{"id":330159,"date":"2021-02-01T01:00:00","date_gmt":"2021-02-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/causas-multifactoriais-sintomas-diversos\/"},"modified":"2021-02-01T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-01T00:00:00","slug":"causas-multifactoriais-sintomas-diversos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/causas-multifactoriais-sintomas-diversos\/","title":{"rendered":"Causas multifactoriais, sintomas diversos"},"content":{"rendered":"

A dermatite da fralda \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o comum em beb\u00e9s e pessoas incontinentes que est\u00e1 directamente relacionada com o uso da fralda. Na maioria dos casos, cicatriza sem complica\u00e7\u00f5es. Os sintomas correspondem aos de eczema agudo a subagudo. Cuidar bem da \u00e1rea genital \u00e9 eficaz na preven\u00e7\u00e3o da dermatite das fraldas e essencial no tratamento da mesma. Mudan\u00e7as de fraldas regulares e frequentes s\u00e3o essenciais.<\/strong><\/p>\n

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A dermatite das fraldas refere-se \u00e0 dermatite de contacto t\u00f3xico-irritante na \u00e1rea das fraldas em rec\u00e9m-nascidos e beb\u00e9s, bem como em doentes incontinentes e est\u00e1 directamente relacionada com o uso de uma fralda. A doen\u00e7a ocorre em cerca de 50-65% de todos os beb\u00e9s [1]. Os beb\u00e9s entre o nono e o d\u00e9cimo segundo m\u00eas de vida s\u00e3o os mais afectados [1]. Cerca de sete por cento dos pais cujos beb\u00e9s sofrem de dermatite do vento visitam o pediatra por causa disto [2].<\/p>\n

As causas<\/h2>\n

As causas da dermatite das fraldas s\u00e3o multifactoriais. Os sintomas podem apresentar-se de diferentes formas (Fig. 1 ) <\/span>. A dermatite das fraldas desenvolve-se quando a fun\u00e7\u00e3o de barreira intr\u00ednseca da pele \u00e9 excedida. Isto \u00e9 determinado por v\u00e1rios factores tais como gen\u00e9tica, oclus\u00e3o, humidade, fric\u00e7\u00e3o, contacto com subst\u00e2ncias irritantes e agentes infecciosos. O risco de dermatite das fraldas \u00e9 significativamente aumentado pelo contacto repetido e prolongado com a urina ou fezes. A humidade e o calor acumulam-se sob a fralda oclusiva, criando uma c\u00e2mara h\u00famida. Como resultado, a epiderme macera e perde a sua fun\u00e7\u00e3o protectora. Perde [3]. A ureia na urina \u00e9 parcialmente degradada a amon\u00edaco, o que leva a uma alcaliniza\u00e7\u00e3o do pH da pele. Isto leva a uma activa\u00e7\u00e3o de proteases e lipases nas fezes, que adicionalmente danifica o stratum corneum [4].<\/p>\n

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Os factores de risco no desenvolvimento ou agravamento da dermatite das fraldas s\u00e3o produtos inadequados para mudar e cuidar das fraldas, uma vez que as fraldas apertadas podem irritar ou danificar a pele. A utiliza\u00e7\u00e3o de panos de velo \u00e1speros ou flanelas de tecido felpudo pode levar adicionalmente a les\u00f5es cut\u00e2neas ao limpar a pele j\u00e1 afectada. A m\u00e1 higiene aumenta o risco de desenvolvimento de erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas nas fraldas. Al\u00e9m disso, as mudan\u00e7as nos h\u00e1bitos alimentares s\u00e3o tamb\u00e9m factores que podem promover o desenvolvimento da dermatite do guardanapo [5]. Certas doen\u00e7as subjacentes tamb\u00e9m aumentam o risco de dermatite das fraldas. Estas incluem doen\u00e7as intestinais ou diarreicas, uma vez que os movimentos frequentes e l\u00edquidos do intestino aumentam a irrita\u00e7\u00e3o da pele. A toma de antibi\u00f3ticos altera o pH das fezes e pode promover erup\u00e7\u00f5es nas fraldas. Outros factores favor\u00e1veis s\u00e3o uma predisposi\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as de pele, tais como eczema at\u00f3pico, eczema seborreico ou pele geralmente seca com uma barreira cut\u00e2nea limitada [6]. H\u00e1 provas de que epis\u00f3dios de dermatite do guardanapo podem ocorrer na sequ\u00eancia de doen\u00e7as virais [7].<\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n

Os sintomas correspondem aos do eczema agudo a subagudo e incluem m\u00e1culas eritematosas, p\u00e1pulas, placas e, em casos mais graves, eros\u00f5es e mesmo ulcera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Devido \u00e0 patog\u00e9nese, as \u00e1reas convexas da pele em contacto directo com a fralda s\u00e3o afectadas principalmente, enquanto que as flex\u00f5es s\u00e3o livres, pelo menos inicialmente. Este \u00e9 um crit\u00e9rio importante para distinguir a dermatite irritante das fraldas do tordo das fraldas [8]. Tocar na pele afectada, mas tamb\u00e9m as fraldas molhadas ou cheias causam dor \u00e0 crian\u00e7a e promovem irrita\u00e7\u00e3o adicional da pele. Alguns pais t\u00eam medo de o ver porque os sintomas podem desenvolver-se e agravar-se muito rapidamente – dentro de poucas horas. A dermatite das fraldas pode provocar comich\u00e3o grave na zona genital em casos de coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana ou candid\u00edase [5].<\/p>\n

As perguntas orientadoras do quadro 1<\/span> podem fornecer apoio ao diagn\u00f3stico e ao reconhecimento de poss\u00edveis diagn\u00f3sticos diferenciais.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico correcto da dermatite das fraldas \u00e9 importante para reduzir complica\u00e7\u00f5es graves, tais como infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias e les\u00f5es cut\u00e2neas profundas.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos diferenciais de dermatite dos guardanapos<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico diferencial de dermatite das fraldas deve ser considerado especialmente quando as manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas na \u00e1rea das fraldas persistem durante muito tempo sem um gatilho externo claro e quando existem manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas fora da \u00e1rea das fraldas. A seguir, discutimos brevemente as manifesta\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas diferenciais individuais. Esta s\u00edntese representa uma selec\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos frequentes e\/ou importantes e n\u00e3o \u00e9 exaustiva:<\/p>\n

a. Infec\u00e7\u00e3o por Candida \/ tordo fralda<\/strong><\/p>\n

A superinfec\u00e7\u00e3o com Candida ocorre frequentemente no decurso de dermatites irritantes nos guardanapos. Assim, sup\u00f5e-se que na maioria das dermatites das fraldas com dura\u00e7\u00e3o superior a 3 dias, est\u00e1 presente uma coloniza\u00e7\u00e3o Candida relevante. Outro factor de risco importante \u00e9 o tratamento antibi\u00f3tico pr\u00e9vio. Isto apresenta-se clinicamente com m\u00e1culas e placas eritematosas nas dobras flexurais e em redor dos genitais com escamas marginais. As p\u00e1pulas e p\u00fastulas de sat\u00e9lite s\u00e3o tamb\u00e9m caracter\u00edsticas. Muitas vezes a crian\u00e7a sofre de prurido grave e come\u00e7a a co\u00e7ar-se ao mudar as fraldas (Fig. 2A+B)<\/span>. Se os sintomas n\u00e3o forem claros, \u00e9 indicado um teste de esfrega\u00e7o. O tratamento \u00e9 com terapia antif\u00fangica t\u00f3pica [7].<\/p>\n

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b. Dermatite de contacto al\u00e9rgica<\/strong><\/p>\n

A dermatite de contacto al\u00e9rgica na \u00e1rea das fraldas deve ser clinicamente distinguida da “simples” dermatite das fraldas. A dermatite de contacto al\u00e9rgica \u00e9 desencadeada por conservantes, emulsificantes, fragr\u00e2ncias, tintas de emuls\u00e3o, adesivos e componentes pl\u00e1sticos. Componentes problem\u00e1ticos conhecidos destes ingredientes <\/span>j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o utilizadas em fraldas descart\u00e1veis modernas [9]. Clinicamente, a dermatite de contacto al\u00e9rgica manifesta-se frequentemente como eczema agudo com ves\u00edculas, p\u00e1pulas e placas, algumas das quais choram. A distribui\u00e7\u00e3o pode tamb\u00e9m ser indicativa de dermatite de contacto al\u00e9rgica. A ocorr\u00eancia lateralmente na zona p\u00e9lvica, por exemplo, sugere uma alergia de contacto a ingredientes de borracha de fraldas descart\u00e1veis e tem sido conhecida como “Lucky Luke dermatitis” [10,11]. Ingredientes como a metilisotiazolinona em toalhetes h\u00famidos tamb\u00e9m podem causar alergias de contacto [10].<\/p>\n

c. Eczema seborreico \/ psor\u00edase<\/strong><\/p>\n

O eczema seborreico infantil \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria benigna da pele que ocorre tipicamente no per\u00edodo neonatal ou pouco tempo depois. As altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias da pele ocorrem frequentemente na face\/escala e, em formas mais extensas, tamb\u00e9m caracteristicamente na regi\u00e3o genital (Fig. 3)<\/span>. Em contraste com o eczema at\u00f3pico, h\u00e1 pouca comich\u00e3o. Por vezes dif\u00edcil de distinguir ou diferenciar. A psor\u00edase infantil \u00e9 tamb\u00e9m por vezes sobreposta. Isto afecta frequentemente principalmente a zona das fraldas e caracteriza-se por um eritema vermelho-chama muito definido, com bordas afiadas. Outras \u00e1reas como o rosto e mesmo todo o tegumento podem ser afectadas. A psor\u00edase infantil ocorre principalmente (frequentemente com uma hist\u00f3ria familiar positiva) ou mais frequentemente como psoriasiforme, geralmente no contexto de uma infec\u00e7\u00e3o por Candida.<\/p>\n

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d. Histiocitose de c\u00e9lulas de Langerhans<\/strong><\/p>\n

A histiocitose de c\u00e9lulas de Langerhans \u00e9 uma neoplasia rara que ocorre normalmente nos primeiros 3 anos de vida de uma crian\u00e7a. As manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas s\u00e3o semelhantes ao eczema seborreico com p\u00e1pulas no couro cabeludo e nas regi\u00f5es inguinais (Fig. 4 A+B) <\/span>. Os indicativos do diagn\u00f3stico s\u00e3o p\u00e1pulas acastanhadas, tipicamente crostosas, embora estas possam ser discretas. Al\u00e9m disso, ocorrem frequentemente eros\u00f5es e mesmo ulcera\u00e7\u00f5es, especialmente na regi\u00e3o inguinal. Em caso de suspeita, uma bi\u00f3psia r\u00e1pida da pele traz clareza diagn\u00f3stica.<\/p>\n

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e. Hemangioma ulcerado infantil<\/strong><\/p>\n

Os hemangiomas infantis s\u00e3o o tumor benigno mais comum da inf\u00e2ncia e ocorrem em at\u00e9 5% de todas as crian\u00e7as. S\u00e3o frequentemente problem\u00e1ticos na \u00e1rea das fraldas porque tendem a ulcerar. Estas ulcera\u00e7\u00f5es podem aparecer t\u00e3o cedo que por vezes \u00e9 dif\u00edcil at\u00e9 reconhecer o hemangioma causador. Em particular, o aparecimento de uma ulcera\u00e7\u00e3o unilateral deveria levantar a possibilidade de um hemangioma infantil e procur\u00e1-lo em conformidade (Fig. 5) <\/span>. Para al\u00e9m do tratamento adequado de feridas, o tratamento sist\u00e9mico com propranolol \u00e9 indicado nesta situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Tratamento correcto da zona genital para a dermatite das fraldas e preven\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Por um lado, o tratamento da dermatite dos guardanapos visa estabilizar e regenerar a pele afectada e prevenir uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea. O banho regular da crian\u00e7a afectada como parte dos cuidados gerais de pele \u00e9 tamb\u00e9m fundamental para a preven\u00e7\u00e3o da dermatite das fraldas [12]. Com dermatite do guardanapo, como com muitas outras doen\u00e7as, quanto mais cedo for tratada, melhor. Deve ser dada especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 educa\u00e7\u00e3o dos pais – especialmente no caso de um curso severo ou de ocorr\u00eancias repetidas.<\/p>\n

O princ\u00edpio ABCDE resume as medidas mais importantes de cuidados para a dermatite das fraldas, [2] e pode ser um guia na vida quotidiana:<\/p>\n

A = Ar:<\/strong> A oclus\u00e3o sob a fralda leva a um aumento da hidrata\u00e7\u00e3o para macera\u00e7\u00e3o do estrato c\u00f3rneo. Ao trocar fraldas regularmente, deve sempre ter-se o cuidado de deixar a fralda fora durante um per\u00edodo de tempo. \u00c9 importante lembrar que as crian\u00e7as que n\u00e3o usam fraldas n\u00e3o desenvolvem erup\u00e7\u00f5es nas fraldas [4].<\/p>\n

B = Barreiras: <\/strong>Os cremes de barreira s\u00e3o amplamente utilizados para o cuidado da pele na regi\u00e3o genital e para a preven\u00e7\u00e3o da dermatite das fraldas. Os cremes de barreira apoiam a fun\u00e7\u00e3o de barreira cut\u00e2nea e t\u00eam um efeito estabilizador sobre o stratum corneum. A utiliza\u00e7\u00e3o de cremes barreira ap\u00f3s o banho normal do beb\u00e9 \u00e9 tamb\u00e9m recomendada duas vezes por semana para uma pele saud\u00e1vel e intacta [14].<\/p>\n

C = Limpeza e Cuidados: <\/strong>Mudan\u00e7as de fraldas mais frequentes, cuidados regulares e regulares da pele e limpeza da pele s\u00e3o recomendados como medida preventiva e s\u00e3o indispens\u00e1veis no tratamento. O banho \u00e9 superior \u00e0 lavagem porque \u00e9 mais suave para a pele. A zona das fraldas deve ser limpa regularmente com prepara\u00e7\u00f5es sem \u00e1lcali. Depois disso, a secagem consistente das \u00e1reas de pele afectadas sem irrita\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica \u00e9 central. O \u00f3leo pode ser utilizado para uma limpeza suave, mas deve ser removido antes de voltar a colocar a fralda. O \u00f3leo pode queimar a pele danificada e promover o crescimento f\u00fangico. A recomenda\u00e7\u00e3o de usar toalhetes para beb\u00e9s \u00e9 sempre uma quest\u00e3o controversa. Os toalhetes para beb\u00e9s t\u00eam uma textura de velo muito suave, tornando-os superiores para utiliza\u00e7\u00e3o em pele sens\u00edvel – j\u00e1 irritada e danificada. Toalhitas secas para beb\u00e9s, tais como fraldas ou absorventes de algod\u00e3o s\u00e3o inadequados para a pele danificada [13]. Os toalhetes para beb\u00e9s devem estar livres de irritantes tais como \u00e1lcool, fragr\u00e2ncias, \u00f3leos, detergentes e conservantes potencialmente t\u00f3xicos [2]. O \u00f3xido de zinco demonstrou ser particularmente eficaz no tratamento de vermelhid\u00f5es e feridas na zona das fraldas. Esta subst\u00e2ncia tem um efeito anti-s\u00e9ptico e seca as feridas que choram. \u00c9 melhor aplicar uma camada fina de uma pasta de creme contendo \u00f3xido de zinco ap\u00f3s o banho e em cada mudan\u00e7a de fralda. Uma pasta de creme que protege a pele da humidade e mecanicamente da fric\u00e7\u00e3o, mas que n\u00e3o aumenta a oclus\u00e3o e pode ser suavemente removida, \u00e9 ideal. Se a erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea n\u00e3o melhorar ap\u00f3s dois a tr\u00eas dias, podem ser utilizados corticoster\u00f3ides t\u00f3picos suaves durante alguns dias. Al\u00e9m disso, qualquer superinfec\u00e7\u00e3o deve ser tratada adequadamente. Para dermatites recorrentes dos guardanapos ou quando os factores desencadeantes (por exemplo, doen\u00e7as intestinais) n\u00e3o podem ser eliminados, o uso a longo prazo de inibidores de calcineurina t\u00f3picos pode ser \u00fatil.<\/p>\n

D = Fralda: <\/strong>Fraldas descart\u00e1veis com superabsorvente s\u00e3o claramente superiores \u00e0s fraldas reutiliz\u00e1veis. Devido aos pol\u00edmeros super-absorventes, a humidade \u00e9 rapidamente absorvida. As fraldas reutiliz\u00e1veis carecem deste superabsorvente, a textura do tecido \u00e9 muito mais \u00e1spera e por isso a pele est\u00e1 sempre adicionalmente irritada pela humidade constante do tecido e fric\u00e7\u00e3o. As fraldas descart\u00e1veis adaptam-se idealmente ao ajuste devido \u00e0 textura el\u00e1stica e assim a fric\u00e7\u00e3o \u00e9 adicionalmente minimizada. A oclus\u00e3o pode favorecer a dermatite do guardanapo que j\u00e1 se incendiou. \u00c9 portanto imperativo mudar regularmente as fraldas descart\u00e1veis, apesar da sua elevada capacidade de absor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

E = Educa\u00e7\u00e3o: <\/strong>Aqui, o foco est\u00e1 em informar os pais sobre a patog\u00e9nese da dermatite das fraldas [4], e tamb\u00e9m em instruir os pais a realizarem eles pr\u00f3prios as medidas de cuidado com os seus filhos e a reconhecerem os factores de risco [4].<\/p>\n

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Uma brochura para informa\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o dos pais, que pode ser utilizada gratuitamente, pode ser encontrada aqui:<\/p>\n

www.kispi.uzh.ch\/de\/patienten-und-angehoerige\/Broschueren\/Seiten\/default.aspx<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A dermatite da fralda \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o comum em beb\u00e9s e pessoas incontinentes que est\u00e1 directamente relacionada com o uso da fralda. Na maioria dos casos, cicatriza sem complica\u00e7\u00f5es.<\/li>\n
  • Os sintomas correspondem aos de eczema agudo a subagudo e incluem m\u00e1culas eritematosas, p\u00e1pulas, placas e, em casos mais graves, eros\u00f5es e mesmo ulcera\u00e7\u00f5es. Devido \u00e0 patog\u00e9nese, as \u00e1reas convexas da pele em contacto directo com a fralda s\u00e3o afectadas principalmente, enquanto que as flex\u00f5es s\u00e3o livres, pelo menos inicialmente.<\/li>\n
  • Cuidar bem da \u00e1rea genital \u00e9 eficaz na preven\u00e7\u00e3o da dermatite das fraldas e essencial no tratamento da mesma. Os banhos de beb\u00e9 regulares s\u00e3o adequados e suaves para isso. O tratamento deve ter lugar numa fase precoce. Mudan\u00e7as de fraldas regulares e frequentes s\u00e3o essenciais.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Blume-Peytavi U, Hauser M, Lussemann L, et al: Preventaion of fralda dermatitis in infants – uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica. Dermatologia Pedi\u00e1trica 2014; 31: 413-429.<\/li>\n
    2. Blume-Peytavi U, Kanti V: Preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dermatite das fraldas. Dermatologia Pedi\u00e1trica 2018; 35: 19-23.<\/li>\n
    3. Odio M, Thalmann L: fraldas, tecnologia de fraldas e sa\u00fade da pele na \u00e1rea das fraldas. Pediatra Dermtolo 2014; 31 (suppl): 9-14.<\/li>\n
    4. H\u00f6ger, PH; Kinderdermatologie, Differenzialdiagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o, Schattauer, Stuttgart 2011.<\/li>\n
    5. Atherton DJ: Compreender a irritante dermatite dos guardanapos. Int J Dermatol 2016; 55 (suppl): 7-9.<\/li>\n
    6. Merrill L: Prevni\u00e7\u00e3o, tratamento e educa\u00e7\u00e3o dos pais para a dermatite das fraldas. Nurs Women Health 2015; 19: 324-336.<\/li>\n
    7. van Gysel D.: Infec\u00e7\u00f5es e doen\u00e7as de pele que imitam a dermatite das fraldas. International Journal of dermatology 2016; doi: 10.1111\/ijd.13372.<\/li>\n
    8. F\u00f6lser-Holst R: Diagn\u00f3stico diferencial de dermatite das fraldas. Pediatr Dermatol 2018; 35: 10-18.<\/li>\n
    9. Conta J, Weisbrod A, Yin S: Perguntas comuns sobre ingredientes para fraldas: os materiais modernos para fraldas descart\u00e1veis s\u00e3o seguros e extensivamente testados. Clin Pediatr 2017; 56 (5): 23S-27S.<\/li>\n
    10. Smith WJ, Jacob SE: O papel da dermatite de contacto al\u00e9rgica na dermatite das fraldas. Pediatrc Dermatol 2009; 26: 369-370.<\/li>\n
    11. Roul S, Ducombs G, Leaute-Labreze C, Ta\u00efeb A: dermatite de contacto “Lucky Luke” devido aos componentes de borracha das fraldas. Contacto Dermatitis 1998 Jun; 38(6): 363-364; doi: 10.1111\/j.1600-0536.1998.tb05796.x.<\/li>\n
    12. Blume-Peytavi U, Garcia Bartels N: Cuidados de pele na inf\u00e2ncia – sobre a influ\u00eancia dos regimes de cuidados padronizados na fun\u00e7\u00e3o de barreira cut\u00e2nea. Derm actual 2010; 36: 214-216.<\/li>\n
    13. Lavender T, Furber C, Campbell M, et al: Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assesor-blinded randomised controlled equivalence trial, BMC Pediatr 2012; 12: 59.<\/li>\n
    14. Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, et al: Recomenda\u00e7\u00f5es de uma Mesa Redonda Europeia sobre Melhores Pr\u00e1ticas de Cuidados Saud\u00e1veis da Pele Infantil. Pediatr. Dermatol 2016; 33(3): 311-321; doi: 10.1111\/pde.12819.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2020; 30(6): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A dermatite da fralda \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o comum em beb\u00e9s e pessoas incontinentes que est\u00e1 directamente relacionada com o uso da fralda. Na maioria dos casos, cicatriza sem complica\u00e7\u00f5es. Os…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102466,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite das fraldas pr\u00e1tica","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11450,11551],"tags":[21850,21854],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330159","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-dermatite-das-fraldas","tag-fraldas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 18:55:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330163,"slug":"causas-multifactoriales-sintomas-diversos","post_title":"Causas multifactoriales, s\u00edntomas diversos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causas-multifactoriales-sintomas-diversos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330159","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330159"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330159\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330159"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330159"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330159"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330159"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}