{"id":330423,"date":"2021-01-04T14:00:00","date_gmt":"2021-01-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-inibidores-sglt2-melhoram-o-risco-cardiovascular\/"},"modified":"2021-01-04T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-04T13:00:00","slug":"os-inibidores-sglt2-melhoram-o-risco-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-inibidores-sglt2-melhoram-o-risco-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Os inibidores SGLT2 melhoram o risco cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os inibidores SGLT2 s\u00e3o utilizados com grande sucesso como agentes antidiab\u00e9ticos. Contudo, novos dados de estudo revelaram um efeito secund\u00e1rio positivo: o grupo de medicamentos parece ter efeitos cardioprotectores adicionais, bem como nefropotectores. Estes efeitos ocorrem independentemente da presen\u00e7a de diabetes mellitus. Os resultados apresentados incluem a redu\u00e7\u00e3o de eventos cl\u00ednicos na insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Resultados de estudos recentes apresentados no congresso sobre o tratamento da<span style=\"font-size:10px\">insufici\u00eancia card\u00edaca<\/span>mostram uma redu\u00e7\u00e3o do risco de morte cardiovascular ou hospitaliza\u00e7\u00e3o na insufici\u00eancia card\u00edaca com redu\u00e7\u00e3o da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o dos inibidores de SGLT2 em compara\u00e7\u00e3o com o placebo. \u00c9 irrelevante se o paciente tem ou n\u00e3o diabetes mellitus. Os especialistas concordam que as provas agora convincentes apoiam a adi\u00e7\u00e3o de inibidores SGLT2 \u00e0s terapias recomendadas para esta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>O ensaio EMPEROR-Reduzido estudou 3730 doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica ligeira, moderada ou grave e frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida. Apenas metade dos pacientes inclu\u00eddos sofriam de diabetes mellitus concomitante. A aleatoriza\u00e7\u00e3o foi feita numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1. O grupo soro recebeu empagliflozina 10&nbsp;mg uma vez por dia, o outro grupo placebo. O par\u00e2metro de estudo prim\u00e1rio foi um par\u00e2metro composto de morte cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s insufici\u00eancia card\u00edaca. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios inclu\u00edram hospitaliza\u00e7\u00f5es totais ap\u00f3s a primeira e recorrente insufici\u00eancia card\u00edaca e o decl\u00ednio da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular ao longo do tempo.<\/p>\n<h2 id=\"reducao-significativa-do-risco-alcancada\">Redu\u00e7\u00e3o significativa do risco alcan\u00e7ada<\/h2>\n<p>Foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o significativa de 25% no risco de morte cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca. Acima de tudo, a relativa redu\u00e7\u00e3o das hospitaliza\u00e7\u00f5es (primeiros eventos) devido a insufici\u00eancia card\u00edaca de 31% \u00e9 convincente. Houve uma diminui\u00e7\u00e3o relativa de 8% na mortalidade cardiovascular com empagliflozina (10,0% vs.10,8%, HR: 0,92; 95% CI: 0,75-1,12).<\/p>\n<p>O inibidor SGLT2 tamb\u00e9m foi ben\u00e9fico em termos de fun\u00e7\u00e3o renal: o decl\u00ednio na taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular no segundo par\u00e2metro secund\u00e1rio tamb\u00e9m foi significativamente retardado no prazo de 16&nbsp;meses em compara\u00e7\u00e3o com placebo: -4,2&nbsp;ml\/min\/1,73&nbsp;<sup>m2<\/sup> com placebo versus -0,9&nbsp;ml\/min\/1,73&nbsp;<sup>m2<\/sup> com empagliflozina. Al\u00e9m disso, os doentes tratados com empagliflozina mostraram um risco mais baixo de eventos renais graves.<\/p>\n<h2 id=\"extensao-da-gestao-da-terapia\">Extens\u00e3o da gest\u00e3o da terapia<\/h2>\n<p>Os peritos defendem, portanto, a expans\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento para pacientes com e sem diabetes e uma frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida para incluir os inibidores SGLT2. Esta exig\u00eancia \u00e9 apoiada por outros resultados positivos de estudos. Por exemplo, uma an\u00e1lise de subgrupo demonstrou que a empagliflozina n\u00e3o s\u00f3 leva \u00e0 perda de peso em doentes com enfarte agudo do mioc\u00e1rdio e diabetes tipo 2, mas tamb\u00e9m a uma redu\u00e7\u00e3o da \u00e1gua intracelular e extracelular e da \u00e1gua corporal total. Al\u00e9m disso, foi demonstrado que a terapia adicional com o inibidor SGLT2 reduz o gradiente transtubular de pot\u00e1ssio (TTKG) em pacientes com diabetes tipo 2 hospitalizados por insufici\u00eancia card\u00edaca aguda descompensada (ADHF). O TTKG est\u00e1 associado a um mau progn\u00f3stico em doentes com ADHF.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;ESC 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Packer M, et al: New Engl J Med 2020;&nbsp;DOI: 10.1056\/NEJMoa2022190<\/li>\n<li>Hoshika Y, et al.: efeito de empagliflozina versus placebo na composi\u00e7\u00e3o corporal em pateints com enfarte agudo do mioc\u00e1rdio e diabetes mellitus tipo 2: an\u00e1lise de subgrupos do ensaio EMBODY. CES 2020<\/li>\n<li>Tamaki S, et al.: Efeito da empagliflozina como terapia adicional em pacientes com gradiente de concentra\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio transtubular com diabetes tipo 2 hospitalizados por insufici\u00eancia card\u00edaca descompensada aguda. CES 2020<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(4): 22 (publicado 7.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os inibidores SGLT2 s\u00e3o utilizados com grande sucesso como agentes antidiab\u00e9ticos. 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