{"id":330457,"date":"2021-01-03T23:30:00","date_gmt":"2021-01-03T22:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ultimas-descobertas-cientificas-e-dados-da-vida-real\/"},"modified":"2021-01-03T23:30:00","modified_gmt":"2021-01-03T22:30:00","slug":"ultimas-descobertas-cientificas-e-dados-da-vida-real","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ultimas-descobertas-cientificas-e-dados-da-vida-real\/","title":{"rendered":"\u00daltimas descobertas cient\u00edficas e dados da vida real"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os resumos mais pontuados no campo dos tumores gastrointestinais mostram uma s\u00e9rie de novas descobertas promissoras. Foram apresentados dados iniciais sobre terapia de primeira linha para carcinoma hepatocelular avan\u00e7ado, bem como dados reais da plataforma do p\u00e2ncreas. Foi tamb\u00e9m investigado se a perda de peso durante a quimioterapia perioperat\u00f3ria para tumores esofagog\u00e1stricos tem uma import\u00e2ncia progn\u00f3stica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A gest\u00e3o terap\u00eautica do carcinoma hepatocelular (HCC) ap\u00f3s o sorafenibe foi efectivamente expandida nos \u00faltimos anos, entre outros, por inibidores multikinase e anticorpos anti-PD-1. Para fases avan\u00e7adas, foi agora investigado se existe um efeito sin\u00e9rgico das duas abordagens de tratamento [1]. Para tal, os doentes com CHC avan\u00e7ado que n\u00e3o tinham recebido anteriormente terapia sist\u00e9mica receberam regorafenib (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO) num ensaio de fase 1b. Na primeira coorte, os doentes receberam REG 120&nbsp;mg\/dia diariamente durante 3 semanas (seguido de uma semana de folga) mais PEMBRO 200&nbsp;mg IV. Em coortes posteriores, a dose REG poderia ser aumentada (160&nbsp;mg) ou diminu\u00edda (80&nbsp;mg) com base no desenho modificado do intervalo de probabilidade de toxicidade; a dose PEMBRO \u00e9 fixa. O principal objectivo era a seguran\u00e7a e a tolerabilidade. Os objectivos secund\u00e1rios eram definir a dose m\u00e1xima tolerada (MTD) e a dose recomendada da fase 2 e avaliar a actividade antitumoral. Os peritos relataram que a combina\u00e7\u00e3o de REG mais PEMBRO para o tratamento de primeira linha de HCC avan\u00e7ado n\u00e3o mostrou sinais de seguran\u00e7a inesperados e encorajou a actividade antitumoral.<\/p>\n<h2 id=\"foco-na-qualidade-de-vida-com-cancro-pancreatico\">Foco na qualidade de vida com cancro pancre\u00e1tico<\/h2>\n<p>Os doentes com cancro pancre\u00e1tico metast\u00e1sico (mPC) s\u00e3o geralmente tratados com gemcitabina e nab-placitaxel. No entanto, ainda n\u00e3o foram recolhidos quaisquer dados relativos \u00e0 qualidade de vida no \u00e2mbito deste regime de tratamento. Esta lacuna foi agora colmatada por um estudo prospectivo, n\u00e3o-intervencional e multic\u00eantrico [2]. Os dados nele recolhidos foram para um registo permanente que tem em conta todos os tipos de tratamento. A qualidade de vida foi medida prospectivamente utilizando o question\u00e1rio EORTC-C30. Os par\u00e2metros terap\u00eauticos e de efic\u00e1cia foram tamb\u00e9m determinados prospectivamente. O par\u00e2metro prim\u00e1rio foi a taxa de pacientes sem deteriora\u00e7\u00e3o na QoL\/Global Health Score (QoL\/GHS) ap\u00f3s 3 meses. A pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de GHS\/QoL na linha de base foi baixa nos 600 pacientes inscritos e foi de 46,2. A mediana de sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o foi de 5,85 meses e a mediana de sobreviv\u00eancia global foi de 8,91 meses. A an\u00e1lise KM mostrou que 61% e 41% dos pacientes tinham mantido a QoL\/GHS em 3 e 6&nbsp;meses, respectivamente. O tempo m\u00e9dio para a deteriora\u00e7\u00e3o da QoL\/GHS foi de 4,68 meses. Na an\u00e1lise da resposta de QoL, 34,6%, 37,4% e 28% tinham melhorado, estabilizado e piorado a QoL\/GHS, respectivamente. A sobreviv\u00eancia m\u00e9dia global (mOS) no ECOG 0 foi de 11,18&nbsp;meses, o que foi significativamente melhor do que no ECOG 1 com 8,52&nbsp;meses e tamb\u00e9m significativamente melhor do que no ECOG 2 com 4,80 meses. Os mOS mais baixos foram observados no ECOG 3 (2,94&nbsp;meses). Os resultados mostram que o tempo para a deteriora\u00e7\u00e3o \u00e9 curto. A avalia\u00e7\u00e3o do mOS sublinha a recomenda\u00e7\u00e3o actual de oferecer uma terapia combinada apenas a pacientes seleccionados com um ECOG de 2.<\/p>\n<h2 id=\"a-perda-de-peso-correlaciona-se-com-um-pior-prognostico\">A perda de peso correlaciona-se com um pior progn\u00f3stico<\/h2>\n<p>A quimioterapia peri-operat\u00f3ria \u00e9 um tratamento padr\u00e3o para o cancro do es\u00f3fago oper\u00e1vel. O objectivo de um estudo era descobrir se a perda de peso associada tem um impacto no progn\u00f3stico dos pacientes [3]. Para este fim, os dados de 128 pacientes foram analisados retrospectivamente. Foram analisados o peso ou a perda de peso durante as diferentes etapas da terapia perioperat\u00f3ria. Al\u00e9m disso, foram recolhidas informa\u00e7\u00f5es histopatol\u00f3gicas, demogr\u00e1ficas e outras informa\u00e7\u00f5es prognosticalmente relevantes. Subsequentemente, foi avaliado o efeito na sobreviv\u00eancia global (SO), sobreviv\u00eancia livre de doen\u00e7as (DFS) e sobreviv\u00eancia espec\u00edfica do cancro (CSS). Verificou-se que pacientes com perda de peso &lt;% durante a quimioterapia neoadjuvante tiveram SO significativamente pior (23,6 meses vs. 63,5 meses), DFS (12,5 meses vs. 63,5 meses) e CSS (35 meses vs. n\u00e3o alcan\u00e7ado) em compara\u00e7\u00e3o com pacientes com perda de peso 5% ou ganho de peso. Os pacientes com perda de peso \u226514% tamb\u00e9m tiveram SO (43,7 meses vs. n\u00e3o alcan\u00e7ado) e DFS (34,3 meses, vs. n\u00e3o alcan\u00e7ado) significativamente piores, mas nenhum CSS significativamente pior, comparado com pacientes com perda de peso &lt;14% no mesmo per\u00edodo. Os peritos conclu\u00edram que a perda de peso durante a quimioterapia neoadjuvante, mas n\u00e3o a perda de peso durante todo o tratamento, parece estar principalmente associada a tumores e correlaciona-se com pior CSS.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;DGHO 2020 virtual<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Waldschmidt D, El-Khoueir AB, Kim RD, et al.: Estudo da Fase 1b do regorafenibe (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO) para tratamento de primeira linha do carcinoma hepatocelular avan\u00e7ado (HCC) \/ Estudo da Fase 1b do regorafenibe (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO). DGHO 2020; Resumo 153<\/li>\n<li>G\u00f6tze TO, Hofheinz RD Reichart A, et al.: Dados reais do ensaio prospectivo de QoliXane da plataforma para resultados, qualidade de vida, e investiga\u00e7\u00e3o translacional sobre o registo do cancro pancre\u00e1tico (PARAGON). DGHO 2020; Resumo 273<\/li>\n<li>Lorusso A, H\u00f6gner A, Bichev D, et al: Significado progn\u00f3stico da perda de peso durante uma quimioterapia perioperat\u00f3ria para tumores esofagog\u00e1stricos oper\u00e1veis localmente avan\u00e7ados: uma an\u00e1lise retrospectiva. DGHO 2020; Resumo 655<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(5): 29 (publicado 20.10.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os resumos mais pontuados no campo dos tumores gastrointestinais mostram uma s\u00e9rie de novas descobertas promissoras. 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