{"id":330354,"date":"2021-01-03T01:00:00","date_gmt":"2021-01-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cessacao-bem-sucedida-do-consumo-de-tabaco\/"},"modified":"2021-01-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-03T00:00:00","slug":"cessacao-bem-sucedida-do-consumo-de-tabaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cessacao-bem-sucedida-do-consumo-de-tabaco\/","title":{"rendered":"Cessa\u00e7\u00e3o bem sucedida do consumo de tabaco"},"content":{"rendered":"

O consumo do tabaco aumenta o risco de v\u00e1rias doen\u00e7as ao mesmo tempo e resulta num aumento significativo da mortalidade. Por conseguinte, o tema da cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo desempenha um papel cada vez mais importante na rotina di\u00e1ria dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. Apesar de diferentes programas e ajudas, tais como produtos de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina, deixar de fumar continua a ser um grande desafio. Mas vale a pena manter….<\/strong><\/p>\n

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Mais de um quarto de todo o povo su\u00ed\u00e7o fuma [1]. Portanto, este grupo est\u00e1 em boa companhia. De acordo com a OMS, estamos a lidar com uma verdadeira epidemia. Espera-se que o n\u00famero de fumadores aumente para mais de mil milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo nos pr\u00f3ximos anos – apesar de todas as medidas de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo [3]. A maioria das pessoas afectadas est\u00e1 consciente de que o consumo de tabaco pode ser acompanhado por grandes restri\u00e7\u00f5es \u00e0 sua sa\u00fade. As doen\u00e7as cardiovasculares arterioscler\u00f3ticas, v\u00e1rias doen\u00e7as malignas ou doen\u00e7as pulmonares obstrutivas cr\u00f3nicas podem ser rastreadas at\u00e9 ao tabagismo activo. Mesmo o tabagismo passivo pode levar a infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, problemas pulmonares mas tamb\u00e9m enfarte do mioc\u00e1rdio ou cancro do pulm\u00e3o [2]. Al\u00e9m disso, o consumo de tabaco \u00e9 a principal causa de mortalidade, com 9500 mortes por ano [2]. Por conseguinte, a cessa\u00e7\u00e3o efectiva e r\u00e1pida do tabagismo \u00e9 importante para melhorar a esperan\u00e7a de vida e a qualidade.<\/p>\n

Deixar de fumar – \u00e9 mais f\u00e1cil falar do que fazer<\/h2>\n

Mas deixar de fumar n\u00e3o \u00e9 assim t\u00e3o f\u00e1cil. A verdadeira boca do cavalo em termos de v\u00edcio \u00e9 a nicotina. Contudo, a depend\u00eancia da nicotina n\u00e3o existe apenas quando a pessoa em quest\u00e3o tem de consumir cada vez mais para sentir o mesmo efeito. O comportamento viciante pode j\u00e1 estar presente de antem\u00e3o (tab. 1)<\/span>. Al\u00e9m disso, os sintomas t\u00edpicos de abstin\u00eancia, tais como aumento da excitabilidade e inquieta\u00e7\u00e3o, n\u00e3o podem ser reduzidos pelo consumo de nicotina novamente, como \u00e9 frequentemente assumido. A longo prazo, eles ser\u00e3o mesmo refor\u00e7ados. Outros sintomas de abstin\u00eancia podem incluir aumento da fome, dist\u00farbios do sono e ansiedade [4].<\/p>\n

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Proceder de acordo com o plano<\/h2>\n

De facto, uma grande parte dos quase 2 milh\u00f5es de fumadores su\u00ed\u00e7os gostaria de deixar de fumar (Fig. 1) <\/span>[5,6]. Isto faz sentido n\u00e3o s\u00f3 no que respeita \u00e0s r\u00e1pidas melhorias f\u00edsicas (tab. 2)<\/span> [3]. Mas para isso, as pessoas afectadas geralmente precisam de apoio. Devido \u00e0 depend\u00eancia psicol\u00f3gica e f\u00edsica, numerosos rituais quotidianos e influ\u00eancias sociais, a abstin\u00eancia do tabaco \u00e9 um processo longo e dif\u00edcil para a maioria dos fumadores [7].<\/p>\n

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Entretanto, foram desenvolvidos v\u00e1rios m\u00e9todos de cessa\u00e7\u00e3o do tabaco. Estes incluem, por exemplo, aconselhamento individual, de grupo ou telef\u00f3nico por profissionais de sa\u00fade, tratamentos farmacol\u00f3gicos com produtos de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina e programas interactivos [2]. Uma breve interven\u00e7\u00e3o “oportunista” pode ser um primeiro passo para deixar de fumar, sensibilizando a pessoa para o problema. A interven\u00e7\u00e3o motivacional visa a decis\u00e3o activa de deixar de fumar. Na interven\u00e7\u00e3o mais intensiva, esta decis\u00e3o deve ser consolidada e deve ser elaborado um plano de desmame.<\/p>\n

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Medidas de apoio<\/h2>\n

A cessa\u00e7\u00e3o do tabaco \u00e9 baseada nas necessidades individuais da pessoa em quest\u00e3o. Em princ\u00edpio, ajudar as pessoas a deixar de fumar tem mais impacto quando as estrat\u00e9gias de controlo do tabaco s\u00e3o combinadas [3]. Isto pode tamb\u00e9m incluir consultas telef\u00f3nicas, programas baseados na Internet ou smartphone-based, e documenta\u00e7\u00e3o escrita.<\/p>\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento farmacol\u00f3gico (separador 3) <\/span>[2,7]. A substitui\u00e7\u00e3o da nicotina facilita a retirada e reduz os sintomas de retirada. Por conseguinte, \u00e9 considerado como um apoio eficaz. As diferentes op\u00e7\u00f5es entregam entre \u00b9\u20443 e \u00b2\u20443 da nicotina ingerida ao fumar, mas sem produzir picos t\u00e3o r\u00e1pidos como um cigarro. N\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a significativa na efic\u00e1cia entre as diferentes formas de produtos de substitui\u00e7\u00e3o da nicotina, embora os estudos sejam muito heterog\u00e9neos [7]. A taxa de sucesso com a varencilina ou bupropiona \u00e9 dita ser igualmente elevada. Apesar de estudos relatarem taxas de abstin\u00eancia durante 12 meses entre 22% (varencilina) e 15% (bupropiona), estas nem sempre s\u00e3o alcan\u00e7adas na pr\u00e1tica di\u00e1ria. Os efeitos secund\u00e1rios tamb\u00e9m desempenham um papel mais importante. De acordo com o Comp\u00eandio de Drogas, as pessoas que tomam varencilina, em particular, devem ser acompanhadas de perto quanto aos sintomas neuropsiqui\u00e1tricos [7].<\/p>\n

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Os e-cigarettes ajudam a deixar de fumar ?<\/h2>\n

Os cigarros electr\u00f3nicos para deixar de fumar t\u00eam sido discutidos de forma controversa desde o seu lan\u00e7amento no mercado. Actualmente, a quest\u00e3o ainda n\u00e3o foi esclarecida de forma conclusiva. Contudo, os resultados de um ensaio cl\u00ednico em larga escala mostram que os cigarros electr\u00f3nicos podem de facto contribuir significativamente para a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo – em compara\u00e7\u00e3o com a utiliza\u00e7\u00e3o anterior de produtos de substitui\u00e7\u00e3o da nicotina [8]. Para tal, 886 fumadores foram aleatorizados para a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo quer por e-cigarette quer por outros meios, tais como adesivos de nicotina ou pastilha el\u00e1stica. Ap\u00f3s um ano, ficou demonstrado que 18% das pessoas do teste tinham conseguido deixar a depend\u00eancia com a ajuda do e-cigarette. Para os outros produtos de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina, a quota foi de apenas 9,9%. Est\u00e1 tamb\u00e9m em curso na Su\u00ed\u00e7a um ensaio cl\u00ednico, que visa verificar os resultados obtidos at\u00e9 \u00e0 data em . Assim, o efeito, seguran\u00e7a e tolerabilidade dos cigarros electr\u00f3nicos como ajuda para a cessa\u00e7\u00e3o do tabaco s\u00e3o examinados mais de perto [9]. Uma actualiza\u00e7\u00e3o recentemente publicada de uma Cochrane Review salienta que \u00e0 medida que as provas sobre a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo crescem, h\u00e1 provas mais claras de que os cigarros electr\u00f3nicos com nicotina podem ajudar mais pessoas a deixar de fumar com sucesso do que outras abordagens. O consenso cient\u00edfico \u00e9 que os cigarros electr\u00f3nicos s\u00e3o muito menos nocivos do que os cigarros tradicionais, mas n\u00e3o s\u00e3o considerados sem risco. H\u00e1 falta de estudos sobre os efeitos a longo prazo do vapor de nicotina [10].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.praxis-suchtmedizin.ch\/praxis-suchtmedizin\/index.php\/de\/nikotin (\u00faltimo acesso 08.05.2020)<\/li>\n
  2. Humair JP: M\u00e9todos eficazes e local do cigarro electr\u00f3nico. Cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo. Cuidados prim\u00e1rios e hospitalares – Medicina Interna Geral 2018; 18(19): 339-342.<\/li>\n
  3. https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/326043\/9789241516204-eng.pdf?ua=1 (last accessed 08.05.2020)<\/li>\n
  4. www.netdoktor.de\/krankheiten\/nikotinsucht (\u00faltimo acesso 08.05.2020)<\/li>\n
  5.   (\u00faltimo acesso 08.05.2020)<\/li>\n
  6. Kuendig H et al. D\u00e9saccoutumance tabagique en Suisse en 2015. Analyse des donn\u00e9es du Monitorage suisse des addictions. V\u00edcio Su\u00ed\u00e7a, Lausanne. 2016<\/li>\n
  7. Cornuz J, Jacot Sadowski I, Humair JP: \u00c4rztliche Rauchstoppberatung, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o GRATUITA DE TOBACCO 2015<\/li>\n
  8. Hajek P et al. Um ensaio aleat\u00f3rio de E-Cigarros versus Terapia de Substitui\u00e7\u00e3o de Nicotina. NEJM 2019. DOI: 10.1056\/NEJMoa1808779<\/li>\n
  9. www.estxends.ch (\u00faltimo acesso 13.10.2020)<\/li>\n
  10. www.cochrane.de\/de\/news\/cochrane-review-zeigt-nutzen-von-e-zigaretten-f\u00fcr-den-rauchstopp (\u00faltimo acesso em 15.10.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(10): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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