{"id":330023,"date":"2021-02-23T01:00:00","date_gmt":"2021-02-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuidados-de-conformidade-com-as-directrizes-actualizados\/"},"modified":"2021-02-23T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-23T00:00:00","slug":"cuidados-de-conformidade-com-as-directrizes-actualizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cuidados-de-conformidade-com-as-directrizes-actualizados\/","title":{"rendered":"Cuidados de conformidade com as directrizes actualizados"},"content":{"rendered":"

Um factor fundamental no campo da cardiologia \u00e9 o colesterol LDL. Porque sem colesterol n\u00e3o h\u00e1 aterosclerose. Por conseguinte, a gest\u00e3o eficaz dos l\u00edpidos \u00e9 a base e o fim de tudo para a preven\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares. A nova directriz do CES incorporou as \u00faltimas provas nas suas recomenda\u00e7\u00f5es. Contudo, a investiga\u00e7\u00e3o intensiva continua a tornar poss\u00edveis novas op\u00e7\u00f5es de tratamento de forma atempada.<\/strong><\/p>\n

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Esfor\u00e7os intensivos de investiga\u00e7\u00e3o nos \u00faltimos anos conseguiram estabelecer uma liga\u00e7\u00e3o clara entre o colesterol LDL e as doen\u00e7as cardiovasculares. Consequentemente, o LDL-C \u00e9 um factor significativo no desenvolvimento da aterosclerose. As novas directrizes do CES para a gest\u00e3o de lip\u00eddios, apresentadas pelo Prof. Fran\u00e7ois Mach, Gen\u00e8ve, MD, responderam agora tamb\u00e9m a esta quest\u00e3o. A directriz defende uma redu\u00e7\u00e3o significativa do LDL-C com estatinas, ezetimibe ou inibidores PCSK9 para <1,4 mmol\/L (55 mg\/dL) em doentes com risco muito elevado. Isto porque estudos cl\u00ednicos demonstraram claramente que quanto mais baixos forem os n\u00edveis de LDL-C atingidos, menor ser\u00e1 o risco de futuros eventos cardiovasculares. A intensifica\u00e7\u00e3o da terapia deve ser baseada no risco e no colesterol LDL de base (Fig. 1) <\/span>. Para isso, o risco cardiovascular \u00e9 definido, os par\u00e2metros alvo do n\u00edvel LDL s\u00e3o definidos e a melhor estrat\u00e9gia de redu\u00e7\u00e3o dos l\u00edpidos \u00e9 escolhida. Dependendo da estrat\u00e9gia terap\u00eautica, pode ser alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o entre 30% e 85% (Tab. 1) <\/span>. O novo conceito terap\u00eautico tamb\u00e9m prev\u00ea um in\u00edcio precoce, um tratamento significativamente mais agressivo e a utiliza\u00e7\u00e3o de terapias combinadas.<\/p>\n

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Foco lipoprote\u00edna(a)<\/h2>\n

Lipoprote\u00edna(a) (Lp[a]) combina propriedades pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, protromb\u00f3ticas e proaterog\u00e9nicas e est\u00e1 estreitamente associada n\u00e3o s\u00f3 \u00e0 aterosclerose mas tamb\u00e9m \u00e0 estenose a\u00f3rtica. No entanto, no que diz respeito \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o de frequ\u00eancia do risco cardiovascular, n\u00e3o existe uma curva Gaussiana normal, mas sim um desvio extremo para a esquerda. A grande maioria tem concentra\u00e7\u00f5es de soro inferiores a 20-30 mg\/dl. Apenas algumas pessoas t\u00eam concentra\u00e7\u00f5es muito elevadas, mas estas est\u00e3o associadas a um risco muito elevado. Uma Lp(a) >50 mg\/dl indica um risco cardiovascular aumentado. N\u00edveis elevados podem ser reduzidos com a ajuda de oligonucle\u00f3tidos antisensos, af\u00e9rese lipoproteica ou mesmo inibidores PCSK9. O foco est\u00e1 principalmente na redu\u00e7\u00e3o \u00f3ptima do LDL-C. Novos medicamentos de ARN est\u00e3o actualmente em ensaios cl\u00ednicos.<\/p>\n

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Um olhar sobre o futuro<\/h2>\n

Actualmente, est\u00e1 a ser realizada uma investiga\u00e7\u00e3o intensiva sobre as op\u00e7\u00f5es de terapia molecular para a dislipidemia. J\u00e1 bem avan\u00e7ada no desenvolvimento \u00e9 a possibilidade do PCSK9 siRNA, o que parece interessante principalmente devido \u00e0 forma de aplica\u00e7\u00e3o requerida apenas duas vezes por ano. Durante um per\u00edodo de 18 meses, observou-se uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia no LDL-C de 52%. Os dados de seguran\u00e7a at\u00e9 agora s\u00e3o muito promissores. Actualmente, n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de problemas hep\u00e1ticos ou renais ou efeitos secund\u00e1rios musculares. Al\u00e9m disso, existem programas de desenvolvimento que abordam o ANGPLT3, bem como o Apo-CIII. Estudos gen\u00e9ticos mostraram claramente que estas prote\u00ednas s\u00e3o a causa do desenvolvimento de doen\u00e7as coron\u00e1rias.<\/p>\n

Fonte: DGK 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to rescue cardiovascular risk. European Heart Journal 2020; 41: 111-188.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2020; 19(4): 28 (publicado 10.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Um factor fundamental no campo da cardiologia \u00e9 o colesterol LDL. Porque sem colesterol n\u00e3o h\u00e1 aterosclerose. Por conseguinte, a gest\u00e3o eficaz dos l\u00edpidos \u00e9 a base e o fim…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102856,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o de lip\u00eddios","footnotes":""},"category":[11367,11529,11551],"tags":[12154,17914,15938],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330023","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-aterosclerose","tag-colesterol-ldl","tag-gestao-de-lipidios","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 08:03:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330027,"slug":"atencion-al-dia-conforme-a-las-directrices","post_title":"Atenci\u00f3n al d\u00eda conforme a las directrices","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-al-dia-conforme-a-las-directrices\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330023","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330023"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330023\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102856"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330023"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330023"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330023"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330023"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}