{"id":330398,"date":"2021-01-18T00:00:00","date_gmt":"2021-01-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rumo-ao-futuro-terapia-da-em-hoje-e-amanha\/"},"modified":"2021-01-18T00:00:00","modified_gmt":"2021-01-17T23:00:00","slug":"rumo-ao-futuro-terapia-da-em-hoje-e-amanha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rumo-ao-futuro-terapia-da-em-hoje-e-amanha\/","title":{"rendered":"Rumo ao futuro: Terapia da EM hoje e amanh\u00e3"},"content":{"rendered":"<p><strong>A investiga\u00e7\u00e3o consistente sobre esclerose m\u00faltipla e a implementa\u00e7\u00e3o dos resultados na pr\u00e1tica cl\u00ednica levou a grandes progressos nos \u00faltimos anos, tanto na compreens\u00e3o da doen\u00e7a como na gest\u00e3o terap\u00eautica. Novos medicamentos excitantes est\u00e3o a ser testados, os j\u00e1 estabelecidos est\u00e3o a ser utilizados mais extensivamente e mais cedo do que antes com sucesso.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A esclerose m\u00faltipla (EM) tem muitas faces &#8211; o que faz dela um grande desafio para todos os envolvidos. A n\u00edvel mundial, cerca de 2 milh\u00f5es de pessoas sofrem de EM, na Su\u00ed\u00e7a existem cerca de 10.000. O que faz com que o sistema imunit\u00e1rio se vire contra o seu pr\u00f3prio corpo ainda n\u00e3o \u00e9 claramente compreendido. No entanto, \u00e9 um facto que a esclerose se desenvolve durante a actividade inflamat\u00f3ria aguda. Estas les\u00f5es podem desenvolver-se lentamente durante a inflama\u00e7\u00e3o cada vez mais cr\u00f3nica e formar agregados semelhantes a fol\u00edculos leptomen\u00edngeos. \u00c9 aqui que reside o perigo, porque externamente discreta, a progress\u00e3o da doen\u00e7a continua muitas vezes em segredo. 60% dos pacientes tinham incapacidade progressiva antes do in\u00edcio da terapia de escalada, de acordo com um estudo [1]. Isto fala pela utiliza\u00e7\u00e3o precoce de terapias altamente activas, sublinhou o Prof. Ralf Gold, Bochum (D). O risco de actividade cl\u00ednica progressiva da doen\u00e7a pode assim ser reduzido em 74% [2].<\/p>\n<h2 id=\"sem-restricoes-nao-significa-necessariamente-sem-progressao\">Sem restri\u00e7\u00f5es n\u00e3o significa necessariamente sem progress\u00e3o<\/h2>\n<p>Entretanto, o curso da doen\u00e7a poderia ser detectado como um continuum, passando da fase de reca\u00edda para a forma progressiva <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>. Os danos inicialmente ocultados pela remieliniza\u00e7\u00e3o e compensa\u00e7\u00e3o v\u00eam a sofrer ao longo do tempo devido a uma capacidade reduzida de repara\u00e7\u00e3o e compensa\u00e7\u00e3o. A vulnerabilidade \u00e0s comorbilidades tamb\u00e9m aumenta com o tempo. Foi tamb\u00e9m demonstrado que os danos axonais s\u00e3o maiores nas fases iniciais da doen\u00e7a [3]. Estudos recentes centraram-se no papel das c\u00e9lulas B no processo da doen\u00e7a. A fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas B independentes de AK demonstrou desempenhar um papel importante na patog\u00e9nese da EM [4\u20136]. \u00c9 aqui que os anticorpos atacam. A esclerose m\u00faltipla progressiva prim\u00e1ria, anteriormente considerada intrat\u00e1vel, pode agora ser tratada com um anticorpo CD20. O risco de progress\u00e3o da defici\u00eancia foi reduzido em 25% no estudo central do ocrelizumab [7]. Al\u00e9m disso, a Bruton tirosina quinase (BTK) desempenha um papel importante nos processos imunit\u00e1rios celulares. Isto dever\u00e1 ser tratado no futuro com inibidores BTK &#8211; os estudos est\u00e3o em curso.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15022\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/abb1_np6_s22.png\" style=\"height:367px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"672\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"inicio-rapido-da-accao-para-resultados-eficazes\">In\u00edcio r\u00e1pido da ac\u00e7\u00e3o&nbsp;para resultados eficazes<\/h2>\n<p>Na EM recorrente-remitente, a cladribina, um agente com efeitos antineopl\u00e1sicos e imunomoduladores, tem estado dispon\u00edvel durante um bom ano. A terapia oral caracteriza-se acima de tudo por um r\u00e1pido in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o, como salientou o perito. Uma melhoria na taxa de reca\u00eddas j\u00e1 era mensur\u00e1vel ap\u00f3s quatro semanas [8]. Globalmente, o tempo at\u00e9 \u00e0 primeira reca\u00edda foi prolongado de 4,6 meses com placebo para mais de 13 meses [9]. Al\u00e9m disso, foi demonstrado um efeito significativo na progress\u00e3o da defici\u00eancia [10]. Estes resultados foram confirmados por avalia\u00e7\u00f5es recentes: J\u00e1 na primeira sec\u00e7\u00e3o de exame ap\u00f3s um m\u00eas, os dados da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica mostraram uma redu\u00e7\u00e3o significativa das les\u00f5es combinadas &#8211; com um efeito terap\u00eautico crescente ao longo do tempo [11].<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;DGN 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Harding K, et al: JAMA Neurology 2019; DOI: 10.1001\/jamaneurol.2018.4905.<\/li>\n<li>Freedman MS, et al: Mult Scler J Exp Exp Transl Clin 2017; 3: 2055217317732802.<\/li>\n<li>Pfeifenbring, et al: Ann Neurol 2015; 77: 655-667<\/li>\n<li>Bar-Or, et al: Ann Neurol 2010; 67: 452-461<\/li>\n<li>Fraussen J, et al: Autoimmune Rev 2016; 15: 896-899<\/li>\n<li>Jelcic I, et al: Cell 2018; 175: 85-100<\/li>\n<li>Montalban X, et al: N Engl J Med 2017; 376(3): 209-220<\/li>\n<li>Vemersch, et al.: ECTRIMS 2009  [P617]<\/li>\n<li>Comi G, et al: ECTRIMS 2009  [P469]<\/li>\n<li>Giovannoni G, et al: NEMJ 2010; 362: 416-426<\/li>\n<li>De Stefano N, et al: ACTRIMS\/ECTRIMS 2020  [P0382]<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(6): 22 (publicado 28.11.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A investiga\u00e7\u00e3o consistente sobre esclerose m\u00faltipla e a implementa\u00e7\u00e3o dos resultados na pr\u00e1tica cl\u00ednica levou a grandes progressos nos \u00faltimos anos, tanto na compreens\u00e3o da doen\u00e7a como na gest\u00e3o terap\u00eautica.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101824,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerose m\u00faltipla","footnotes":""},"category":[11521,11374,11529,11551],"tags":[12325],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330398","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-esclerose-multipla","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 21:44:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330312,"slug":"hacia-el-futuro-la-terapia-de-la-em-hoy-y-manana","post_title":"Hacia el futuro: la terapia de la EM hoy y ma\u00f1ana","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hacia-el-futuro-la-terapia-de-la-em-hoy-y-manana\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330398","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330398"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330398\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101824"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330398"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330398"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330398"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330398"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}