{"id":332336,"date":"2020-12-10T14:00:00","date_gmt":"2020-12-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes\/"},"modified":"2020-12-10T14:00:00","modified_gmt":"2020-12-10T13:00:00","slug":"como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes\/","title":{"rendered":"Como m\u00e9dico e paciente se tornam felizes"},"content":{"rendered":"

Quando se lida com doentes al\u00e9rgicos, podem facilmente surgir situa\u00e7\u00f5es frustrantes na vida di\u00e1ria, tanto para os afectados como para os m\u00e9dicos que os tratam: Como paciente, fica-se desapontado porque a terapia n\u00e3o tem o efeito esperado; como m\u00e9dico, fica-se insatisfeito porque o doente al\u00e9rgico n\u00e3o adere ao regime de medicamentos apesar de informa\u00e7\u00e3o completa. Muitas vezes, isto deve-se simplesmente a mal-entendidos que podem ser facilmente resolvidos.<\/strong><\/p>\n

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J\u00e1 come\u00e7a com o diagn\u00f3stico, onde a Prof. Dra. Natalija Novak, Cl\u00ednica e Policl\u00ednica de Dermatologia e Alergologia, Hospital Universit\u00e1rio de Bonn, recomenda o lema “keep it simple”. De acordo com o princ\u00edpio dos grupos hom\u00f3logos, o alerg\u00e9nio de p\u00f3len de b\u00e9tula, por exemplo, pode ser tomado como representativo do p\u00f3len de \u00e1rvores e assim a amieiro, aveleira, carvalho e carvalho podem ser inclu\u00eddos, tanto no diagn\u00f3stico como na terapia. Do mesmo modo, a erva-dos-prados, a erva-dos-prados e o azev\u00e9m podem ser utilizados como al\u00e9rgenos representativos do grupo da erva doce, que tamb\u00e9m inclui aveia, trigo, centeio e cevada devido \u00e0 sua elevada reactividade cruzada (Fig. 1)<\/span>. <\/p>\n

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Ao escolher a forma apropriada de terapia, o Prof. Novak considera ser tarefa do m\u00e9dico encontrar a melhor op\u00e7\u00e3o juntamente com o paciente. H\u00e1 algumas coisas a ter em mente: Ao escolher entre a imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT) e a sublingual (SLIT), existem diferentes prepara\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis, e como fornecedor de tratamento deve tamb\u00e9m analisar os estudos em que se baseiam as suas aprova\u00e7\u00f5es. Os desejos do paciente tamb\u00e9m devem ser ouvidos: Alguns pacientes preferem ser “mantidos com r\u00e9dea curta”, ou seja, eles pr\u00f3prios dizem que precisam dos controlos regulares. Para outros pacientes, \u00e9 logisticamente imposs\u00edvel vir ao consult\u00f3rio ou cl\u00ednica de quatro em quatro semanas e esperar meia hora ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o. O perito recomenda que os m\u00e9dicos prestem aten\u00e7\u00e3o \u00e0s experi\u00eancias anteriores com o cumprimento, especialmente com pacientes que conhecem h\u00e1 muito tempo. E ao n\u00edvel das contra-indica\u00e7\u00f5es, especialmente em pacientes com doen\u00e7as cardiovasculares que tomam beta-bloqueadores, por exemplo, h\u00e1 um pouco mais de liberdade na \u00e1rea da imunoterapia sublingual, uma vez que o perfil de seguran\u00e7a \u00e9 melhor.<\/p>\n

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Gest\u00e3o de efeitos colaterais<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Explicar os efeitos secund\u00e1rios, de prefer\u00eancia por escrito <\/li>\n
  • Os efeitos secund\u00e1rios diminuem rapidamente<\/li>\n
  • Os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o bons<\/li>\n<\/ul>\n

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      \n
    • Anti-histam\u00ednicos 10-15 min antes da AIT<\/li>\n
    • Mudar a regi\u00e3o alvo na boca<\/li>\n
    • Cuspir AIT ap\u00f3s 5 min<\/li>\n
    • Arrefecer localmente com gelo<\/li>\n
    • Adiar o tempo de ingest\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/h2>\n

      Os efeitos colaterais s\u00e3o os nossos amigos!<\/h2>\n

      A ader\u00eancia \u00e0 terapia \u00e9 sempre um grande problema tanto com a SCIT como com a SLIT. “Aqui temos de encontrar formas de construir um compromisso entre m\u00e9dico e paciente”. Segundo o Prof. Novak, o ideal \u00e9 celebrar um contrato escrito e fazer com que o paciente o assine. Ou tamb\u00e9m para prometer estar dispon\u00edvel como m\u00e9dico por telefone ou e-mail. Especialmente com a imunoterapia sublingual, pode-se ver que os pacientes abandonam a terapia durante a primeira prescri\u00e7\u00e3o. Aqui, deve ser dada ao paciente a oportunidade de abordar mais uma vez quest\u00f5es de curto prazo.<\/p>\n

      A gest\u00e3o correcta e sens\u00edvel dos pacientes \u00e9 o todo e o fim para a ades\u00e3o, explicou o alergologista de Bona. “Estabelecer as expectativas certas” \u00e9 o ponto de partida central aqui. No campo da imunoterapia com alerg\u00e9nios espec\u00edficos com aeroalerg\u00e9nios, deve dizer-se que mesmo com a melhor e mais eficaz prepara\u00e7\u00e3o poss\u00edvel, trata-se antes de mais apenas de reduzir os sintomas e a medica\u00e7\u00e3o. Bons efeitos podem ser alcan\u00e7ados ap\u00f3s apenas um ano, mas os melhores efeitos s\u00e3o alcan\u00e7ados durante um per\u00edodo terap\u00eautico de tr\u00eas anos – muitos pacientes, por outro lado, esperam n\u00e3o ter quaisquer sintomas ap\u00f3s meio ano. Por outro lado, tamb\u00e9m se deve questionar criticamente como m\u00e9dico ao voltar a apresentar-se ap\u00f3s o primeiro ano, por exemplo, se o paciente n\u00e3o reportar qualquer melhoria nos sintomas.<\/p>\n

      A gest\u00e3o dos efeitos secund\u00e1rios \u00e9 tamb\u00e9m um processo que leva tempo com a imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios. “Antes de mais, o doente s\u00f3 tem problemas: Especialmente quando se come\u00e7a com uma dose muito elevada de alerg\u00e9nio em imunoterapia sublingual, os mast\u00f3citos na mucosa oral relatam e causam efeitos secund\u00e1rios”. O m\u00e9dico tem de fazer o seu paciente passar esta fase, diz o Prof. Novak. Afinal, ele tem de esperar at\u00e9 \u00e0 pr\u00f3xima esta\u00e7\u00e3o do p\u00f3len para sentir que tudo funciona. A educa\u00e7\u00e3o \u00e9 portanto necess\u00e1ria, sobretudo para deixar claro ao doente que os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o bons per se, pois fazem-no perceber que o alerg\u00e9nio chegou de facto.<\/p>\n

      Como m\u00e9dico, contudo, tamb\u00e9m tem a op\u00e7\u00e3o de neutralizar os efeitos secund\u00e1rios, por exemplo administrando um anti-histam\u00ednico 10 a 15 minutos antes da AIT ou mudando a regi\u00e3o alvo na boca, por exemplo da regi\u00e3o sublingual para a vestibular, onde o l\u00e1bio inferior \u00e9 adjacente aos dentes. Tamb\u00e9m pode ser \u00fatil adiar a hora de ingest\u00e3o, por exemplo, em vez de a tomar de manh\u00e3 antes do trabalho, tom\u00e1-la \u00e0 noite antes de ir para a cama.<\/p>\n

      Dois p\u00e1ssaros de uma cajadada s\u00f3?<\/h2>\n

      A maioria dos doentes adultos tem sensibiliza\u00e7\u00e3o para m\u00faltiplos aeroalerg\u00e9nios. Isto significa que o efeito da AIT no p\u00f3len da erva na Primavera n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o eficaz se a alergia seguinte no Ver\u00e3o se instalar imediatamente a seguir. A solu\u00e7\u00e3o aqui pode ser uma terapia que \u00e9 dirigida contra v\u00e1rios alerg\u00e9nios desde o in\u00edcio. Isto n\u00e3o s\u00f3 aborda melhor os diferentes sintomas, mas tamb\u00e9m v\u00e1rios sistemas de \u00f3rg\u00e3os: por exemplo, n\u00e3o s\u00f3 as queixas na \u00e1rea da rinoconjuntivite s\u00e3o tratadas, mas tamb\u00e9m os problemas com os pulm\u00f5es. “Afinal de contas, isto \u00e9 tamb\u00e9m algo que aumenta significativamente a lealdade e satisfa\u00e7\u00e3o do paciente”, disse o Prof. Novak. O seu conselho: Faz sentido combinar dois AIT diferentes, mesmo a intervalos curtos (cerca de 4 semanas, quando os efeitos secund\u00e1rios da primeira prepara\u00e7\u00e3o tiverem estabilizado).<\/p>\n

      Fonte: Congresso Alem\u00e3o de Alergias 2020, Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Congresso Alem\u00e3o de Alergia 2020, Wiesbaden (D), Lunchsymposium “Let’s tALK about … alergologia”, ALK-Abell\u00f3.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2020; 2(4): 28-29 (publicado 1.12.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Quando se lida com doentes al\u00e9rgicos, podem facilmente surgir situa\u00e7\u00f5es frustrantes na vida di\u00e1ria, tanto para os afectados como para os m\u00e9dicos que os tratam: Como paciente, fica-se desapontado porque…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102351,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"AIT na pr\u00e1tica","footnotes":""},"category":[11344,11529,11551],"tags":[22930,22937,22065,22933,13347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332336","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ait-pt-pt","tag-gestao-de-efeitos-colaterais","tag-imunoterapia-alergenica","tag-polen-de-arvores","tag-slit-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 06:25:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332294,"slug":"como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices","post_title":"C\u00f3mo el m\u00e9dico y el paciente se hacen felices","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332336","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332336"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332336\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102351"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332336"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332336"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332336"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332336"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}