{"id":330257,"date":"2021-01-23T14:00:00","date_gmt":"2021-01-23T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nao-virar-as-costas\/"},"modified":"2021-01-23T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-23T13:00:00","slug":"nao-virar-as-costas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-virar-as-costas\/","title":{"rendered":"N\u00e3o virar as costas"},"content":{"rendered":"

Em termos econ\u00f3micos, as dores nas costas desempenham um papel importante – n\u00e3o tanto porque \u00e9 particularmente caro de tratar, mas porque \u00e9 t\u00e3o comum. Al\u00e9m disso, muitos doentes tomam analg\u00e9sicos sem consultar um m\u00e9dico e escolhem frequentemente a subst\u00e2ncia errada. A Liga do Reumatismo investigou o quanto os su\u00ed\u00e7os sofrem de dores nas costas.<\/strong><\/p>\n

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Em 2018, o grupo de trabalho da Lancet Low Back Pain Series lamentou um problema global de m\u00e1 gest\u00e3o das dores lombares [1]. O grupo documentou o fen\u00f3meno dos cuidados desnecess\u00e1rios tanto em ambientes de alto rendimento como de baixo rendimento, onde os doentes recebem servi\u00e7os de sa\u00fade que n\u00e3o cumprem as directrizes internacionais. Os artigos resumiram que os cuidados desnecess\u00e1rios, incluindo medicamentos complexos para a dor, testes de imagem da coluna vertebral, injec\u00e7\u00f5es espinais, hospitaliza\u00e7\u00e3o e cirurgia, s\u00e3o perigosos para a maioria dos pacientes com dores lombares baixas.<\/p>\n

Por exemplo, uma meta-an\u00e1lise de 2018 descobriu que testes de imagem simples foram solicitados num quarto das consultas para dores nas costas (415.579 de 1.675.720) e a taxa de imagens complexas (por exemplo, imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica) tinha aumentado ao longo de 21 anos [2]. N\u00e3o h\u00e1 fortes evid\u00eancias de benef\u00edcio com a cirurgia de fus\u00e3o vertebral em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados n\u00e3o cir\u00fargicos para pessoas com dores nas costas associadas \u00e0 degenera\u00e7\u00e3o vertebral. E em 2014, 3-4% da popula\u00e7\u00e3o adulta nos Estados Unidos foi prescrita terapia com medicamentos opi\u00f3ides de longa dura\u00e7\u00e3o, em muitos casos devido a dores lombares cr\u00f3nicas. Como resultado, desde h\u00e1 alguns anos, as op\u00e7\u00f5es de medicamentos t\u00eam vindo a ocupar um lugar secund\u00e1rio no tratamento das dores nas costas e s\u00f3 s\u00e3o recomendadas quando as op\u00e7\u00f5es n\u00e3o medicamentosas se esgotaram ou n\u00e3o s\u00e3o eficazes. Todas as seis principais directrizes cl\u00ednicas internacionais publicadas desde 2016 est\u00e3o a avan\u00e7ar nesta direc\u00e7\u00e3o (Vis\u00e3o Geral 1)<\/span>.<\/p>\n

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Mulheres e fumadores mais afectados<\/h2>\n

A Liga do Reumatismo Su\u00ed\u00e7a quis saber como \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a e, em coopera\u00e7\u00e3o com a GfK Su\u00ed\u00e7a, realizou um inqu\u00e9rito online sobre o tema das dores nas costas na Primavera. Os resultados do inqu\u00e9rito est\u00e3o reflectidos no Back Report Switzerland 2020, que foi publicado no Ver\u00e3o [3]. Uma das principais conclus\u00f5es: 88% dos inquiridos declararam sofrer de dores nas costas pelo menos uma vez por ano (12%), v\u00e1rias vezes por ano (26%), v\u00e1rias vezes por m\u00eas (28%) ou mesmo v\u00e1rias vezes por semana (22%). As mulheres e os grupos s\u00f3cio-econ\u00f3micos em pior situa\u00e7\u00e3o s\u00e3o afectados com maior frequ\u00eancia. Embora a gravidez seja um desencadeador adicional de dores lombares nas mulheres, a grande diferen\u00e7a entre os sexos (56% vs. 44%) n\u00e3o pode ser explicada apenas por isto. A investiga\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m ainda n\u00e3o foi capaz de fornecer explica\u00e7\u00f5es conclusivas para as diferen\u00e7as de g\u00e9nero nas dores nas costas [3]. Os resultados do relat\u00f3rio de costas tamb\u00e9m mostram que os fumadores sofrem mais frequentemente de dores nas costas do que os n\u00e3o fumadores: 60% dos fumadores t\u00eam dores nas costas v\u00e1rias vezes por semana (31%) a v\u00e1rias vezes por m\u00eas (29%), contra apenas 48% dos n\u00e3o fumadores (20% v\u00e1rias vezes por semana, 28% v\u00e1rias vezes por m\u00eas).<\/p>\n

A maioria dos inquiridos sofre de dores lombares ou no pesco\u00e7o (Fig. 1)<\/span>. A maioria dos inquiridos su\u00ed\u00e7os nomeou a tens\u00e3o muscular (57%), sobrecarga de esfor\u00e7o (38%), movimento incorrecto (37%), stress, preocupa\u00e7\u00f5es e problemas (33%), desgaste da coluna vertebral, discos escorregadios, etc. (18%) e deformidade da coluna vertebral (12%) como as raz\u00f5es da sua dor. A tens\u00e3o muscular \u00e9 vista como uma causa significativamente mais frequentemente por trabalhadores “principalmente sedent\u00e1rios” (63,4%) ou “sedent\u00e1rios e f\u00edsicos” (64,7%) do que por trabalhadores puramente “f\u00edsicos” (55,5%). Os trabalhadores a tempo inteiro (60%) e a tempo parcial (65,4%) listam estas tens\u00f5es significativamente mais frequentemente do que os n\u00e3o trabalhadores (44,6%). Uma em cada quatro pessoas disse que as suas dores nas costas interferem com o seu emprego remunerado.<\/p>\n

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Cuidado com os opi\u00e1ceos<\/h2>\n

Quando se trata de tratar as suas dores de costas, a maioria dos pacientes tenta primeiro ajudar-se a si pr\u00f3prios antes de consultar um profissional m\u00e9dico: “Grita os meus dentes e vive como de costume” (75%), move-se activamente (71%) e “tento ter calma e manter o descanso” (63%) foram as 3 principais medidas. A ida ao m\u00e9dico (22%) veio depois da fisioterapia (30%). No entanto, 58% relataram auto-medica\u00e7\u00f5es. Os su\u00ed\u00e7os franc\u00f3fonos e as mulheres usam analg\u00e9sicos significativamente mais frequentemente do que os su\u00ed\u00e7os e os homens de l\u00edngua alem\u00e3 (cada um cerca de 70% vs. aproximadamente 60%). As pessoas com dores cr\u00f3nicas nas costas e os fumadores tamb\u00e9m tomam analg\u00e9sicos para as dores nas costas significativamente mais frequentemente do que as pessoas com dores agudas nas costas e os n\u00e3o fumadores.<\/p>\n

Os resultados do relat\u00f3rio sugerem que a maioria das pessoas inquiridas n\u00e3o est\u00e3o conscientes dos sinais de aviso quando uma visita ao m\u00e9dico seria indicada, por exemplo, febre, perda de peso ou formigueiro nos bra\u00e7os e pernas. Este resultado \u00e9 preocupante, uma vez que a febre, a perda de peso e os d\u00e9fices neurol\u00f3gicos est\u00e3o entre as “bandeiras vermelhas” e exigem um r\u00e1pido esclarecimento por parte de um especialista, escreva os autores do relat\u00f3rio.<\/p>\n

No passado, os analg\u00e9sicos n\u00e3o opi\u00f3ides (por exemplo, paracetamol) eram frequentemente prescritos para dores agudas nas costas. Contudo, provas recentes apontam cada vez mais para a inefic\u00e1cia desses analg\u00e9sicos e aconselham o uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) para as dores agudas das costas [1,4]. Aconselha-se cautela especialmente quando se tomam opi\u00e1ceos. Aqui, as directrizes recomendam claramente que estas s\u00f3 devem ser tomadas em casos de dores cr\u00f3nicas nas costas e apenas por um curto per\u00edodo de tempo, como parte de um conceito terap\u00eautico global [4,5]. Para dores agudas n\u00e3o espec\u00edficas das costas, \u00e9 aconselh\u00e1vel informar as pessoas afectadas sobre o bom progn\u00f3stico e as grandes possibilidades de auto-cura.<\/p>\n

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Literatura\/ fontes:<\/p>\n

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  1. Traeger AC, Buchbinder R, Elshaug A, et al: Cuidados com as dores lombares: os sistemas de sa\u00fade podem proporcionar? Boletim Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade 2019; 423-433; doi: 10.2471\/BLT.18.226050.<\/li>\n
  2. Downie A, Hancock M, Jenkins H, et al: Qu\u00e3o comum \u00e9 a imagiologia das dores lombares nos cuidados prim\u00e1rios e de emerg\u00eancia? Revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de mais de 4 milh\u00f5es de pedidos de imagens ao longo de 21 anos. Br J Sports Med 2019; doi: 10.1136\/bjsports-2018-100087.<\/li>\n
  3. Rheumaliga Schweiz: R\u00fcckenreport Schweiz 2020; www.rheumaliga.ch\/assets\/doc\/CH_Dokumente\/medien\/grosser-rueckenreport-2020\/Rueckenreport-2020.pdf.<\/li>\n
  4. Foster NE, et al: Low back pain 2: Preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dor lombar: evi-dence, desafios, e direc\u00e7\u00f5es promissoras. The Lancet 2018; 391: 2368-2383; doi: 10.1016\/S0140-6736(18)30489-6.<\/li>\n
  5. Oliveira CB: Directrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica para a gest\u00e3o de baixa n\u00e3o espec\u00edfica. Revista Europeia da Coluna Vertebral 2018; 2792-2800; doi: 10.1007\/s00586-018-5673-2.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(12): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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