{"id":330808,"date":"2023-01-24T15:57:34","date_gmt":"2023-01-24T14:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desafios-e-mudancas-na-pratica\/"},"modified":"2023-01-25T10:16:32","modified_gmt":"2023-01-25T09:16:32","slug":"desafios-e-mudancas-na-pratica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desafios-e-mudancas-na-pratica\/","title":{"rendered":"Desafios e mudan\u00e7as na pr\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>O tema da Confer\u00eancia Anual ASTRO 2022 foi &#8220;Intelig\u00eancia Artificial e Intelig\u00eancia Emocional: Cuidar do Doente num Mundo sem Fios&#8221;. O papel central da interac\u00e7\u00e3o humana no cuidado e cura dos doentes foi destacado. Mas tamb\u00e9m o potencial da intelig\u00eancia artificial, os grandes dados e as mais recentes realiza\u00e7\u00f5es cient\u00edficas.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>A monitoriza\u00e7\u00e3o da contagem di\u00e1ria de passos para al\u00e9m das caracter\u00edsticas cl\u00ednicas pode prever &#8211; e possivelmente prevenir &#8211; a hospitaliza\u00e7\u00e3o para eventos agudos em doentes com cancro submetidos a quimioradioterapia (CRT). A an\u00e1lise dos dados de contagem de passos de um dispositivo utiliz\u00e1vel mostrou que pode prever quais os pacientes suscept\u00edveis de serem hospitalizados na semana seguinte. Para o estudo, foram recolhidos dados de 124 pacientes com cancro que foram submetidos a TRC em tr\u00eas ensaios cl\u00ednicos prospectivos. Estes pacientes tinham uma s\u00e9rie de cancros, incluindo cancro da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o (30%) e tumores pulmonares (29%), e usavam rastreadores de fitness que monitorizavam a sua actividade durante v\u00e1rias semanas. A equipa afectou aleatoriamente 70% dos pacientes a um grupo de exerc\u00edcio e os restantes 30% a um grupo de teste. Recolheram informa\u00e7\u00f5es sobre potenciais preditores de um evento agudo, tais como idade, estado de desempenho ECOG, local de cancro e caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, bem como numerosas m\u00e9tricas de contagem de passos. Para analisar os dados, utilizaram regress\u00e3o log\u00edstica de rede el\u00e1stica, an\u00e1lise florestal aleat\u00f3ria e rede neural de entrada esparsa. Com uma primeira taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o de 27% durante a CRT, a equipa constatou que o modelo de malha el\u00e1stica teve o melhor desempenho. Previu melhor a hospitaliza\u00e7\u00e3o na semana seguinte. Para esta descoberta, a \u00e1rea sob a <em>curva caracter\u00edstica de funcionamento do receptor<\/em> (AUC) era de 0,80, o que era significativamente superior \u00e0 AUC de 0,46 quando o modelo se restringia apenas \u00e0s caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. As caracter\u00edsticas mais preditivas da admiss\u00e3o hospitalar foram a contagem de passos ajustada nos \u00faltimos dois dias e a mudan\u00e7a relativa na contagem m\u00e1xima de passos semanal, seguida do diagn\u00f3stico do cancro do colo do \u00fatero.<\/p>\n\n<h2 id=\"sexualidade-apos-braquiterapia\" class=\"wp-block-heading\">Sexualidade ap\u00f3s braquiterapia<\/h2>\n\n<p>A braquiterapia, na qual s\u00e3o implantadas contas radioactivas, \u00e9 um tratamento importante para os cancros do tracto geniturin\u00e1rio, mas comporta um risco a longo prazo de disfun\u00e7\u00e3o sexual. At\u00e9 90% das mulheres com neoplasias ginecol\u00f3gicas malignas e 50% dos homens com cancro da pr\u00f3stata relatam problemas sexuais ap\u00f3s tal tratamento. Os investigadores norte-americanos descobriram que existem grandes diferen\u00e7as de g\u00e9nero entre mulheres e homens submetidos a braquiterapia quando se trata de serem questionados sobre a sua fun\u00e7\u00e3o sexual. Quando foram examinados os registos de mais de 200 pacientes submetidos a braquiterapia nas suas instala\u00e7\u00f5es para tratamento do cancro do colo do \u00fatero ou da pr\u00f3stata, verificou-se que raramente as mulheres eram questionadas sobre a sua sa\u00fade sexual. Enquanto a maioria dos homens (89%) foi questionada sobre a sua sa\u00fade sexual antes do tratamento, apenas 13% das mulheres o foram. Al\u00e9m disso, nenhuma das mulheres com cancro do colo do \u00fatero teve a fun\u00e7\u00e3o sexual avaliada por um resultado relatado pelo paciente, em compara\u00e7\u00e3o com 81% dos homens com cancro da pr\u00f3stata. As mulheres eram em m\u00e9dia 20 anos mais novas do que os pacientes do sexo masculino. Estas descobertas obrigam os cl\u00ednicos a serem mais inclusivos e a reconhecerem o potencial para este tipo de morbilidade sexual nos tratamentos em todos os g\u00e9neros.<\/p>\n\n<h2 id=\"terapia-do-linfoma-orbital-indolente-de-celulas-b\" class=\"wp-block-heading\">Terapia do linfoma orbital indolente de c\u00e9lulas B<\/h2>\n\n<p>A radioterapia (RT) com doses de 24-30 Gy \u00e9 utilizada para tratar o linfoma indolente de c\u00e9lulas B (BCL). Contudo, os efeitos agudos e tardios significativos nos olhos s\u00e3o comuns. O objectivo era, portanto, desenvolver uma estrat\u00e9gia adaptada (AR) que mantenha excelentes resultados de doen\u00e7a mas reduza a morbidade orbital. Num estudo prospectivo da fase II, foi implementada uma estrat\u00e9gia de AR em 50 pacientes com BCL orbital indolente de fase I-IV. Os pacientes foram tratados com uma dose ultra-baixa (ULD) de 4 Gy em 2 frac\u00e7\u00f5es e avaliados para resposta a intervalos de 3 meses. Aos pacientes com linfoma orbital persistente foi oferecido um tratamento adicional com 20 Gy em 10 frac\u00e7\u00f5es. Foram observados pacientes que tiveram uma resposta completa (CR) \u00e0 ULD-RT. O tempo m\u00e9dio de seguimento dos 55 pacientes tratados na coorte retrospectiva entre Mar\u00e7o de 2013 e Outubro de 2021 foi de 28,7 meses. 98% dos pacientes tiveram um RC com RA-RT, incluindo 2 pacientes com um RC ap\u00f3s um adicional de 20 Gy. Os restantes pacientes receberam terapia sist\u00e9mica em vez de RT adicional para doen\u00e7as persistentes. Entre os 54 pacientes que tiveram RC com RA-RT, houve uma recorr\u00eancia local num paciente com FL conjuntival, 27,8 meses ap\u00f3s a RC com ULD-RT. Este paciente foi irradiado com 20 Gy e a doen\u00e7a localmente recorrente desapareceu. Globalmente, foi observado um excelente controlo da doen\u00e7a com uma toxicidade negligenci\u00e1vel no primeiro estudo prospectivo que investigou esta nova abordagem da ULD-RT em doentes com s\u00edndrome da c\u00e9lula B indolente.<\/p>\n\n<p><em>Congresso: American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2022 Reuni\u00e3o Anual<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O tema da Confer\u00eancia Anual ASTRO 2022 foi &#8220;Intelig\u00eancia Artificial e Intelig\u00eancia Emocional: Cuidar do Doente num Mundo sem Fios&#8221;. O papel central da interac\u00e7\u00e3o humana no cuidado e cura&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":330759,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Radia\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica","footnotes":""},"category":[11431,11379,11474,11486,11529,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330808","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-nuclear-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-radiologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 14:58:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330814,"slug":"retos-y-cambios-en-la-practica","post_title":"Retos y cambios en la pr\u00e1ctica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/retos-y-cambios-en-la-practica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330808","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330808"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330808\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":330818,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330808\/revisions\/330818"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/330759"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330808"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330808"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330808"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330808"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}