{"id":330843,"date":"2020-12-20T15:46:43","date_gmt":"2020-12-20T14:46:43","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anestesia-local-tao-segura-como-a-anestesia-geral\/"},"modified":"2020-12-20T15:46:43","modified_gmt":"2020-12-20T14:46:43","slug":"anestesia-local-tao-segura-como-a-anestesia-geral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/anestesia-local-tao-segura-como-a-anestesia-geral\/","title":{"rendered":"Anestesia local t\u00e3o segura como a anestesia geral"},"content":{"rendered":"<p><strong>Anest\u00e9sico local ou anest\u00e9sico geral? Um estudo randomizado esclareceu pela primeira vez que a anestesia local \u00e9 t\u00e3o segura como a anestesia geral para TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). At\u00e9 \u00e0 data, os m\u00e9dicos n\u00e3o t\u00eam estado de acordo sobre este ponto. O procedimento TAVI minimamente invasivo \u00e9 utilizado quando a v\u00e1lvula a\u00f3rtica necessita de ser substitu\u00edda.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Se a v\u00e1lvula entre a aorta e o cora\u00e7\u00e3o precisar de ser substitu\u00edda, os m\u00e9dicos disp\u00f5em de um procedimento minimamente invasivo, o TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation &#8211; Implanta\u00e7\u00e3o de V\u00e1lvula A\u00f3rtica Transcatheter). Neste procedimento, a nova v\u00e1lvula \u00e9 empurrada atrav\u00e9s da art\u00e9ria inguinal por meio de um cateter e colocada no cora\u00e7\u00e3o. Um estudo do Centro do Cora\u00e7\u00e3o de Leipzig em colabora\u00e7\u00e3o com cientistas do Centro Alem\u00e3o de Investiga\u00e7\u00e3o Cardiovascular (DZHK) no Hospital Universit\u00e1rio Schleswig-Holstein esclareceu pela primeira vez que a anestesia local \u00e9 t\u00e3o segura como a anestesia geral para TAVI. At\u00e9 \u00e0 data, os m\u00e9dicos n\u00e3o t\u00eam estado de acordo sobre este ponto. Os anestesistas eram a favor da anestesia geral, os chamados estudos de registo mostraram que a anestesia local era mais segura.<\/p>\n<p>Faltava um ensaio aleat\u00f3rio no qual os pacientes eram aleatoriamente afectados para receberem anestesia geral ou local durante a TAVI. &#8220;Com os estudos de registo, h\u00e1 sempre o perigo e a tend\u00eancia de que os resultados sejam tendencialmente enviesados. Por exemplo, porque os pacientes mais doentes t\u00eam mais probabilidades de receber anestesia geral porque \u00e9 considerada mais segura para eles&#8221;, explica o professor Holger Thiele, director do Hospital Universit\u00e1rio de Cardiologia do Centro do Cora\u00e7\u00e3o de Leipzig.<\/p>\n<p>Os resultados do ensaio SOLVE-TAVI aleat\u00f3rio mostram que 30 dias ap\u00f3s o procedimento, tanto a mortalidade como o n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es tais como acidente vascular cerebral, ataque card\u00edaco ou infec\u00e7\u00f5es foram os mesmos para ambos os procedimentos anest\u00e9sicos. Participaram no estudo 447 pacientes com uma v\u00e1lvula a\u00f3rtica altamente estreita, com mais de 75 anos de idade e com elevado risco de cirurgia convencional.<\/p>\n<p>De acordo com Thiele, qual dos dois anest\u00e9sicos \u00e9 actualmente utilizado depende da cl\u00ednica em quest\u00e3o. H\u00e1 anos que os centros de maior dimens\u00e3o s\u00f3 utilizam principalmente anestesia local, uma vez que esta \u00e9 mais r\u00e1pida do que a anestesia geral. Afinal de contas, s\u00e3o necess\u00e1rios apenas 35 a 40 minutos para inserir a nova v\u00e1lvula card\u00edaca. A decis\u00e3o cabe ao anestesista, que por lei deve estar presente durante o procedimento. Para al\u00e9m da anestesia local, os pacientes tamb\u00e9m recebem uma ligeira injec\u00e7\u00e3o de sedativos durante o TAVI. A seguir, Thiele est\u00e1 a planear um estudo para comparar se a anestesia local sem esta chamada seda\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o segura como com a injec\u00e7\u00e3o do sono.<\/p>\n<p>O procedimento TAVI minimamente invasivo foi inicialmente utilizado apenas para pacientes muito doentes e idosos para os quais a substitui\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da v\u00e1lvula card\u00edaca parecia demasiado arriscada. Durante esta opera\u00e7\u00e3o, o peito \u00e9 aberto e uma m\u00e1quina de cora\u00e7\u00e3o-pulm\u00e3o \u00e9 ligada. Entretanto, h\u00e1 muitos estudos que demonstraram que o TAVI \u00e9 pelo menos igual ou mesmo superior \u00e0 cirurgia, pelo que os m\u00e9dicos est\u00e3o agora a realizar o procedimento minimamente invasivo em pacientes com um risco interm\u00e9dio ou baixo de cirurgia. Na Alemanha, os m\u00e9dicos substituem a v\u00e1lvula a\u00f3rtica utilizando TAVI cerca de 21.000 vezes por ano, enquanto a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada apenas 8.000 a 9.000 vezes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Anestesia Geral versus Local com Seda\u00e7\u00e3o Consciente na Implanta\u00e7\u00e3o de V\u00e1lvulas A\u00f3rticas Transcatheter: O Ensaio Randomizado SOLVE-TAVI. Thiele H, Kurz T, Feistritzer HJ, Stachel G, Hartung P, Lurz P, Eitel I, Marquetand C, Nef H, Doerr O, Vigelius-Rauch U, Lauten A, Landmesser U, Treskatsch S, Abdel-Wahab M, Sandri M, Holzhey D, Borger M, Ender J, Ince H, \u00d6ner A, Meyer-Saraei R, Hambrecht R, Fach A, Augenstein T, Frey N, K\u00f6nig IR, Vonthein R, R\u00fcckert Y, Funkat AK, Desch S, Berggreen AE, Heringlake M, de Waha-Thiele S; Investigadores SOLVE-TAVI. Circula\u00e7\u00e3o. 2020 Ago 21.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anest\u00e9sico local ou anest\u00e9sico geral? Um estudo randomizado esclareceu pela primeira vez que a anestesia local \u00e9 t\u00e3o segura como a anestesia geral para TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). 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