{"id":332182,"date":"2020-12-20T01:00:00","date_gmt":"2020-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/um-tabu-abordado-depressao-em-doencas-fisicas\/"},"modified":"2020-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-20T00:00:00","slug":"um-tabu-abordado-depressao-em-doencas-fisicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-tabu-abordado-depressao-em-doencas-fisicas\/","title":{"rendered":"Um tabu abordado: Depress\u00e3o em doen\u00e7as f\u00edsicas"},"content":{"rendered":"

Os doentes com doen\u00e7as f\u00edsicas tais como um AVC, diabetes mellitus, doen\u00e7as oncol\u00f3gicas ou mesmo tinnitus s\u00e3o geralmente tratados adequadamente – pelo menos no que diz respeito \u00e0s queixas f\u00edsicas. Demasiadas vezes, por\u00e9m, o estado mental \u00e9 desconsiderado. No entanto, a depress\u00e3o n\u00e3o \u00e9 de todo invulgar em pessoas com doen\u00e7as f\u00edsicas.<\/strong><\/p>\n

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Com uma gripe grave, diabetes mellitus ou tinnitus, ser\u00e1 bem tratado pelo seu m\u00e9dico de confian\u00e7a. A defesa \u00e9 refor\u00e7ada, o a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 ajustado e os ru\u00eddos nos ouvidos s\u00e3o tratados da forma mais eficaz poss\u00edvel, dependendo do gatilho. A consulta com um neurologista\/psiquiatra, por outro lado, n\u00e3o est\u00e1 na lista de afazeres. Porque deveriam – afinal de contas, s\u00f3 o corpo \u00e9 afectado. Mas precisamente este pensamento \u00e9 uma fal\u00e1cia, como acontece. Em compara\u00e7\u00e3o com pessoas saud\u00e1veis, os doentes com doen\u00e7as f\u00edsicas desenvolvem problemas psicol\u00f3gicos duas vezes mais frequentemente. Antes de mais, a depress\u00e3o (tab. 1)<\/span>. Isto \u00e9 ent\u00e3o frequentemente uma reac\u00e7\u00e3o ao stress f\u00edsico, mas tamb\u00e9m ao stress mental que o acompanha. A dor cr\u00f3nica, as limita\u00e7\u00f5es na resili\u00eancia ou mesmo o medo de perder o emprego ou as preocupa\u00e7\u00f5es financeiras podem desempenhar aqui um papel. Al\u00e9m disso, as interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas utilizadas no contexto de doen\u00e7as f\u00edsicas podem tamb\u00e9m ter efeitos psicol\u00f3gicos. Os agentes quimioter\u00e1picos, interfer\u00f5es, prepara\u00e7\u00f5es de cortisona e bloqueadores beta, em particular, s\u00e3o suspeitos de desencadear a depress\u00e3o.<\/p>\n

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Ainda n\u00e3o foi completamente investigada a raz\u00e3o pela qual as doen\u00e7as f\u00edsicas podem levar \u00e0 depress\u00e3o. A causa pode ser certos padr\u00f5es de comportamento, mecanismos hormonais ou mesmo genes herdados. Basicamente, quase metade de todas as pessoas experimenta uma doen\u00e7a mental em algum momento das suas vidas. As mulheres s\u00e3o afectadas com mais frequ\u00eancia do que os homens. Para al\u00e9m dos dist\u00farbios de ansiedade, somatoformes e abuso de \u00e1lcool, isto tamb\u00e9m inclui a depress\u00e3o. \u00c9, portanto, uma das doen\u00e7as mentais mais comuns e n\u00e3o est\u00e1 apenas associada a um humor persistentemente deprimido, \u00e0 apatia e \u00e0 perda de interesse. A maioria das pessoas afectadas tamb\u00e9m alberga, mais cedo ou mais tarde, pensamentos suicidas. Por conseguinte, um tratamento r\u00e1pido e eficaz \u00e9 essencial.<\/p>\n

Terapia de adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a subjacente<\/h2>\n

A terapia da depress\u00e3o deve situar-se no \u00e2mbito do regime de tratamento das queixas f\u00edsicas e deve, portanto, ser adaptada individualmente \u00e0s circunst\u00e2ncias. Se se assumir que a farmacoterapia \u00e9 causadora, o medicamento deve ser substitu\u00eddo por outro com menos efeitos secund\u00e1rios, se poss\u00edvel. Caso contr\u00e1rio, a escolha do antidepressivo depende da doen\u00e7a subjacente e dos poss\u00edveis potenciais de interac\u00e7\u00e3o. As gera\u00e7\u00f5es mais antigas de antidepressivos, por exemplo, causam frequentemente problemas cardiovasculares. Por conseguinte, os antidepressivos tric\u00edclicos n\u00e3o devem ser utilizados em doentes que recebem terapia card\u00edaca. Os medicamentos de nova gera\u00e7\u00e3o, tais como inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina, inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de norepinefrina, inibidores selectivos duplos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina, norepinefrina e antidepressivos seroton\u00e9rgicos espec\u00edficos ou inibidores de monoamina oxidase, est\u00e3o numa posi\u00e7\u00e3o muito melhor. No entanto, diferem em termos dos seus efeitos secund\u00e1rios e do seu poss\u00edvel perfil de interac\u00e7\u00e3o, pelo que deve ser feita uma cuidadosa considera\u00e7\u00e3o pr\u00e9via e um controlo rigoroso durante o tratamento.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica com meta-an\u00e1lise de rede categorizou as diferentes subst\u00e2ncias activas de acordo com a sua efic\u00e1cia e tolerabilidade. De acordo com o estudo, a vortioxetina, agomelatina, amitriptilina, escitalopram, mirtazapina, paroxetina e venlafaxina em particular provaram ser superiores aos outros antidepressivos no seu efeito. Vortioxetina, agomelatina, citalopram, escitalopram, fluoxetina e sertralina tiveram uma boa pontua\u00e7\u00e3o em termos de tolerabilidade. As maiores taxas de descontinua\u00e7\u00e3o foram observadas entre amitriptilina, clomipramina, duloxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodona e venlafaxina. Os peritos identificaram a vortioxetina, agomelatina e escitalopram como as subst\u00e2ncias mais eficazes e mais toler\u00e1veis.<\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n