{"id":330497,"date":"2020-12-30T01:00:00","date_gmt":"2020-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-com-glucose-baixo-aditivo-para-diabeticos-tipo-1-pesando-os-beneficios-e-riscos\/"},"modified":"2020-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-30T00:00:00","slug":"terapia-com-glucose-baixo-aditivo-para-diabeticos-tipo-1-pesando-os-beneficios-e-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-com-glucose-baixo-aditivo-para-diabeticos-tipo-1-pesando-os-beneficios-e-riscos\/","title":{"rendered":"Terapia com glucose-baixo aditivo para diab\u00e9ticos tipo 1 – pesando os benef\u00edcios e riscos"},"content":{"rendered":"

Na UE, os diab\u00e9ticos com excesso de peso tipo 1 para os quais a insulinoterapia por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para o controlo glic\u00e9mico podem receber tratamento oral adicional com o inibidor SGLT2 dapagliflozina ou o inibidor duplo SGLT1\/SGLT2 sotagliflozina a partir de um IMC de 27 kg\/m2. No entanto, \u00e9 aconselh\u00e1vel estar atento ao risco de cetoacidose.<\/strong><\/p>\n

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A insulina continua a ser a base do tratamento medicamentoso para diab\u00e9ticos de tipo 1, mas os alvos glic\u00e9micos nem sempre s\u00e3o alcan\u00e7ados apenas atrav\u00e9s da insulinoterapia [1]. Na EASD virtual deste ano, o Prof. Dr. Bj\u00f6rn Eliasson da Universidade de Gotemburgo (Su\u00e9cia) falou sobre a situa\u00e7\u00e3o actual das farmacoterapias complementares com baixo teor de glucose-baixo na diabetes tipo 1 [2].<\/p>\n

Dapagliflozin e sotagliflozin aprovados na UE<\/h2>\n

Os resultados do programa de ensaios cl\u00ednicos DEPICT mostraram que o inibidor SGLT2 dapagliflozina<\/em> como suplemento apoia a realiza\u00e7\u00e3o de alvos glic\u00e9micos em diab\u00e9ticos de tipo 1 [1,2,7]. Este resultado positivo do ensaio levou \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o da dapagliflozina na UE para pacientes com diabetes tipo 1 cujos n\u00edveis de glicose n\u00e3o podem ser adequadamente controlados apenas com o tratamento com insulina. De acordo com um artigo de revis\u00e3o publicado na revista Diabetes Therapy este ano, os pacientes que beneficiam de um suplemento de dapagliflozina incluem pacientes com excesso de peso com uma terapia est\u00e1vel de insulina optimizada e um baixo risco de cetoacidose que demonstraram uma boa ader\u00eancia. A dapagliflozina n\u00e3o deve ser prescrita em doentes com baixas necessidades de insulina e elevado risco de cetoacidose, ou naqueles com dificuldades em aderir ao tratamento com insulina. Em qualquer caso, \u00e9 importante que haja informa\u00e7\u00e3o suficiente do paciente.<\/p>\n

Sotagliflozina <\/em>(Zynquista\u00ae) tamb\u00e9m foi aprovada na UE para melhorar o controlo glic\u00e9mico para al\u00e9m da terapia de insulina em adultos com diabetes tipo 1 e um \u00edndice de massa corporal \u226527 kg\/m2 que n\u00e3o conseguem um controlo glic\u00e9mico adequado apesar da terapia de insulina \u00f3ptima [3]. Sotagliflozina \u00e9 um inibidor oral duplo dos co-transportadores de glucose dependentes de s\u00f3dio tipo 1 e tipo 2 (SGLT1 e SGLT2). SGLT1 \u00e9 respons\u00e1vel pela absor\u00e7\u00e3o de glucose no tracto gastrointestinal e SGLT2 pela reabsor\u00e7\u00e3o de glucose nos rins. No estudo da fase pivotal III Tandem 3, 28,6% dos diab\u00e9ticos do tipo 1 que tomam sotagliflozina 400 mg uma vez por dia atingiram um HbA1c <7% (desfecho prim\u00e1rio). No grupo do placebo, era apenas 15,2%. No entanto, verificou-se que ocorreram significativamente mais cetoacidoses na condi\u00e7\u00e3o de sotagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com placebo (3% vs. 0,6%) [4].<\/p>\n

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Recrutamento para o ensaio da fase III da vacina contra o mRNA conclu\u00edda   <\/strong><\/p>\n

Wang et al. investigada numa meta-an\u00e1lise a efic\u00e1cia do tratamento com RAs GLP-1 como terapia aditiva para diab\u00e9ticos de tipo 1 no que respeita aos efeitos sobre os par\u00e2metros alvo do controlo glic\u00e9mico, perda de peso e dosagem de insulina. A conclus\u00e3o do estudo \u00e9 que o uso combinado de insulina e GLP-1 RAs \u00e9 \u00fatil para pacientes com diabetes tipo 1. A an\u00e1lise de dados de um total de 1093 estudos mostrou que os agonistas GLP-1 e a insulina combinados levaram a redu\u00e7\u00f5es significativamente mais elevadas nos n\u00edveis de HbA1c e perda de peso. A dose di\u00e1ria de insulina n\u00e3o diminuiu significativamente,
\na dose di\u00e1ria de insulina em bolus baseada no peso, no entanto, faz.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Pramlintide est\u00e1 no mercado nos EUA<\/h2>\n

H\u00e1 v\u00e1rios anos, a FDA aprovou o pramlint\u00eddeo anal\u00f3gico de amilina sint\u00e9tica para utiliza\u00e7\u00e3o em paralelo com a insulina bolus [5]. A amilina \u00e9 uma hormona pept\u00eddeo envolvida na regula\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de glicose no sangue ap\u00f3s a ingest\u00e3o de alimentos. A s\u00edntese tem lugar nas c\u00e9lulas do p\u00e2ncreas \u03b2, a amilina \u00e9 armazenada e secretada juntamente com a insulina. Devido \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o do p\u00e2ncreas, os pacientes com diabetes tipo 1 reduziram as concentra\u00e7\u00f5es de amilina. Os an\u00e1logos de amilina simulam o mecanismo da amilina; o pramlint\u00eddeo \u00e9 actualmente o \u00fanico ingrediente activo sint\u00e9tico dispon\u00edvel. P\u00e1ra a secre\u00e7\u00e3o do glucagon hormonal e contribui assim para a redu\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar no sangue. Al\u00e9m disso, o processo de digest\u00e3o no est\u00f4mago \u00e9 retardado e a sensa\u00e7\u00e3o de saciedade dura mais tempo. Pramlintide \u00e9 administrado como uma injec\u00e7\u00e3o e \u00e9 utilizado em combina\u00e7\u00e3o com insulina \u00e0 refei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Fonte: EASD 2020<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Evans M, et al: Optimiza\u00e7\u00e3o dos Benef\u00edcios dos Inibidores SGLT2 para a Diabetes Tipo 1. Terapia da Diabetes 2020; 11: 37-52.<\/li>\n
  2. Eliasson B: Terapias adjuntivas em pessoas com diabetes tipo 1 – para al\u00e9m da insulina. Qual \u00e9 o futuro do tratamento da diabetes tipo 1? Dr. Bj\u00f6rn Eliasson, Reuni\u00e3o Virtual da EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  3. MMW: Duplo inibidor SGLT recebe autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o. MMW – Avan\u00e7os em Medicina 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n
  4. Garg SK, et al: Efeitos da sotagliflozina adicionada \u00e0 insulina em doentes com diabetes tipo 1. N Engl J Med 2017; 377: 2337-2348.<\/li>\n
  5. Ryan G, Briscoe TA, Jobe L: Revis\u00e3o de pramlintide como terapia adjuvante no tratamento da diabetes de tipo 1 e tipo 2. Drug Des Devel Ther 2009; 2: 203-214.<\/li>\n
  6. Wang W, et al: Efeitos dos agonistas receptores de insulina mais pept\u00eddeo 1 tipo pept\u00eddeo glucagon (GLP-1-RAs) no tratamento da diabetes mellitus tipo 1: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Diabetes Ther 2017; 8: 727-738<\/li>\n
  7. Mathieu C, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a da Dapagliflozina em Pacientes com Diabetes Tipo 1 Inadequadamente Controlada (o Estudo DEPICT-2): Resultados de 24 semanas de um Ensaio Controlado Aleat\u00f3rio. Diabetes Care 2018; 41(9): 1938-1946.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(11): 20 (publicado 18.11.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Na UE, os diab\u00e9ticos com excesso de peso tipo 1 para os quais a insulinoterapia por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para o controlo glic\u00e9mico podem receber tratamento oral adicional…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101202,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamento de Diabetes ","footnotes":""},"category":[11339,11397,11521,11305,11529,11551],"tags":[11677,22425],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330497","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-eads-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 17:25:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330505,"slug":"terapia-aditiva-reductora-de-la-glucosa-para-diabeticos-de-tipo-1-sopesar-los-beneficios-y-los-riesgos","post_title":"Terapia aditiva reductora de la glucosa para diab\u00e9ticos de tipo 1: sopesar los beneficios y los riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-aditiva-reductora-de-la-glucosa-para-diabeticos-de-tipo-1-sopesar-los-beneficios-y-los-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330497","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330497"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330497\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330497"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330497"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330497"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330497"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}