{"id":332340,"date":"2020-12-06T01:00:00","date_gmt":"2020-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sazonalidade-das-infeccoes-respiratorias-virais\/"},"modified":"2020-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-06T00:00:00","slug":"sazonalidade-das-infeccoes-respiratorias-virais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sazonalidade-das-infeccoes-respiratorias-virais\/","title":{"rendered":"Sazonalidade das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais"},"content":{"rendered":"

As mudan\u00e7as de temperatura e humidade t\u00edpicas da esta\u00e7\u00e3o fria s\u00e3o acompanhadas por um aumento das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais. Para al\u00e9m de vacinas e medicamentos antivirais, recomenda-se uma higiene consistente e um estilo de vida saud\u00e1vel para o controlo das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias. Em caso de suspeita de COVID-19, um teste de ponto de tratamento e diagn\u00f3stico por PCR deve ser realizado o mais rapidamente poss\u00edvel.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

H\u00e1 v\u00e1rias raz\u00f5es pelas quais a susceptibilidade \u00e0s infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais \u00e9 aumentada no Inverno. Por um lado, a inala\u00e7\u00e3o de ar frio afecta directamente as membranas mucosas das vias respirat\u00f3rias superiores, prejudica a folga mucociliar e aumenta a produ\u00e7\u00e3o de muco. Em segundo lugar, o ar frio e seco enfraquece as respostas imunit\u00e1rias antivirais locais inatas [1]. Uma queda na humidade absoluta \u00e9 um factor ambiental importante que desencadeia um aumento sazonal nos casos de gripe, resultando numa baixa humidade relativa em espa\u00e7os interiores aquecidos [1,14]. A defici\u00eancia sazonal de vitamina D tamb\u00e9m enfraquece a elimina\u00e7\u00e3o directa de agentes patog\u00e9nicos. Para al\u00e9m das ondas anuais de frio e gripe na esta\u00e7\u00e3o fria, o novo SARS-CoV-2 tamb\u00e9m apareceu no Inverno [1]. Os v\u00edrus da gripe, os v\u00edrus coronav\u00edrus humanos e os v\u00edrus sinc\u00edticos respirat\u00f3rios humanos s\u00e3o tamb\u00e9m chamados v\u00edrus de Inverno (Fig. 1) <\/span>. Os v\u00edrus durante todo o ano incluem os adenov\u00edrus, o bocav\u00edrus humano, o metapneumov\u00edrus humano (hMPV) e os rinov\u00edrus. Em resumo, a sazonalidade dos v\u00edrus respirat\u00f3rios \u00e9 devida a par\u00e2metros ambientais e ao comportamento humano.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Factores ambientais sazonais: Temperatura e humidade<\/h2>\n

A mucosa nasal e traqueal \u00e9 influenciada pela temperatura e pelo teor de humidade do ar ambiente ao respirar. V\u00e1rios estudos recentes mostram que a temperatura e a humidade podem afectar a imunidade antivirais inata do hospedeiro contra infec\u00e7\u00f5es virais respirat\u00f3rias [2\u20134]. A efici\u00eancia das vias de transmiss\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m influenciada por altera\u00e7\u00f5es sazonais no clima exterior e no clima interior. Pensa-se que a temperatura e a humidade modulam a infecciosidade dos v\u00edrus, afectando as propriedades das suas prote\u00ednas de superf\u00edcie e membrana lip\u00eddica [1,5,6]. Ficou empiricamente demonstrado que as baixas temperaturas melhoram a disposi\u00e7\u00e3o dos l\u00edpidos na membrana do v\u00edrus e contribuem para a estabilidade do v\u00edrus da gripe [7]. A depura\u00e7\u00e3o mucociliar (CCM) \u00e9 um mecanismo importante para a elimina\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos inalados da superf\u00edcie dos epit\u00e9lios respirat\u00f3rios, e a dupla camada de muco com diferentes viscosidades \u00e9 um pr\u00e9-requisito para uma CCM eficiente [8]. Experi\u00eancias em humanos mostram que a respira\u00e7\u00e3o seca n\u00e3o afecta as CCM nasais de pessoas jovens e saud\u00e1veis.  Globalmente, existem poucos resultados experimentais humanos, mas num estudo mais antigo em pessoas de idades diferentes, verificou-se que uma redu\u00e7\u00e3o gradual da humidade relativa do ar respirado de 70% para 20% estava associada a uma redu\u00e7\u00e3o gradual da MCC [1,9].<\/p>\n

Frios causados por rinov\u00edrus humanos<\/h2>\n

Os rinov\u00edrus humanos s\u00e3o a principal causa de constipa\u00e7\u00f5es nos meses de Inverno. Estudos indicam que as influ\u00eancias do ar frio do Inverno favorecem a forte replica\u00e7\u00e3o do rinov\u00edrus na mucosa nasal [1]. Uma resposta imunit\u00e1ria antiviral hospedeira robusta pode bloquear a propaga\u00e7\u00e3o do rinov\u00edrus para as vias respirat\u00f3rias inferiores atrav\u00e9s de uma forte resposta IFN \u00e0 temperatura corporal central (37 \u00b0C). Em contraste, as respostas imunes atenuadas devido a temperaturas mais baixas na cavidade nasal durante a esta\u00e7\u00e3o fria permitem uma replica\u00e7\u00e3o eficiente do rinov\u00edrus, uma vez que a produ\u00e7\u00e3o de IFN tipo I pelas c\u00e9lulas epiteliais \u00e9 baixa. Manter o nariz quente pode refor\u00e7ar a defesa antiviral inata contra o v\u00edrus do frio e prevenir constipa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

N\u00e3o subestime os v\u00edrus da gripe<\/h2>\n

Embora a gripe seja frequentemente descartada como uma doen\u00e7a inofensiva semelhante \u00e0 gripe, o v\u00edrus da gripe tamb\u00e9m pode causar sintomas fatais e alastrar epid\u00e9micamente. Isto \u00e9 ilustrado pelos exemplos da gripe espanhola (1918-1920), da gripe asi\u00e1tica (1957\/1958) e da gripe de Hong Kong (1968-1970). O novo v\u00edrus H5N1 que surgiu em Hong Kong em 1997 foi de origem avi\u00e1ria e atingiu uma taxa de letalidade superior a 50% nos seres humanos. Felizmente, a propaga\u00e7\u00e3o deste v\u00edrus e do surto da SRA registado na China em 2002\/2003 foi pequena. A propaga\u00e7\u00e3o global do chamado v\u00edrus da gripe su\u00edna em 2009 levou a que cerca de oito mil milh\u00f5es de d\u00f3lares americanos fossem gastos em todo o mundo com o medicamento antiviral Tamiflu [10]. No entanto, a epidemia revelou-se mais inofensiva do que se esperava.<\/p>\n

Regula\u00e7\u00e3o do clima interior como medida preventiva<\/h2>\n

Para al\u00e9m de vacinas e medicamentos antivirais, um estilo de vida saud\u00e1vel (dieta equilibrada, mais de 7 horas de sono) e uma higiene consistente (lavar as m\u00e3os, usar m\u00e1scaras faciais) podem aumentar a resist\u00eancia antimicrobiana e reduzir o risco de transmiss\u00e3o [1]. A regula\u00e7\u00e3o do clima interior pode tamb\u00e9m contribuir para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias. As interven\u00e7\u00f5es com humidificadores levaram a bons resultados em v\u00e1rios estudos. Um estudo emp\u00edrico nos EUA mostrou que a humidifica\u00e7\u00e3o do ar nos jardins de inf\u00e2ncia para ~45% de humidade relativa de Janeiro a Mar\u00e7o levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do n\u00famero total de v\u00edrus da gripe e de c\u00f3pias de genes virais no ar e em objectos em compara\u00e7\u00e3o com os jardins de inf\u00e2ncia de controlo sem humidifica\u00e7\u00e3o. [11]. No entanto, \u00e9 importante utilizar humidificadores nos espa\u00e7os habit\u00e1veis de forma selectiva e com o cuidado necess\u00e1rio.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Moriyama M, et al: Sazonalidade das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais. Annu Rev Virol 2020; 7: 2.1-2.19.<\/li>\n
  2. Kudo E, et al: A baixa humidade ambiente prejudica a fun\u00e7\u00e3o de barreira e a resist\u00eancia inata contra a infec\u00e7\u00e3o da gripe. PNAS 2019; 116: 10905-10910.<\/li>\n
  3. Foxman EF, et al: Duas estrat\u00e9gias de defesa do hospedeiro induzidas por ARN duplo, independentes do interfer\u00e3o, suprimem o v\u00edrus comum do frio a temperatura quente. PNAS 2016; 113: 8496-8501.<\/li>\n
  4. Moriyama M, Ichinohe T: A alta temperatura ambiente amortece as respostas imunit\u00e1rias adaptativas \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da gripe A. PNAS 2019; 116: 3118-3125.<\/li>\n
  5. Shaman J, Kohn M: A humidade absoluta modula a sobreviv\u00eancia, a transmiss\u00e3o e a sazonalidade da gripe. PNAS 2009; 106: 3243-3248.<\/li>\n
  6. Marr LC, et al: Perspectiva mec\u00e2nica sobre o efeito da humidade na sobreviv\u00eancia, transmiss\u00e3o e incid\u00eancia do v\u00edrus da gripe no ar. J R Soc Interface 2019; 16: 20180298.<\/li>\n
  7. Polozov IV, et al: Nat Chem Biol 2008; 4: 248-255.<\/li>\n
  8. Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE: Cilia e mucociliary clearance. Cold Spring Harb Perspect Biol 2017; 9:a028241.<\/li>\n
  9. Ewert G. Sobre a taxa de fluxo de muco no nariz humano. Acta. Otolaryngol Suppl 1965; 200: Suppl. 200<\/li>\n
  10. Zylka-Menhorn V: Profilaxia pand\u00e9mica com Tamiflu\u00ae<\/sup>. Um caso de falha de multi-sistemas. Jornal M\u00e9dico Alem\u00e3o 2014; 111: A665<\/li>\n
  11. Reiman JM, et al: A humidade como uma interven\u00e7\u00e3o n\u00e3o-farmac\u00eautica para a gripe A. PLoS One 2018; 13: e0204337.<\/li>\n
  12. Hufert F, Spiegel M: Coronav\u00edrus: do frio comum \u00e0 falha pulmonar grave. Monatsschr Kinderheilkd 2020: 1-11.<\/li>\n
  13. Guia Cl\u00ednico Chin\u00eas para Diagn\u00f3stico e Tratamento da Pneumonia COVID-19 (7\u00aa edi\u00e7\u00e3o), http:\/\/kjfy.meetingchina.org\/msite\/news\/show\/cn\/3337.html<\/li>\n
  14. Shaman J, et al: PLoS Biol 2010; 8:e1000316.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(10): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As mudan\u00e7as de temperatura e humidade t\u00edpicas da esta\u00e7\u00e3o fria s\u00e3o acompanhadas por um aumento das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais. Para al\u00e9m de vacinas e medicamentos antivirais, recomenda-se uma higiene consistente…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":100647,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Frio e gripe","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11474,11551],"tags":[13213,22936,13510,13516],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332340","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-corona-pt-pt","tag-frio","tag-gripe","tag-influenza-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 11:45:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332352,"slug":"estacionalidad-de-las-infecciones-viricas-respiratorias","post_title":"Estacionalidad de las infecciones v\u00edricas respiratorias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estacionalidad-de-las-infecciones-viricas-respiratorias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332340","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332340"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332340\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/100647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332340"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332340"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332340"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332340"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}