{"id":330395,"date":"2021-01-21T01:00:00","date_gmt":"2021-01-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/do-problema-a-solucao-que-procedimento-e-indicado-quando\/"},"modified":"2021-01-21T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-21T00:00:00","slug":"do-problema-a-solucao-que-procedimento-e-indicado-quando","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-problema-a-solucao-que-procedimento-e-indicado-quando\/","title":{"rendered":"Do problema \u00e0 solu\u00e7\u00e3o &#8211; que procedimento \u00e9 indicado quando"},"content":{"rendered":"<p><strong>A dor cr\u00f3nica n\u00e3o s\u00f3 tem um enorme impacto na qualidade de vida das pessoas afectadas, como tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil de manter \u00e0 dist\u00e2ncia. Escolher o agente certo na altura certa \u00e9 um grande desafio e deve ser bem considerado. Isto porque, para al\u00e9m de poss\u00edveis interac\u00e7\u00f5es, o risco de fim de falha, por exemplo, pode resultar num aumento da cronifica\u00e7\u00e3o da dor.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A experi\u00eancia da dor \u00e9 um processo multifactorial. \u00c9 portanto compreens\u00edvel que as abordagens de terapia monomodal n\u00e3o produzam o resultado desejado. Uma terapia da dor interdisciplinar e multimodal \u00e9, portanto, o foco da maioria das op\u00e7\u00f5es de tratamento. Para al\u00e9m do controlo da dor, os principais objectivos s\u00e3o a recupera\u00e7\u00e3o ou estabiliza\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e a recupera\u00e7\u00e3o funcional. O regime terap\u00eautico deve ser adaptado individualmente \u00e0s necessidades da pessoa afectada e incluir medidas ocupacionais\/fisioterap\u00eauticas, psicoterapia e interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas para al\u00e9m da terapia do exerc\u00edcio.<\/p>\n<h2 id=\"esquema-de-niveis-facilita-a-orientacao\">Esquema de n\u00edveis facilita a orienta\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>O campo das op\u00e7\u00f5es de terapia farmacol\u00f3gica \u00e9 amplo. Uma orienta\u00e7\u00e3o inicial \u00e9 fornecida por um esquema de classifica\u00e7\u00e3o que atribui as subst\u00e2ncias activas individuais ao grau de dor <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(tab.&nbsp;1) <\/span>. Basicamente, os f\u00e1rmacos devem ser seleccionados de acordo com a causa fisiopatol\u00f3gica da dor. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m se deve prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 rela\u00e7\u00e3o entre efeito e efeito secund\u00e1rio, que muitas vezes precisa de ser optimizada. Estudos demonstraram que os pacientes com dor cr\u00f3nica interrompem o seu tratamento mais frequentemente devido aos efeitos secund\u00e1rios do que devido a uma efic\u00e1cia insuficiente.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15025\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tab1_np6_s24.png\" style=\"height:311px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"570\"><\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"efeito-comparavel-e-ainda-diferente\">Efeito compar\u00e1vel&nbsp;e ainda diferente<\/h2>\n<p>Especialmente os pacientes com dores fortes, tais como dores de ruptura do tumor, requerem um opi\u00f3ide altamente potente. A dor de ruptura vem de repente e dura at\u00e9 30 minutos, em casos raros at\u00e9 60 minutos. Podem ocorrer at\u00e9 dez vezes por dia. S\u00e3o uma intensifica\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria da dor permanente sob medica\u00e7\u00e3o b\u00e1sica pr\u00e9-existente e bem controlada.<\/p>\n<p>Os factores de risco individuais tais como idade, fun\u00e7\u00e3o renal e hep\u00e1tica, estado do sistema imunit\u00e1rio e medica\u00e7\u00e3o concomitante desempenham um papel decisivo na escolha da prepara\u00e7\u00e3o correcta. A morfina, oxicodona e hidromorfone t\u00eam demonstrado ser comparativamente eficazes. No entanto, existem diferen\u00e7as terap\u00eauticas consider\u00e1veis. As an\u00e1lises do registo mostraram que a morfina \u00e9 a pior tolerada. A tend\u00eancia \u00e9 para o hidromorfone, que permite uma terapia segura, eficaz e toler\u00e1vel a longo prazo, mesmo na velhice. Como um retardamento de 24 horas, o risco de fim de falha de uma falha tamb\u00e9m pode ser reduzido.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;Congresso Alem\u00e3o da Dor<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(6): 24 (publicado 28.11.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A dor cr\u00f3nica n\u00e3o s\u00f3 tem um enorme impacto na qualidade de vida das pessoas afectadas, como tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil de manter \u00e0 dist\u00e2ncia. 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