{"id":330555,"date":"2020-12-25T01:00:00","date_gmt":"2020-12-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-da-exposicao-ao-ruido-sobre-o-sistema-cardiovascular-2\/"},"modified":"2020-12-25T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-25T00:00:00","slug":"efeitos-da-exposicao-ao-ruido-sobre-o-sistema-cardiovascular-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-da-exposicao-ao-ruido-sobre-o-sistema-cardiovascular-2\/","title":{"rendered":"Efeitos da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo sobre o sistema cardiovascular"},"content":{"rendered":"

O ru\u00eddo do tr\u00e1fego \u00e9 uma quest\u00e3o actual. A Crise de Corona ensinou as pessoas a apreciar a paz e o sossego que ocorreram em muitos lugares ao longo de v\u00e1rias semanas como resultado de uma mobilidade drasticamente reduzida e de uma diminui\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo relacionado com o tr\u00e1fego.<\/strong><\/p>\n

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O ru\u00eddo do tr\u00e1fego \u00e9 uma quest\u00e3o actual. A Crise de Corona ensinou as pessoas a apreciar a paz e o sossego que ocorreram em muitos lugares ao longo de v\u00e1rias semanas como resultado de uma mobilidade drasticamente reduzida e de uma diminui\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo relacionado com o tr\u00e1fego.<\/p>\n

A medi\u00e7\u00e3o e descri\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo [1]<\/h2>\n

A medida f\u00edsica objectiva para o som perturbador, ou seja, o ru\u00eddo, \u00e9 o decibel (dB), uma medida logar\u00edtmica. Um aumento de 10 dB corresponde a uma duplica\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo percebido. Uma duplica\u00e7\u00e3o por duas fontes sonoras igualmente altas provoca um aumento do valor de dB em 3 dB. A avalia\u00e7\u00e3o subjectiva do som depende da sonoridade, frequ\u00eancia, tonalidade, impulsividade, tempo de ocorr\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o do som. Por exemplo, o ouvido humano percebe os tons baixos e altos como menos altos do que os tons m\u00e9dios-altos \u00e0 mesma press\u00e3o sonora. A maioria dos pa\u00edses utiliza o chamado filtro de frequ\u00eancia A (dB(A)) para descrever o ru\u00eddo de modo a corrigir os valores medidos para as diferentes frequ\u00eancias do som de acordo com a audi\u00e7\u00e3o humana.<\/p>\n

Para a avalia\u00e7\u00e3o do efeito perturbador da polui\u00e7\u00e3o sonora, \u00e9 utilizado um valor m\u00e9dio dos n\u00edveis sonoros, o chamado n\u00edvel sonoro cont\u00ednuo equivalente a energia Leq.<\/strong> Mede a energia total dos eventos sonoros durante um determinado per\u00edodo de medi\u00e7\u00e3o, por exemplo, o dia inteiro, a noite inteira ou um ano inteiro. O n\u00edvel dia-evento-noite Lden, <\/strong>tamb\u00e9m um valor m\u00e9dio, \u00e9 definido para englobar o dia inteiro. A fim de ter em conta os diferentes aborrecimentos durante as diferentes horas do dia, as horas da noite s\u00e3o ponderadas com uma adi\u00e7\u00e3o de 5 dB(A) e as horas da noite com uma adi\u00e7\u00e3o de 10 dB(A).<\/p>\n

Para limitar a polui\u00e7\u00e3o sonora na Su\u00ed\u00e7a, a Portaria sobre a redu\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo estabelece valores de planeamento, valores-limite de imiss\u00e3o e valores de alarme para v\u00e1rios tipos de ru\u00eddo. Est\u00e3o ajustados \u00e0 sensibilidade ao ru\u00eddo da zona polu\u00edda e s\u00e3o mais baixos durante a noite. Em zonas puramente residenciais, por exemplo, os valores-limite de imiss\u00e3o para o dia e a noite s\u00e3o de 60 e 50 dB respectivamente – estes valores-limite definem o limiar acima do qual o ru\u00eddo perturba significativamente o bem-estar da popula\u00e7\u00e3o. Os valores dos alarmes anal\u00f3gicos s\u00e3o 70 e 65 dB, respectivamente, e indicam a urg\u00eancia de renova\u00e7\u00f5es, tais como a instala\u00e7\u00e3o de janelas \u00e0 prova de som. A fim de ter em conta os diferentes efeitos de perturba\u00e7\u00e3o dos diferentes tipos de ru\u00eddo nos valores-limite, s\u00e3o tamb\u00e9m aplicadas correc\u00e7\u00f5es de n\u00edvel, os chamados valores K. Por exemplo, para a avalia\u00e7\u00e3o das viola\u00e7\u00f5es dos valores-limite no ru\u00eddo industrial, s\u00e3o adicionados dois a seis decib\u00e9is aos valores medidos com um conte\u00fado sonoro e impulsivo crescente.<\/p>\n

Exposi\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a ao ru\u00eddo do tr\u00e1fego e medidas de redu\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo<\/h2>\n

O tr\u00e1fego rodovi\u00e1rio \u00e9 o que mais contribui para a polui\u00e7\u00e3o sonora da popula\u00e7\u00e3o. Segundo estimativas do Gabinete Federal do Ambiente, uma em cada sete pessoas no seu local de resid\u00eancia est\u00e3o expostas a ru\u00eddos nocivos ou irritantes durante o dia e uma em cada oito \u00e0 noite. <\/strong>O ru\u00eddo do tr\u00e1fego rodovi\u00e1rio<\/em> afectado, ou seja, a polui\u00e7\u00e3o sonora acima do limite de imiss\u00e3o. O ru\u00eddo do tr\u00e1fego rodovi\u00e1rio \u00e9 essencialmente um problema urbano, mas as \u00e1reas fora da influ\u00eancia das zonas centrais urbanas s\u00e3o tamb\u00e9m afectadas por ele em mais de 5% (Fig. 1)<\/span>. Com 8,3 milh\u00f5es de habitantes na Su\u00ed\u00e7a (a partir de 2015), isto significa aproximadamente 1,1 milh\u00f5es de pessoas durante o dia e aproximadamente 1,0 milh\u00f5es durante a noite. Al\u00e9m disso, cerca de 16.000 pessoas s\u00e3o afectadas por ru\u00eddo ferrovi\u00e1rio <\/em>prejudicial ou irritante no seu local de resid\u00eancia durante o dia e 87.000 durante a noite. O ru\u00eddo<\/em> prejudicial ou irritante das aeronaves<\/em> afecta 24.000 pessoas no seu local de resid\u00eancia durante o dia e 75.000 durante a noite [1].<\/p>\n

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A primeira prioridade nas medidas de redu\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo \u00e9 reduzir as emiss\u00f5es sonoras na fonte (por exemplo, superf\u00edcies de estradas e pneus com baixo n\u00edvel de ru\u00eddo; redu\u00e7\u00e3o da velocidade nas estradas; ve\u00edculos mais leves, material circulante moderno nos comboios; avi\u00f5es com redu\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo). A segunda prioridade \u00e9 combater a propaga\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo (por exemplo, a constru\u00e7\u00e3o de barreiras ac\u00fasticas). Se as emiss\u00f5es sonoras das instala\u00e7\u00f5es n\u00e3o puderem ser reduzidas abaixo dos valores-limite devido a prioridades mais elevadas (por exemplo, constru\u00e7\u00e3o nacional rodovi\u00e1ria ou ferrovi\u00e1ria), entram em jogo medidas de protec\u00e7\u00e3o ac\u00fastica nos edif\u00edcios circundantes (por exemplo, janelas \u00e0 prova de som e ventila\u00e7\u00e3o de conforto).<\/p>\n

O ru\u00eddo do tr\u00e1fego como factor de risco cardiovascular: mecanismos de ac\u00e7\u00e3o suspeitos<\/h2>\n

Com base nas provas existentes, as part\u00edculas em suspens\u00e3o no ar foram classificadas como factor de risco causal de morbidade e mortalidade cardiovascular durante v\u00e1rios anos. A polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica \u00e9 tamb\u00e9m considerada o factor de risco ambiental mais importante do ponto de vista da sa\u00fade, mas \u00e9 imediatamente seguida pelo ru\u00eddo do tr\u00e1fego [2].<\/p>\n

Est\u00e1 cada vez mais cientificamente confirmado que o ru\u00eddo pode, em \u00faltima an\u00e1lise, levar a altera\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas no sistema vascular atrav\u00e9s da polui\u00e7\u00e3o sonora, stress cr\u00f3nico, activa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso aut\u00f3nomo e do sistema end\u00f3crino, e perturba\u00e7\u00e3o do sono. Estas altera\u00e7\u00f5es podem eventualmente levar ao aparecimento ou progress\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o da polui\u00e7\u00e3o sonora \u00e9 influenciada por factores pessoais. Isto inclui, por exemplo, atitudes individuais bem como sociais e ju\u00edzos de valor em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fonte de ru\u00eddo ou \u00e0 situa\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica e actividade actual da pessoa afectada. Uma descoberta importante, contudo, \u00e9 que a percep\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo como um factor de stress n\u00e3o \u00e9 um pr\u00e9-requisito para os seus efeitos fisiopatol\u00f3gicos.<\/p>\n

O ru\u00eddo, quer conscientemente percebido como um factor de stress ou atrav\u00e9s dos seus efeitos objectivos de stress, altera o equil\u00edbrio das vias biol\u00f3gicas associadas ao stress de uma resposta de fuga aguda repetida para uma resposta de stress cr\u00f3nica [3]. O ru\u00eddo, tal como outros factores cr\u00f3nicos de stress, est\u00e1 associado a um aumento da tens\u00e3o arterial, glicemia, viscosidade e lip\u00eddios sangu\u00edneos, bem como a uma activa\u00e7\u00e3o da coagula\u00e7\u00e3o do sangue (Fig. 2) <\/span>. Todos estes s\u00e3o biomarcadores fisiopatologicamente estabelecidos no desenvolvimento de doen\u00e7as cardiovasculares. Foi tamb\u00e9m demonstrado que o ru\u00eddo tamb\u00e9m pode desencadear disfun\u00e7\u00f5es endoteliais atrav\u00e9s de stress oxidativo e processos inflamat\u00f3rios. A exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo estava tamb\u00e9m associada a uma diminui\u00e7\u00e3o da variabilidade do ritmo card\u00edaco. No modelo animal, a exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo tamb\u00e9m levou a processos inflamat\u00f3rios no intestino, o que tamb\u00e9m pode levar a altera\u00e7\u00f5es na flora intestinal. A investiga\u00e7\u00e3o gen\u00f3mica das altera\u00e7\u00f5es induzidas pelo ru\u00eddo no tecido da aorta animal revelou altera\u00e7\u00f5es nos genes com fun\u00e7\u00e3o reguladora da fun\u00e7\u00e3o vascular, remodela\u00e7\u00e3o vascular e morte celular [3].<\/p>\n

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Provas epidemiol\u00f3gicas sobre as associa\u00e7\u00f5es entre o ru\u00eddo do tr\u00e1fego e as doen\u00e7as cardiovasculares<\/h2>\n

Com base numa meta-an\u00e1lise das provas existentes, um grupo de peritos da OMS concluiu que o ru\u00eddo do tr\u00e1fego, especialmente o ru\u00eddo do tr\u00e1fego rodovi\u00e1rio, aumenta o risco de doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica (doen\u00e7a coron\u00e1ria est\u00e1vel e s\u00edndromes coron\u00e1rias agudas) de uma forma baseada em provas [4]. A OMS estimou que a incid\u00eancia de doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica aumenta 8% por cada 10 dB de aumento na exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo, come\u00e7ando em 53 dB. Ao mesmo tempo, o risco de tens\u00e3o arterial elevada, AVC, arritmias, insufici\u00eancia card\u00edaca, obesidade e diabetes pode tamb\u00e9m aumentar [5\u20137]. Os \u00faltimos estudos epidemiol\u00f3gicos refor\u00e7am ainda mais estas liga\u00e7\u00f5es suspeitas. Al\u00e9m disso, em contraste com estudos mais antigos, as provas mais recentes t\u00eam em conta a exposi\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea \u00e0 polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica e a factores socioecon\u00f3micos. Ambos influenciam tamb\u00e9m o risco de doen\u00e7as cardiovasculares. Ao mesmo tempo, est\u00e3o muitas vezes fortemente correlacionados com o ru\u00eddo do tr\u00e2nsito. No entanto, ao ajustar-se a estes factores em modelos de regress\u00e3o m\u00faltipla, a associa\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo do tr\u00e1fego com as doen\u00e7as cardiovasculares permanece geralmente e muitas vezes muda apenas de forma fraca.<\/p>\n

Com base numa an\u00e1lise da rela\u00e7\u00e3o dose-resposta, a OMS recomendou baixar os n\u00edveis de protec\u00e7\u00e3o contra as doen\u00e7as cardiovasculares da seguinte forma: abaixo de 53 dB para o tr\u00e1fego rodovi\u00e1rio; abaixo de 54 dB para o ru\u00eddo ferrovi\u00e1rio; e abaixo de 45 dB para o ru\u00eddo a\u00e9reo. Estes valores s\u00e3o inferiores aos limites de imiss\u00e3o de 55 dB actualmente recomendados pela OMS.<\/p>\n

O ru\u00eddo do tr\u00e1fego durante a noite \u00e9 particularmente cr\u00edtico [8,9]. Para as perturba\u00e7\u00f5es do sono auto-relatadas e polissonogr\u00e1ficas, o ru\u00eddo \u00e9 particularmente relevante nas primeiras horas da manh\u00e3, quando a press\u00e3o do sono \u00e9 menos elevada. Os problemas de adormecer devido ao ru\u00eddo nas primeiras horas da noite tamb\u00e9m foram provados. No entanto, a distin\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica dos efeitos a longo prazo do ru\u00eddo do tr\u00e1fego durante o dia e em diferentes alturas da noite \u00e9 um desafio. A atribui\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo de tr\u00e2nsito ao local de resid\u00eancia \u00e9 mais suscept\u00edvel de erro durante o dia, por exemplo, porque a maioria das pessoas tamb\u00e9m passa uma percentagem significativa do dia em locais que n\u00e3o as suas casas. Al\u00e9m disso, o ru\u00eddo diurno e nocturno no local de resid\u00eancia est\u00e3o frequentemente t\u00e3o fortemente correlacionados que os seus efeitos independentes sobre a sa\u00fade s\u00e3o dif\u00edceis de determinar. No entanto, h\u00e1 provas epidemiol\u00f3gicas de que, para os eventos cardiovasculares agudos, o ru\u00eddo durante a noite \u00e9 particularmente prejudicial, especialmente quando ocorre sob a forma de eventos individuais que se destacam do ru\u00eddo de fundo geral. Para pontos terminais cardiovasculares mais cr\u00f3nicos, tais como insufici\u00eancia card\u00edaca, no entanto, a exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo do tr\u00e2nsito ao longo do dia parece ser importante.<\/p>\n

A viagem de investiga\u00e7\u00e3o – continua e torna-se mais ampla<\/h2>\n

No que diz respeito a uma preven\u00e7\u00e3o eficaz das doen\u00e7as cardiovasculares, \u00e9 importante, por um lado, caracterizar ainda melhor a causalidade dos riscos ambientais. Por outro lado, queremos compreender melhor os efeitos na sa\u00fade de v\u00e1rios factores que interagem, especialmente em ambientes urbanos, tendo como pano de fundo a converg\u00eancia de diferentes riscos ambientais (tais como polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica, ru\u00eddo do tr\u00e1fego, e falta de espa\u00e7o verde).<\/p>\n

A pesquisa Exposome oferece uma ajuda neste [10]. A exposi\u00e7\u00e3o foi definida como a totalidade de todos os factores end\u00f3genos e ex\u00f3genos a que um organismo humano est\u00e1 exposto no decurso da vida. \u00c9 claro que isto n\u00e3o pode ser analisado nesta forma extrema. No entanto, as tecnologias modernas oferecem a possibilidade de medir os factores ambientais e o comportamento das pessoas de forma muito mais precisa atrav\u00e9s de sensores, dados de sat\u00e9lite ou objectos de desgaste do que era poss\u00edvel anteriormente apenas com dados de question\u00e1rios. Para al\u00e9m disso, podemos utilizar tecnologias gen\u00f3micas (- tecnologias de gen\u00f3mica) para analisar milhares de mol\u00e9culas em diferentes fluidos corporais de f\u00e1cil acesso. Em cons\u00f3rcios de investiga\u00e7\u00e3o com grandes estudos a longo prazo e biobancos associados, estas tecnologias s\u00e3o aplicadas, por exemplo, para medir e modelar com maior precis\u00e3o a exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo e simultaneamente outras exposi\u00e7\u00f5es (ambiente alimentar, ambiente constru\u00eddo, ambiente social) dos participantes no estudo. Ao mesmo tempo, o material armazenado nos biobancos \u00e9 utilizado para procurar impress\u00f5es digitais moleculares que estes padr\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o deixam no corpo. Novos conhecimentos sobre mecanismos biol\u00f3gicos de ac\u00e7\u00e3o de factores ambientais e de estilo de vida podem ser obtidos a partir das redes moleculares associadas [11]. Uma compreens\u00e3o da biologia \u00e9 um importante pilar da compreens\u00e3o causal.<\/p>\n

Uma avalia\u00e7\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica da associa\u00e7\u00e3o entre o ru\u00eddo do tr\u00e1fego e as doen\u00e7as cardiovasculares<\/h2>\n

Os efeitos agudos do ru\u00eddo do tr\u00e1fego nos par\u00e2metros e doen\u00e7as cardiovasculares podem ser claramente demonstrados em experi\u00eancias laboratoriais e em humanos em experi\u00eancias naturais. A exposi\u00e7\u00e3o a longo prazo ao ru\u00eddo cr\u00f3nico do tr\u00e1fego n\u00e3o pode ser aleat\u00f3ria, an\u00e1loga a outros riscos ambientais, pelo que as provas se baseiam em estudos de observa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica. Embora a causalidade das associa\u00e7\u00f5es sonoras observadas em estudos a longo prazo possa ser aproximada utilizando os m\u00e9todos expositivos acima delineados, nunca ser\u00e1 absoluta. Por conseguinte, a regula\u00e7\u00e3o das imis-s\u00f5es e emiss\u00f5es sonoras ter\u00e1 sempre de ter lugar num contexto de alguma incerteza. Mas \u00e9 o caso que as provas de um efeito causal do ru\u00eddo do tr\u00e1fego sobre a sa\u00fade s\u00e3o t\u00e3o fortes, e o peso da doen\u00e7a potencialmente t\u00e3o grande, que n\u00e3o fazer nada n\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o. \u00c9 tarefa da ci\u00eancia, em di\u00e1logo com os decisores pol\u00edticos, chamar a aten\u00e7\u00e3o para a import\u00e2ncia de medidas de protec\u00e7\u00e3o de repouso. Estes esfor\u00e7os est\u00e3o agora a ser apoiados pela epidemia de Corona. A nova calma provocada pelo bloqueio tornou os cidad\u00e3os mais sens\u00edveis ao ru\u00eddo do tr\u00e2nsito. Em v\u00e1rias regi\u00f5es da Europa, incluindo a Su\u00ed\u00e7a, est\u00e3o agora em curso esfor\u00e7os para registar viola\u00e7\u00f5es de ru\u00eddo por ve\u00edculos individuais atrav\u00e9s de controlos, an\u00e1logos aos limites de velocidade e controlos de velocidade, e para os regular melhor.<\/p>\n

Uma avalia\u00e7\u00e3o dos efeitos cardiovasculares do ru\u00eddo do tr\u00e1fego numa perspectiva cl\u00ednica<\/h2>\n

Para considera\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, \u00e9 significativo que o ru\u00eddo do tr\u00e1fego possa contribuir tanto para a nova ocorr\u00eancia de doen\u00e7as cardiovasculares como para o curso cl\u00ednico das doen\u00e7as existentes. Isto significa que tanto os m\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios como os especialistas podem fazer recomenda\u00e7\u00f5es sobre a preven\u00e7\u00e3o do ru\u00eddo para os seus pacientes. O foco do aconselhamento est\u00e1 nas recomenda\u00e7\u00f5es que protegem o sono nocturno de demasiado barulho. Isto inclui conselhos sobre como proteger o quarto de dormir de demasiado barulho, colocando-o no lado mais calmo da casa. Se houver ventila\u00e7\u00e3o de conforto na casa, a recomenda\u00e7\u00e3o de dormir com a janela fechada, especialmente em dias n\u00e3o muito quentes, tamb\u00e9m pode fazer sentido. Se estas medidas n\u00e3o forem poss\u00edveis, pode ser recomendado dormir com protec\u00e7\u00e3o auditiva. Para pacientes particularmente sens\u00edveis ao ru\u00eddo, pode tamb\u00e9m fazer sentido recomendar uma mudan\u00e7a de resid\u00eancia para um local mais calmo. De uma perspectiva individual, uma mudan\u00e7a de resid\u00eancia pode presumivelmente aumentar a qualidade de vida global relacionada com a sa\u00fade, uma vez que o inc\u00f3modo sonoro e a sensibilidade ao ru\u00eddo foram associados a uma redu\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel a este respeito nos nossos pr\u00f3prios estudos [12]. Do ponto de vista da sa\u00fade p\u00fablica, evidentemente, n\u00e3o \u00e9 uma receita, pois cria o potencial para o aumento do tr\u00e1fego e um aumento da polui\u00e7\u00e3o ambiental, incluindo a polui\u00e7\u00e3o sonora. Por conseguinte, \u00e9 ainda mais importante proteger as \u00e1reas residenciais com medidas na fonte e planeamento espacial adequado a longo prazo.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • As pessoas que est\u00e3o cronicamente ou agudamente expostas a n\u00edveis elevados de ru\u00eddo de tr\u00e1fego t\u00eam um risco acrescido de sofrer um ataque card\u00edaco e provavelmente tamb\u00e9m de desenvolver outras doen\u00e7as cardiovasculares e diabetes.<\/li>\n
  • Aconselhe os seus pacientes a mudarem o seu quarto para o lado mais calmo do apartamento ou da casa para se protegerem do aumento do risco cardiovascular.<\/li>\n
  • As medidas contra a excessiva exposi\u00e7\u00e3o subjectiva ao ru\u00eddo contribuem para uma melhor qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. FOEN (ed.): L\u00e4rmbelastung in der Schweiz 2018. Resultados da monitoriza\u00e7\u00e3o nacional do ru\u00eddo sonBASE, status 2015. Gabinete Federal para o Ambiente. Berna. Estado Ambiental, No. 1820: 30 pp.<\/li>\n
    2. S\u00f8rensen M, Pershagen G.: Ru\u00eddo do transporte ligado a doen\u00e7as cardiovasculares independente da polui\u00e7\u00e3o do ar. Eur Heart J 2019; 40(7): 604-606.<\/li>\n
    3. Hahad O, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Daiber A, et al: The Cardiovascular Effects of Noise (Efeitos Cardiovasculares do Ru\u00eddo). Dtsch Arztebl Int 2019; 116(14): 245-250.<\/li>\n
    4. OMS (\u00d3rg\u00e3o Mundial de Sa\u00fade.). Directrizes em mat\u00e9ria de ru\u00eddo ambiental para a regi\u00e3o europeia de 2018. Rep. da OMS, Reg. Off. Eur., Copenhaga. www.euro.who.int\/__data\/assets\/pdf_file\/0008\/383921\/noiseguidelines-eng.pdf?ua=1<\/li>\n
    5. Kempen EV, Casas M, Pershagen G, et al: WHO environmental noise guidelines for the European Region: a systematic review on environmental noise and cardiovascular and metabolic effects: a summary. Int J Environ Res Sa\u00fade P\u00fablica 2018; 15: 379.<\/li>\n
    6. Eze IC, Foraster M, Schaffner E, et al: Exposi\u00e7\u00e3o a longo prazo ao ru\u00eddo do transporte e polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica em rela\u00e7\u00e3o a incidentes de diabetes no estudo SAPALDIA. Int J Epidemiol 2017; 46(4): 1115-1125.<\/li>\n
    7. Foraster M, Eze IC, Vienneau D, et al: Exposi\u00e7\u00e3o a longo prazo ao ru\u00eddo do transporte e sua associa\u00e7\u00e3o com marcadores adiposidade e desenvolvimento da obesidade. Environ Int 2018; 121(Pt 1): 879-889.<\/li>\n
    8. M\u00fcnzel T, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Oelze M, et al.: Adverse Cardiovascular Effects of Traffic Noise with a Focus on Nighttime Noise and the New WHO Noise Guidelines. Annu Rev Sa\u00fade P\u00fablica 2020; 41: 309-328.<\/li>\n
    9. H\u00e9ritier H, Vienneau D, Foraster M, et al: A systematic analysis of mutual effects of transportation noise and air pollution exposure on myocardial infarction mortality: a national cohort study in Switzerland. Eur Heart J 2019; 40(7): 598-603.<\/li>\n
    10. Daiber A, Lelieveld J, Steven S, et al.: O conceito “expositivo” – a forma como os factores de risco ambiental influenciam a sa\u00fade cardiovascular. Acta Biochim Pol 2019; 66(3): 269-283.<\/li>\n
    11. Eze IC, Jeong A, Schaffner E, et al.: Genome-Wide DNA Methylation in Peripheral Blood and Long-Term Exposure to Source-Specific Transportation Noise and Air Pollution: The SAPALDIA Study. Environ Health Perspect 2020; 128(6): 67003.<\/li>\n
    12. Cerletti P, Eze IC, Schaffner E, et al.: A associa\u00e7\u00e3o independente de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo de transporte espec\u00edfico da fonte, inc\u00f3modo sonoro e sensibilidade ao ru\u00eddo com a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade. Environ Int 2020; 143: 105960.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(11): 13-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O ru\u00eddo do tr\u00e1fego \u00e9 uma quest\u00e3o actual. A Crise de Corona ensinou as pessoas a apreciar a paz e o sossego que ocorreram em muitos lugares ao longo de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101173,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cardiologia","footnotes":""},"category":[11521,11524,11305,11474,11551],"tags":[21530,21533,21529,14460,21532,21531],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330555","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-doencas-cardiovasculares-pt-pt-2","tag-investigacao-expositiva","tag-poluicao-sonora","tag-qualidade-de-vida","tag-ruido-aeronautico","tag-ruido-do-trafego","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 15:24:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330540,"slug":"efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular-2","post_title":"Efectos de la exposici\u00f3n al ruido en el sistema cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330555","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330555"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330555\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330555"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330555"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330555"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330555"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}