{"id":330192,"date":"2021-01-26T02:00:00","date_gmt":"2021-01-26T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-rastreio-faz-sentido-em-caso-de-stress-psicologico\/"},"modified":"2021-01-26T02:00:00","modified_gmt":"2021-01-26T01:00:00","slug":"o-rastreio-faz-sentido-em-caso-de-stress-psicologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-rastreio-faz-sentido-em-caso-de-stress-psicologico\/","title":{"rendered":"O rastreio faz sentido em caso de stress psicol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Muitas pessoas com psor\u00edase sofrem de comorbilidades. Entre as defici\u00eancias mentais, a preval\u00eancia de perturba\u00e7\u00f5es depressivas \u00e9 significativamente mais elevada em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral. Assume-se que existe uma estrutura de interac\u00e7\u00e3o bidireccional que influencia negativamente o curso da doen\u00e7a. Uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas cut\u00e2neos tamb\u00e9m ajuda a aliviar os sintomas psicol\u00f3gicos que os acompanham. No entanto, o rastreio da depress\u00e3o pode ser \u00fatil para os doentes em risco.<\/strong><\/p>\n

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De acordo com o Relat\u00f3rio Global da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), a psor\u00edase afecta 100 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo [1]. Para al\u00e9m da artrite, doen\u00e7as gastroenterol\u00f3gicas, cardiovasculares e metab\u00f3licas, as doen\u00e7as depressivas est\u00e3o entre as comorbilidades que ocorrem frequentemente. No congresso anual virtual da EADV deste ano, o Prof. Dr. med. Dimitrios Ioannides da Universidade Arist\u00f3teles de Sal\u00f3nica (Gr\u00e9cia) falou sobre o impacto psicol\u00f3gico da psor\u00edase [2]. Um inqu\u00e9rito a mais de 5.000 pacientes psori\u00e1sicos mostrou que sintomas t\u00edpicos da pele como prurido, dor, ardor e hipersensibilidade t\u00eam um impacto negativo significativo no estado emocional da maioria das pessoas afectadas [3]. 82% dos inquiridos relataram sentir-se prejudicados no seu gozo da vida, 87% sentiram-se desamparados e 89% relataram raiva e frustra\u00e7\u00e3o relacionadas com a psor\u00edase.<\/p>\n

A psor\u00edase afecta frequentemente a psique<\/h2>\n

A estigmatiza\u00e7\u00e3o contribui para o fardo psicol\u00f3gico de uma forma n\u00e3o negligenci\u00e1vel, e uma grande propor\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas sofre de discrimina\u00e7\u00e3o social. “Isto aponta para a import\u00e2ncia de um controlo eficaz dos sintomas”, diz o Prof. Ioannides. A frequ\u00eancia dos sintomas depressivos \u00e9 maci\u00e7amente aumentada nas pessoas com psor\u00edase em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral. As an\u00e1lises secund\u00e1rias mostraram que 28% dos doentes com psor\u00edase ou artrite psori\u00e1sica s\u00e3o afectados por sintomas depressivos. Os crit\u00e9rios para a depress\u00e3o cl\u00ednica foram satisfeitos por 12% e 9% dos doentes necessitaram de medica\u00e7\u00e3o antidepressiva [4,5]. Parece haver rela\u00e7\u00f5es bidireccionais, com dados recentes mostrando que as pessoas deprimidas t\u00eam um risco mais elevado de psor\u00edase [6]. O impacto psicol\u00f3gico negativo da psor\u00edase \u00e9 exacerbado por outras comorbilidades como a obesidade m\u00f3rbida, diabetes, doen\u00e7as cardiovasculares ou perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais, explica o orador, explicando que isto pode levar a um c\u00edrculo vicioso em que as dimens\u00f5es psicossociais e a condi\u00e7\u00e3o psori\u00e1sica se comp\u00f5em uma \u00e0 outra [7]. De acordo com Patel et al. existe uma liga\u00e7\u00e3o fisiopatol\u00f3gica entre a psor\u00edase e a depress\u00e3o, que est\u00e1 ligada ao sistema seroton\u00e9rgico. Por exemplo, a indoleamina 2,3-dio oxigenase, que \u00e9 upregulada por v\u00e1rias citoquinas envolvidas na psor\u00edase, leva a uma redu\u00e7\u00e3o do precursor da serotonina triptofano, contribuindo assim para n\u00edveis mais baixos de serotonina, que \u00e9 um correlato neurofisiol\u00f3gico conhecido de dist\u00farbios depressivos [8]. Em resumo, a psor\u00edase est\u00e1 associada ao desenvolvimento de dist\u00farbios depressivos e existem pontos comuns e etiopatog\u00e9nicos subjacentes. Est\u00e1 tamb\u00e9m empiricamente provado que os psori\u00e1sicos n\u00e3o s\u00f3 t\u00eam uma maior vulnerabilidade \u00e0 depress\u00e3o, mas tamb\u00e9m a dist\u00farbios de ansiedade, perturba\u00e7\u00f5es do sono e disfun\u00e7\u00f5es sexuais [9].<\/p>\n

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Ecr\u00e3 de doentes em situa\u00e7\u00e3o de risco<\/h2>\n

Para al\u00e9m do question\u00e1rio HADS-D (Escala de Ansiedade e Depress\u00e3o Hospitalar), o GHQ-12 tamb\u00e9m pode ser utilizado para rastrear o stress psicol\u00f3gico. Ambos os procedimentos de teste est\u00e3o dispon\u00edveis numa vers\u00e3o validada em l\u00edngua alem\u00e3 [14\u201316]. O GHQ-12 \u00e9 uma forma abreviada do “Question\u00e1rio Geral de Sa\u00fade”, que \u00e9 utilizado para fazer o levantamento das condi\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade e queixas. \u00c9 um question\u00e1rio de auto-relato, as respostas aos doze itens s\u00e3o dadas numa escala de quatro pontos. O GHQ-12 \u00e9 considerado um instrumento de rastreio fi\u00e1vel para detectar anomalias mentais e \u00e9 frequentemente utilizado com doentes som\u00e1ticos. De acordo com o Prof. Ioannides, a “Five-Item Geriatric Depression Scale” demonstrou ser uma ferramenta pr\u00e1tica de rastreio da depress\u00e3o (Tab. 1) <\/span>. Uma pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 determinada pela resposta a cinco perguntas; dependendo do resultado, devem ser feitos mais esclarecimentos sobre a presen\u00e7a de uma desordem depressiva. Neste contexto, o orador sublinhou a relev\u00e2ncia da coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar, especialmente entre especialistas dermatol\u00f3gicos, reumatol\u00f3gicos e psicoterap\u00eauticos, a fim de poder garantir um tratamento integrador da doen\u00e7a psori\u00e1sica sist\u00e9mica.<\/p>\n

Fonte: EADV 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. OMS: Relat\u00f3rio Global da OMS sobre Psor\u00edase 2016, https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/204417<\/li>\n
  2. Ioannides D: O peso psicol\u00f3gico da psor\u00edase. Prof. Dr.med. Dimitros Ioannides, Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias : Psor\u00edase, EADV Viena (Virtual), 29.10.2020.<\/li>\n
  3. Armstrong W, et al. Diminui\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e da produtividade do trabalho entre os doentes psori\u00e1sicos: resultados do inqu\u00e9rito da National Psoriasis Foundation 2003-2011. PLoS One 2012; 7(12): e52935. doi: 10.1371\/journal.pone.0052935. Epub 2012 Dez 28.<\/li>\n
  4. Ferreira BR, et al: Analysis of the Prevalence of Mental Disorders in Psoriasis: The Relevance of Psychiatric Assessment in Dermatology. Psiquiatra Danub 2017; 29(4): 401-406.<\/li>\n
  5. Dowtlatshahi EA, et al: A preval\u00eancia e as probabilidades de sintomas depressivos e depress\u00e3o cl\u00ednica em doentes com psor\u00edase: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise. J Invest Dermatol 2014; 134(6): 1542-1551.<\/li>\n
  6. Min C, et al.: Associa\u00e7\u00e3o bidireccional entre psor\u00edase e depress\u00e3o : Dois estudos de acompanhamento longitudinal utilizando uma coorte nacional de amostras. J Desordem afectiva 2020; 262: 126-132.<\/li>\n
  7. Stebut E, et al: Impact of Secukinumab on Endothelial Dysfunction and Other Cardiovascular Disease Parameters in Psoriasis Patients over 52 Weeks. J Invest Dermatol 2018; 139(5): 1054-1062<\/li>\n
  8. Patel N, et al: Psor\u00edase, Depress\u00e3o e Sobreposi\u00e7\u00e3o Inflamat\u00f3ria: Uma revis\u00e3o. Am J Clin Dermatol 2017; 18(5): 613-620.<\/li>\n
  9. Ferreira BIRC, et al: Psor\u00edase e Psiquiatria Associada : A Systematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Correaltion. J Clin Aesthet Dermatol 2016; 9(6): 36-43.<\/li>\n
  10. Oji V, Luger TA: A pele na psor\u00edase: avalia\u00e7\u00e3o e desafios. Clin Exp Rheumatol 2015; 33 (Suppl 93): S14-S19.<\/li>\n
  11. Hoyl MT, et al: Desenvolvimento e teste da vers\u00e3o de cinco itens da Escala de Depress\u00e3o Geri\u00e1trica. J Am Geriatr Soc 1999; 7: 873-878.<\/li>\n
  12. Maurer DM: Rastreio de depress\u00e3o. Am Fam Physician 2012; 85(2): 139-144.<\/li>\n
  13. Escala de Depress\u00e3o Geri\u00e1trica (GDS), tradu\u00e7\u00e3o alem\u00e3, www.aio-portal.de\/html\/studie\/pdf\/gds.pdf, \u00faltimo acesso 09.11.2020<\/li>\n
  14. Schmitz N, et al.: Propriedades psicom\u00e9tricas do Question\u00e1rio Geral de Sa\u00fade (GHQ-12) numa amostra de cuidados prim\u00e1rios alem\u00e3es. Acta Psychiatrica Scandinavia 1999; 100: 462-468.<\/li>\n
  15. Herrmann-Lingen C, et al: Escala de Ansiedade e Depress\u00e3o Hospitalar – vers\u00e3o alem\u00e3, 2011, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o actualizada e renormalizada.<\/li>\n
  16. Psyndex: , \u00faltimo acesso 09.11.2020<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(6): 29 (publicado 3.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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