{"id":330488,"date":"2021-01-01T14:00:00","date_gmt":"2021-01-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestao-moderna-do-tratamento-durante-a-vida\/"},"modified":"2021-01-01T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-01T13:00:00","slug":"gestao-moderna-do-tratamento-durante-a-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-moderna-do-tratamento-durante-a-vida\/","title":{"rendered":"Gest\u00e3o moderna do tratamento durante a vida"},"content":{"rendered":"

A defici\u00eancia de ferro \u00e9 um problema comum na pr\u00e1tica familiar e pode ocorrer ao longo de toda a vida de uma pessoa. As raz\u00f5es s\u00e3o m\u00faltiplas, assim como os sintomas que um n\u00edvel deficiente de ferro pode causar. Peritos de renome explicaram na 13\u00aa Academia do Ferro quais os pacientes que merecem uma an\u00e1lise mais atenta, quais os desafios existentes no diagn\u00f3stico e como o ferro pode ser efectivamente substitu\u00eddo.<\/strong><\/p>\n

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Para al\u00e9m da sua conhecida fun\u00e7\u00e3o de transporte de oxig\u00e9nio, o ferro \u00e9 essencial para uma s\u00e9rie de outros processos metab\u00f3licos, tais como protec\u00e7\u00e3o contra a oxida\u00e7\u00e3o, respira\u00e7\u00e3o celular, ciclo do \u00e1cido c\u00edtrico, energia e metabolismo pur\u00ednico. Dois ter\u00e7os do oligoelemento est\u00e3o presentes como ferro funcional, principalmente em hemoglobina, o ter\u00e7o restante est\u00e1 dispon\u00edvel para eritropoiese como forma de armazenamento. O ferro diet\u00e9tico pode ser absorvido directamente pelos enter\u00f3citos no duodeno, se estiver presente como ferro bivalente. O ferro trivalente \u00e9 reduzido a bivalente por ferrin reductase. Um dos mais importantes reguladores da absor\u00e7\u00e3o de ferro \u00e9 a hormona hepcidina, que reduz a liberta\u00e7\u00e3o de ferro de enter\u00f3citos e macr\u00f3fagos atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o da ferroportina.<\/p>\n

A defici\u00eancia de ferro pode estar presente em diferentes formas, como explicou o Prof. Dr. med. A. von Eckardstein (Fig. 1) <\/span>. De acordo com as directrizes, uma combina\u00e7\u00e3o de teste de hemoglobina, ferritina, satura\u00e7\u00e3o de transferrina e PCR deve ser escolhida para um diagn\u00f3stico eficaz.<\/p>\n

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A defici\u00eancia de ferro pode ocorrer em qualquer idade<\/h2>\n

A n\u00edvel mundial, mais de dois mil milh\u00f5es de pessoas vivem com baixos n\u00edveis de ferro – tanto crian\u00e7as como adultos. Existe um risco especialmente em crian\u00e7as nascidas prematuras, crian\u00e7as em idade pr\u00e9-escolar com um consumo excessivo de leite de vaca ou uma dieta vegetariana, adolescentes do sexo feminino com menstrua\u00e7\u00e3o intensa, mulheres gr\u00e1vidas e doentes idosos devido \u00e0 desnutri\u00e7\u00e3o. Cansa\u00e7o cr\u00f3nico, fraqueza geral, perda de apetite, aumento da queda de cabelo ou perturba\u00e7\u00f5es do sono, entre outras coisas, podem ser sinais de uma defici\u00eancia de ferro.<\/p>\n

Efeitos na sa\u00fade do cora\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A defici\u00eancia de ferro \u00e9 tamb\u00e9m muito comum, especialmente em pacientes com HFrEF, com 54% – predominantemente em mulheres e pacientes com anemia, NT-proBNP elevado e\/ou hsCRP elevado. Os efeitos podem ser de grande alcance. A PD Dr. med. M.T. Maeder mostrou, com base nos resultados do estudo, que o progn\u00f3stico se deteriora significativamente. A sobreviv\u00eancia em doentes sem defici\u00eancia de ferro foi em m\u00e9dia de 66,7%, e 53,6% naqueles com uma defici\u00eancia adicional de ferro. A car\u00eancia de ferro foi definida como ferritina <100 \u00b5g\/l ou ferritina 100-300 \u00b5g\/l e TFS <20%. Quanto maior for o estatuto da NYHA, maior \u00e9 a probabilidade de defici\u00eancia de ferro e\/ou anemia.<\/p>\n

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Substitui\u00e7\u00e3o oral ou IV de ferro?<\/h2>\n

Existe uma s\u00e9rie de administra\u00e7\u00f5es de ferro, tanto orais como intravenosas, para substitui\u00e7\u00e3o. A administra\u00e7\u00e3o oral ainda \u00e9 frequentemente utilizada, embora o in\u00edcio da ac\u00e7\u00e3o seja atrasado em compara\u00e7\u00e3o com a administra\u00e7\u00e3o parent\u00e9rica. Contudo, de acordo com a actual directriz ESC, os pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca devem ser tratados imediatamente com ferrocarboximaltose. Num estudo cl\u00ednico, por exemplo, foi alcan\u00e7ada uma diferen\u00e7a na dist\u00e2ncia de 6 minutos a p\u00e9 de 33 m em rela\u00e7\u00e3o ao placebo.<\/p>\n

A correc\u00e7\u00e3o da defici\u00eancia de ferro com suplemento de ferro intravenoso melhora a qualidade de vida, aumenta a capacidade de exerc\u00edcio e reduz o risco de re-hospitaliza\u00e7\u00e3o relacionada com a insufici\u00eancia card\u00edaca. De acordo com os \u00faltimos estudos, a terapia com ferro oral n\u00e3o \u00e9 suficientemente eficaz.<\/p>\n

Fonte: Academia de Ferro<\/em><\/p>\n

\nHAUSARZT PRAXIS 2020; 15(12): 36 (publicado 10.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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