{"id":330559,"date":"2020-12-26T01:00:00","date_gmt":"2020-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-torna-o-fumo-tao-prejudicial-analise-de-uma-mistura-toxica\/"},"modified":"2020-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-26T00:00:00","slug":"o-que-torna-o-fumo-tao-prejudicial-analise-de-uma-mistura-toxica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-torna-o-fumo-tao-prejudicial-analise-de-uma-mistura-toxica\/","title":{"rendered":"O que torna o fumo t\u00e3o prejudicial? An\u00e1lise de uma mistura t\u00f3xica"},"content":{"rendered":"

Fumar \u00e9 mau para a sua sa\u00fade, todas as crian\u00e7as sabem disso. No entanto, o cigarro parece exercer um fasc\u00ednio especial sobre muitas pessoas – e tem-no feito durante s\u00e9culos. Muitas medidas de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo j\u00e1 foram lan\u00e7adas, mas sem sucesso. As taxas de tabagismo permanecem quase constantes. O que \u00e9 que torna o fumo t\u00e3o atractivo que as pessoas o procuram contra o seu melhor julgamento e p\u00f5em a sua sa\u00fade em risco? E acima de tudo: o que \u00e9 que torna exactamente o tabaco t\u00e3o prejudicial? Uma busca de pistas…<\/strong><\/p>\n

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Foi h\u00e1 cerca de 50 anos que era um dos “mi\u00fados fixes” se pudesse chamar seu a um ma\u00e7o de pastilhas el\u00e1sticas ou cigarros de chocolate. Nessa altura, o risco para a sa\u00fade decorrente do fumo ainda n\u00e3o era considerado t\u00e3o elevado. Mesmo na televis\u00e3o, era quase de boa educa\u00e7\u00e3o acender um cigarro. S\u00f3 mais tarde \u00e9 que prevaleceu o conhecimento m\u00e9dico sobre poss\u00edveis consequ\u00eancias para a sa\u00fade. Entretanto, o tabaco \u00e9 proibido em edif\u00edcios p\u00fablicos. Al\u00e9m disso, um quadro dr\u00e1stico com um slogan poderoso \u00e9 gravado em cada caixa como um dissuasor. E o que \u00e9 que o homem faz? Ele n\u00e3o ser\u00e1 balan\u00e7ado. O tabagismo continua a ser um dos maiores problemas de sa\u00fade p\u00fablica. Desde 2011, o n\u00famero de fumadores na Su\u00ed\u00e7a n\u00e3o mudou – mais de 27% de todos os residentes ao longo de 15 anos chegam aos cigarros e co. No grupo mais jovem dos 15-24 anos de idade, \u00e9 mesmo quase 32% [1]. Enquanto o fumador cl\u00e1ssico costumava ser encontrado predominantemente no mundo dos homens de sucesso, o quadro mudou ao longo do tempo. Entretanto, o prot\u00f3tipo \u00e9 jovem, socialmente desfavorecido e financeiramente pobre. Al\u00e9m disso, as mulheres tamb\u00e9m se voltam cada vez mais para os cigarros [2].<\/p>\n

O que \u00e9 o fasc\u00ednio de fumar?<\/h2>\n

A planta do tabaco prov\u00e9m originalmente do continente sul-americano e foi a\u00ed utilizada em rituais espirituais por sacerdotes maias j\u00e1 nos anos 600-500 a.C. As folhas foram acesas e o fumo inalado. S\u00f3 no final do s\u00e9culo XV \u00e9 que a planta encontrou o seu caminho para a Europa atrav\u00e9s dos conquistadores espanh\u00f3is. Na Su\u00ed\u00e7a, foram os soldados que regressaram da Guerra dos Trinta Anos que trouxeram o fumo para o pa\u00eds na segunda metade do s\u00e9culo XVII . At\u00e9 ao s\u00e9culo XIX, o tabaco era principalmente mastigado, rap\u00e9 ou fumado em cachimbos. A primeira m\u00e1quina de cigarro foi inventada em 1867. Embora fosse proibido fumar em todos os pa\u00edses atrav\u00e9s de san\u00e7\u00f5es por vezes dr\u00e1sticas, j\u00e1 n\u00e3o se podia parar de fumar. Por conseguinte, os governantes cedo seguiram uma estrat\u00e9gia diferente: promoveram e protegeram o cultivo do tabaco e depois sujeitaram os produtos a um imposto espec\u00edfico. No entanto, os cigarros continuaram a ser um estimulante comparativamente barato que tamb\u00e9m era acess\u00edvel para as massas e cada vez mais aceite pela sociedade. Ap\u00f3s a Primeira Guerra Mundial, surgiram as primeiras grandes empresas de tabaco na Am\u00e9rica e a produ\u00e7\u00e3o de cigarros por m\u00e1quinas foi estabelecida [3,4].<\/p>\n

H\u00e1 muitas raz\u00f5es para come\u00e7ar a fumar. Muitas vezes \u00e9 a curiosidade, o proibido ou mesmo o c\u00edrculo de amigos em frente dos quais n\u00e3o se quer mostrar desrespeito. Com o passar do tempo, a motiva\u00e7\u00e3o muda – tamb\u00e9m espec\u00edfica do g\u00e9nero. Enquanto para os homens, o foco \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o, para as mulheres, fumar tem normalmente uma fun\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. A raiva e a agress\u00e3o, por exemplo, querem ser bloqueadas ou a tristeza e a solid\u00e3o aliviadas [2]. O ritual individual associado ao fumo e o efeito da nicotina s\u00e3o as duas principais raz\u00f5es para se chegar ao pau de cigarro, embora a nocividade a ele associada seja amplamente conhecida. Um estudo tamb\u00e9m afirma ter descoberto que algumas pessoas nascem com um risco acrescido de depend\u00eancia porque o c\u00e9rebro reage mais claramente \u00e0 nicotina [5].<\/p>\n

N\u00e3o s\u00f3 o cora\u00e7\u00e3o e os pulm\u00f5es sofrem<\/h2>\n

A carga de doen\u00e7as decorrente do uso do cigarro \u00e9 muito elevada e pode ocorrer uma variedade de doen\u00e7as diferentes em quase todos os \u00f3rg\u00e3os <\/span>[6]. O fumo \u00e9 o mais importante factor de risco evit\u00e1vel para doen\u00e7as cr\u00f3nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis [7]. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 9500 pessoas morrem todos os anos em resultado do tabagismo, o que corresponde a 14,1% de todas as mortes. O fumo continua a causar as mortes mais evit\u00e1veis na Su\u00ed\u00e7a [8]. Os cancros s\u00e3o respons\u00e1veis pela maior propor\u00e7\u00e3o de mortes relacionadas com o tabagismo, com 44% [9]. 90% de todos os casos de cancro do pulm\u00e3o podem ser rastreados at\u00e9 ao consumo de tabaco. As doen\u00e7as malignas s\u00e3o respons\u00e1veis pela maior percentagem de mortes relacionadas com o tabaco (44%), seguidas pelas doen\u00e7as cardiovasculares (35%) e doen\u00e7as respirat\u00f3rias (20%) [9]. (Fig. 1).<\/span> A quantidade de consumo de tabaco n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o decisiva como se supunha anteriormente. Apenas um cigarro por dia pode aumentar o risco de doen\u00e7a coron\u00e1ria e acidente vascular cerebral por um factor de 1,48 e 1,25, respectivamente. <\/span>aumentar significativamente. Isto significa que o risco \u00e9 apenas cerca de 50% inferior ao das pessoas que consomem 20 cigarros por dia [10]. Os aspectos psicol\u00f3gicos tamb\u00e9m desempenham um papel. Al\u00e9m disso, a investiga\u00e7\u00e3o mostra que os fumadores t\u00eam duas a quatro vezes mais probabilidades de sofrer de dist\u00farbios de ansiedade ou depress\u00e3o  do que os n\u00e3o fumadores [11]. A quest\u00e3o importante aqui \u00e9 se fumar torna as pessoas mentalmente doentes, ou se as pessoas com problemas mentais s\u00e3o mais propensas a fumar. De acordo com o estado actual dos conhecimentos, ambos s\u00e3o poss\u00edveis [12]. No entanto, \u00e9 um facto que fumar custa uma vida valiosa: em m\u00e9dia, os fumadores perdem 14 anos da sua vida – metade deles nem sequer atingem os 70 anos [13].<\/p>\n

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Tabaco – o grande perigo!?<\/h2>\n

Quando hoje em dia falamos de tabaco, j\u00e1 n\u00e3o nos referimos \u00e0s folhas da planta do tabaco. Ao longo do tempo, centenas de aditivos foram adicionados ao tabaco em rama. O fumo do tabaco, por exemplo, \u00e9 uma mistura complexa de mais de 7000 produtos qu\u00edmicos. O problema surge a partir do processo de combust\u00e3o [14\u201316]. Nas altas temperaturas da zona de brilho de 600 a 900\u00b0C, tanto o tabaco como os aditivos evaporam, sublimam ou queimam. Isto produz a composi\u00e7\u00e3o t\u00edpica de \u00e1gua, nicotina e TAR para o fumo do tabaco. TAR \u00e9 a abreviatura de “Total Aerosol Residue” e \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente traduzido como “alcatr\u00e3o”. Para evitar mal-entendidos, o termo “alcatr\u00e3o” foi agora abolido nos c\u00edrculos profissionais e substitu\u00eddo pela abreviatura NFDPM [Nicotine Free Dried Particle Matter). V\u00e1rios organismos cient\u00edficos e regulamentares, tais como a FDA, IARC ou Health Canada, confirmaram a presen\u00e7a de mais de 100 constituintes nocivos e potencialmente nocivos no fumo do tabaco a partir de hoje. Estes incluem mon\u00f3xido de carbono, formalde\u00eddo, acetalde\u00eddo, acrole\u00edna, benzopirenos, benzopirenos e butanonas [17].<\/p>\n

subst\u00e2ncia viciante nicotina<\/h2>\n

A nicotina, que tamb\u00e9m est\u00e1 contida no fumo do tabaco, \u00e9 um alcal\u00f3ide que ocorre naturalmente na planta do tabaco e tamb\u00e9m noutras plantas de sombra nocturna com efeitos no sistema nervoso auton\u00f3mico. Tem um efeito estimulante sobre os receptores nicot\u00ednicos de acetilcolina, que se encontram nos g\u00e2nglios parassimp\u00e1ticos e simp\u00e1ticos, na medula adrenal, no sistema nervoso central e nas placas terminais motoras. O sistema nervoso parassimp\u00e1tico \u00e9 activado, os nervos simp\u00e1ticos s\u00e3o inibidos e a liberta\u00e7\u00e3o de adrenalina, dopamina e serotonina \u00e9 promovida. Combinado com uma elevada taxa de in\u00edcio do consumo de tabaco, isto conduz rapidamente \u00e0 depend\u00eancia. A nicotina s\u00f3 \u00e9 t\u00f3xica em doses muito elevadas e depois leva a n\u00e1useas e v\u00f3mitos. No entanto, n\u00e3o consta da lista de subst\u00e2ncias cancer\u00edgenas da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade [18].<\/p>\n

No que diz respeito ao aspecto da nicotina que prejudica a sa\u00fade, a situa\u00e7\u00e3o dos dados \u00e9 muito contradit\u00f3ria [19\u201323]. No entanto, parece que o consumo de nicotina pura em doses compar\u00e1veis representa menos riscos em compara\u00e7\u00e3o com o consumo de cigarros, com as suas consequ\u00eancias garantidas para a sa\u00fade. Em contraste, a tentativa de reduzir o uso de nicotina atrav\u00e9s de cigarros sem nicotina ou com baixo teor de nicotina e assim refor\u00e7ar a sa\u00fade do organismo falhou. Como foram consumidos mais cigarros como compensa\u00e7\u00e3o, foram ingeridas significativamente mais subst\u00e2ncias t\u00f3xicas que s\u00e3o produzidas pelo processo de combust\u00e3o. \u00c9 aqui que entram os novos produtos alternativos ao fumo, tais como vaporizadores, aquecedores ou e-cigarettes. Os ingredientes j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o queimados, mas apenas aquecidos. Desta forma, as subst\u00e2ncias no aerossol podem ser evitadas ou pelo menos reduzidas massivamente <\/span>[17].<\/p>\n

O cerne da combust\u00e3o<\/h2>\n

O consumo de tabaco tem exercido uma grande atrac\u00e7\u00e3o sobre as pessoas durante s\u00e9culos. O foco n\u00e3o \u00e9 necessariamente apenas o v\u00edcio, mas tamb\u00e9m os rituais associados ao fumo. O efeito nocivo sobre a sa\u00fade desenvolve-se normalmente atrav\u00e9s do processo de combust\u00e3o da mat\u00e9ria org\u00e2nica.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/zahlen-und-statistiken\/zahlen-fakten-zu-sucht\/zahlen-fakten-zu-tabak.html (\u00faltima vez que se acedeu 04.08.2020)<\/li>\n
  2. www.welt.de\/gesundheit\/psychologie\/article3144940\/Frauen-rauchen-aus-anderen-Gruenden-als-Maenner.html (\u00faltimo acesso 04.08.2020)<\/li>\n
  3. www.apotheken-raucherberatung.ch\/de\/startseite\/facts-zum-rauchen\/geschichte.html (\u00faltima vez que se acedeu 04.08.2020)<\/li>\n
  4. www.powercigs.net\/geschichte-des-rauchens.html (\u00faltima vez que se acedeu 04.08.2020)<\/li>\n
  5. Gehricke JG, Loughlin SE, Whalen CK, et al: Smoking to Self-Medicate Attentional and Emotional Dysfunctions. Nicotine & Tobacco Research 2007; 9:523-536.<\/li>\n
  6. www.bundesaerztekammer.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/TabakEinhalt2007.pdf (\u00faltimo acesso 04.08.2020)<\/li>\n
  7. www.dkfz.de\/de\/tabakkontrolle\/Gesundheitliche_Folgen_des_Rauchens.html  (\u00faltimo acesso em 04.08.2020)<\/li>\n
  8. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/aktuell\/neue-veroeffentlichungen.assetdetail.350100.html (\u00faltima vez que foi acedido em 13.10.2020)<\/li>\n
  9. Mattli R, et al: The disease burden of tobacco consumption in Switzerland: estimate for 2015 and forecast until 2050; Relat\u00f3rio final; ZHAW. Dispon\u00edvel em: https:\/\/zahlen-fakten.suchtschweiz.ch\/docs\/library\/mattli_ort8gw7xd8ig.pdf<\/li>\n
  10. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al: baixo consumo de cigarros e risco de doen\u00e7a coron\u00e1ria e acidente vascular cerebral: meta-an\u00e1lise de 141 estudos de coorte em 55 relat\u00f3rios de estudo. BMJ 2018; 360:j5855.<\/li>\n
  11. www.bundesaerztekammer.de\/aerzte\/versorgung\/suchtmedizin\/tabak\/gesundheitliche-auswirkungen\/ (\u00faltima vez que se acedeu 04.08.2020)<\/li>\n
  12. www.rauch-frei.info\/informier-dich\/news\/detailseite\/raucherinnen-und-raucher-haeufiger-seelisch-krank.html (\u00faltimo acesso 13.10.2020)<\/li>\n
  13. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/sucht-und-gesundheit\/tabak.html (\u00faltimo acesso 13.10.2020)<\/li>\n
  14. www.pharmazeutische-zeitung.de\/ausgabe-302015\/die-seele-raucht-mit\/ (\u00faltimo acesso 04.08.2020)<\/li>\n
  15. www.health.govt.nz\/publication\/chemical-constituents-cigarettes-and-cigarette-smoke-priorities-harm-reduction (\u00faltima vez que foi acedido em 05.08.2020)<\/li>\n
  16. Schmeltz I, Schlotzhauer WS: Benzo[a]pireno, Fen\u00f3is e outros produtos da pir\u00f3lise do aditivo do cigarro, (d,l)-Menthol. Natureza 1968; 219: 370-371.<\/li>\n<\/li>\n
  17. Margham J, McAdam K, Forster M, et al.: Chemical Composition of Aerosol from an E-Cigarette: A Quantitative Comparison with Cigarette Smoke (Composi\u00e7\u00e3o Qu\u00edmica do Aerossol a partir de um E-Cigarro: Uma Compara\u00e7\u00e3o Quantitativa com Fumo de Cigarro). Chem Res Toxicol. 2016; 29(10): 1662-1678.<\/li>\n
  18. https:\/\/monographs.iarc.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/ClassificationsAlphaOrder.pdf. (\u00faltimo acesso em 05.08.2020)<\/li>\n
  19. Ahmad S, Zafar I, Mariappan N, et al: Efeitos pulmonares agudos da nicotina aerossolizada. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2019; 316(1): 94-104.<\/li>\n
  20. Haussmann HJ, Fariss MW: Revis\u00e3o exaustiva dos estudos epidemiol\u00f3gicos e animais sobre os potenciais efeitos carcinog\u00e9nicos da nicotina per se. Crit\u00e9rio Rev Toxicol. 2016; 46(8): 701-734.<\/li>\n
  21. Lee HW, Park SH, Weng MW, et al: O fumo de E-cigarette danifica o ADN e reduz a actividade de repara\u00e7\u00e3o no pulm\u00e3o, cora\u00e7\u00e3o e bexiga do rato, bem como nas c\u00e9lulas do pulm\u00e3o e da bexiga humana. Proc Natl Acad Sci USA 2018; 115(7): E1560-E9.<\/li>\n
  22. Phillips B, Esposito M, Verbeeck J, et al.: Toxicidade dos aeross\u00f3is de nicotina e \u00e1cido pir\u00favico (separados e combinados) em ratos Sprague-Dawley num estudo de inala\u00e7\u00e3o de 28 dias da OCDE 412 e avalia\u00e7\u00e3o da toxicologia de sistemas. Inhal Toxicol. 2015; 27(9): 405-431.<\/li>\n
  23. Waldum HL, Nilsen OG, Nilsen T, et al: Efeitos a longo prazo da nicotina inalada. Life Sci. 1996; 58(16): 1339-1346.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(10): 26-27<\/em><\/p>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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