompanhada por uma modifica\u00e7\u00e3o do microbioma e micobioma [12]. Uma vez que a dor quando a parede intestinal \u00e9 esticada \u00e9 um sintoma caracter\u00edstico na s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, estes resultados sugerem que Carmenthin\u00ae  tem efeitos ben\u00e9ficos para esta indica\u00e7\u00e3o. <\/sup><\/p>\n

Eixo do intestino grosso (“Brain-Gut-Axis”)<\/h2>\n

Uma meta-an\u00e1lise de dados de v\u00e1rios ensaios aleat\u00f3rios controlados por placebo mostra que existem provas consider\u00e1veis na literatura da efic\u00e1cia do \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta no al\u00edvio dos sintomas da s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel nos seres humanos [10].<\/p>\n

O tracto gastrointestinal \u00e9 um sistema altamente interiorizado, com uma multiplicidade de fibras nervosas aferentes gerando informa\u00e7\u00e3o relativa ao conte\u00fado intestinal, processos reguladores de digest\u00e3o, bem como defesa imunit\u00e1ria [17]. H\u00e1 provas de que nas perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais tanto o processamento central desta informa\u00e7\u00e3o como a resposta aos sinais intestinais s\u00e3o perturbados [18,19]. Estes mecanismos t\u00eam lugar dentro do eixo do c\u00e9rebro-c\u00e9rebro (“brain-gut axis”), que \u00e9 um conceito para a interac\u00e7\u00e3o dos sistemas nervosos perif\u00e9ricos e centrais [19]. \u00c9 um modelo explicativo biopsicossocial para descrever as complexas interac\u00e7\u00f5es bidireccionais que t\u00eam lugar no contexto de perturba\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o gastrointestinal [20].<\/p>\n

Os sinais viscerais s\u00e3o comutados atrav\u00e9s das fibras nervosas do sistema nervoso auton\u00f3mico na medula espinal. A\u00ed s\u00e3o activados sistemas reflexos que regulam as fun\u00e7\u00f5es dos \u00f3rg\u00e3os viscerais em coopera\u00e7\u00e3o com o sistema nervoso ent\u00e9rico. Embora uma grande propor\u00e7\u00e3o dos sinais n\u00e3o seja transmitida ao c\u00e9rebro e assim escape \u00e0 percep\u00e7\u00e3o consciente, alguns destes est\u00edmulos da periferia do corpo s\u00e3o registados no tronco cerebral. Nesta \u00e1rea e no c\u00e9rebro, existem liga\u00e7\u00f5es pr\u00f3ximas ao sistema nervoso ent\u00e9rico atrav\u00e9s de v\u00e1rios caminhos do sistema nervoso auton\u00f3mico, do sistema end\u00f3crino e do sistema imunit\u00e1rio. \u00c9, portanto, uma estrutura psicobiol\u00f3gica complexa.    <\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Agrawal A: Am J Gastroenterol 2009; 104: 1998<\/li>\n
  2. Dothel G, et al: Gastroenterologia 2015; 148: 1002-1011.e4.<\/li>\n
  3. Dorn SD: Trip 2007; 56: 1202<\/li>\n
  4. Stanghellini V, et al: Roma IV – Perturba\u00e7\u00f5es Gastroduodenais. Gastroenterologia 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n
  5. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G: Dispepsia funcional. Opini\u00e3o Curral Gastroenterol 2016; 32: 467-473.<\/li>\n
  6. Informa\u00e7\u00e3o sobre o assunto: www.compendium.ch<\/li>\n
  7. Madisch A, et al: Internista 2015; 56, (Sup. 1): 28.<\/li>\n
  8. Adam B, et al: Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006; 41: 155-160.<\/li>\n
  9. Rich G, et al: Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11).<\/li>\n
  10. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG: J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.<\/li>\n
  11. Layer P, et al: AWMF n\u00famero de registo: 021\/016. Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293.<\/li>\n
  12. Botschuijver S, et al: Neurogastroenterol Motil 2018; 30(6): e13299.<\/li>\n
  13. Madisch A, et al: Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232<\/li>\n
  14. Madisch A, et al: Wiener Medizinische Wochenschrift 2019; 169: 149-155.<\/li>\n
  15. Cremonini F: Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 893-900.<\/li>\n
  16. Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n
  17. Brookes SJH, et al: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10(5): 286-296.<\/li>\n
  18. Matricon J, et al: Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(11-12): 1009-1031.<\/li>\n
  19. Lee YJ, Park KS: World J Gastroenterol 2014; 20(10): 2456-2469.<\/li>\n
  20. Elsenbruch S, Icenhour A, Enck P: Dor visceral – uma perspectiva biopsicol\u00f3gica. Neuroforum | Volume 23: Edi\u00e7\u00e3o 3. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1515\/nf-2017-0029<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(1): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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