{"id":330193,"date":"2021-01-29T01:00:00","date_gmt":"2021-01-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestao-terapeutica-em-dia-o-que-ha-de-novo\/"},"modified":"2021-01-29T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-29T00:00:00","slug":"gestao-terapeutica-em-dia-o-que-ha-de-novo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-terapeutica-em-dia-o-que-ha-de-novo\/","title":{"rendered":"Gest\u00e3o terap\u00eautica em dia: O que h\u00e1 de novo?"},"content":{"rendered":"

Quanto mais cedo e melhor for tratada a esquizofrenia, maiores s\u00e3o as hip\u00f3teses de um curso suave com apenas raras fases agudas. A terapia moderna baseia-se, portanto, nos pilares da farmacoterapia, psicoterapia e psicoeduca\u00e7\u00e3o. Os antipsic\u00f3ticos modernos podem ser utilizados para tratar os sintomas da forma mais eficaz poss\u00edvel. S\u00e3o particularmente eficazes para mudan\u00e7as na percep\u00e7\u00e3o e estados de agita\u00e7\u00e3o, melhoram a qualidade de vida e apoiam o regresso a uma vida quotidiana normal.<\/strong><\/p>\n

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A esquizofrenia \u00e9 uma das doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas mais graves do mundo e \u00e9 uma forma espec\u00edfica de psicose. Consequentemente, o pensamento, percep\u00e7\u00e3o, sentimento, vontade e comportamento das pessoas afectadas \u00e9 alterado. No entanto, as manifesta\u00e7\u00f5es podem variar muito de paciente para paciente. Dependendo do foco, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre o tipo paran\u00f3ico com ideias de aviso, perturba\u00e7\u00f5es da consci\u00eancia do ego e alucina\u00e7\u00f5es, assim como mudan\u00e7as afectivas e perturba\u00e7\u00f5es do pensamento, e o tipo catat\u00f3nico. Esta \u00faltima caracteriza-se por perturba\u00e7\u00f5es psicomotoras com compuls\u00f5es f\u00edsicas. Como regra, a doen\u00e7a manifesta-se entre a puberdade e a idade de 35 anos. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de uma em cada cem pessoas \u00e9 afectada pela esquizofrenia. O que desencadeia a doen\u00e7a ainda n\u00e3o \u00e9 claramente compreendido. \u00c9 discutida a influ\u00eancia de diferentes factores como a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, dist\u00farbios do desenvolvimento cerebral e eventos estressantes da vida.<\/p>\n

A esquizofrenia pode ocorrer uma vez ou em epis\u00f3dios. Numa fase t\u00e3o aguda, predominam os chamados sintomas positivos. Incluem perturba\u00e7\u00f5es do pensamento, vozes auditivas e del\u00edrios persecut\u00f3rios. Quando a reca\u00edda diminui e entra na fase cr\u00f3nica, o afastamento social, a apatia e a indiferen\u00e7a est\u00e3o em primeiro plano. Uma vez que as mudan\u00e7as de personalidade s\u00e3o intensificadas a cada reca\u00edda e o progn\u00f3stico \u00e9 desfavoravelmente influenciado, \u00e9 indicada uma terapia que seja o mais precoce e eficaz poss\u00edvel.<\/p>\n

Regime de terapia multimodal<\/h2>\n

O tratamento deve ser sempre adaptado individualmente \u00e0 situa\u00e7\u00e3o e \u00e0s necessidades da pessoa em quest\u00e3o. Os regimes de tratamento modernos dependem de uma combina\u00e7\u00e3o de psicoeduca\u00e7\u00e3o, psicoterapia e farmacoterapia. Outras medidas tais como socioterapia, terapia ocupacional, arte e\/ou musicoterapia podem fornecer apoio adicional \u00e0s pessoas afectadas. O objectivo \u00e9 n\u00e3o s\u00f3 aliviar os sintomas mas tamb\u00e9m devolver os pacientes \u00e0 vida quotidiana normal (caixa) <\/span>. <\/p>\n

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As principais interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas dispon\u00edveis s\u00e3o antipsic\u00f3ticas. Reduzem a ansiedade, a agita\u00e7\u00e3o, a tens\u00e3o e a agress\u00e3o e podem tamb\u00e9m reduzir del\u00edrios, alucina\u00e7\u00f5es e dist\u00farbios do pensamento. Estudos demonstraram que tomar um neurol\u00e9ptico melhora os sintomas em cerca de 50% dos pacientes (vs. 30% placebo) no prazo de seis semanas. A qualidade de vida tamb\u00e9m melhorou e foi poss\u00edvel um regresso mais cedo \u00e0 vida quotidiana normal. Al\u00e9m disso, podem ser evitadas outras reca\u00eddas. V\u00e1rios estudos mostram que no espa\u00e7o de um ano, cerca de 26% dos doentes em terapia antipsic\u00f3tica tiveram uma reca\u00edda contra 64% em placebo.<\/p>\n

Os medicamentos de primeira gera\u00e7\u00e3o est\u00e3o associados a perturba\u00e7\u00f5es do movimento. Por conseguinte, de acordo com as directrizes, deve ser utilizado um antipsic\u00f3tico de segunda gera\u00e7\u00e3o, especialmente em doentes com doen\u00e7a do primeiro epis\u00f3dio. Os neurol\u00e9pticos at\u00edpicos incluem amisulpride, clozapine, olanzapine, risperidone e agora tamb\u00e9m brexpiprazole. As suas propriedades antipsic\u00f3ticas baseiam-se no agonismo parcial nos receptores de serotonina 5-HT1A e dopamina D2 e no antagonismo nos receptores de serotonina 5-HT2A. Em compara\u00e7\u00e3o com o aripiprazol, o brexpiprazol tem uma menor actividade intr\u00ednseca no receptor de dopamina D2 e maiores afinidades de liga\u00e7\u00e3o nos receptores 5-HT1A e 5-HT2A. A partir disto, um perfil antipsic\u00f3tico ben\u00e9fico pode ser derivado sem provocar os efeitos adversos associados ao antagonismo total dos receptores D2.<\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n