{"id":332363,"date":"2020-12-03T01:00:00","date_gmt":"2020-12-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nefroproteccao-com-semaglutido-e-liraglutido-efeitos-directos-ou-indirectos\/"},"modified":"2020-12-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-03T00:00:00","slug":"nefroproteccao-com-semaglutido-e-liraglutido-efeitos-directos-ou-indirectos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nefroproteccao-com-semaglutido-e-liraglutido-efeitos-directos-ou-indirectos\/","title":{"rendered":"Nefroprotec\u00e7\u00e3o com semaglutido e liraglutido &#8211; efeitos directos ou indirectos?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Numa an\u00e1lise post-hoc de grandes ensaios aleat\u00f3rios controlados por placebo, o <sub>HbA1c<\/sub> bem como o peso corporal e a press\u00e3o arterial foram investigados como vari\u00e1veis mediadoras relativamente aos efeitos protectores renais dos agonistas receptores de GLP-1 semaglut\u00eddios e liraglut\u00eddios na diabetes tipo 2. Os resultados foram apresentados na Reuni\u00e3o Virtual da EASD deste ano.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>O par\u00e2metro renal composto dos estudos de par\u00e2metros cardiovasculares&nbsp; SUSTAIN 6 (n=3297) e LEADER (n=9340) foi definido como macroalbumin\u00faria, duplica\u00e7\u00e3o da creatinina s\u00e9rica, insufici\u00eancia renal em fase terminal ou morte de causa renal [1,2]. Os agonistas receptores de GLP-1 semagl\u00fatidos e liragl\u00fatidos mostraram potencial cardioprotector e nefroprotector nestes dois estudos em doentes com diabetes tipo 2 com elevado risco cardiovascular. No Encontro Virtual EASD 2020, o Prof. Johannes Mann, Hospital Municipal de Munique, Clinic for Renal, High Pressure and Rheumatic Diseases, falou sobre uma an\u00e1lise post-hoc em que os mecanismos dos efeitos nefro-protectores foram examinados com mais detalhe&nbsp;[3].<\/p>\n<h2 id=\"influencia-de-variaveis-mediadoras-quantificadas\">Influ\u00eancia de vari\u00e1veis mediadoras quantificadas<\/h2>\n<p>Em SUSTAIN 6 e LEADER, a taxa de eventos renais foi significativamente reduzida em compara\u00e7\u00e3o com placebo em 36% (semagl\u00f3tido) e 22% (liragl\u00fatido), respectivamente. Os efeitos indirectos mensur\u00e1veis nestes dois estudos foram um controlo glic\u00e9mico melhorado, uma redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e uma perda de peso moderada no estado verum em compara\u00e7\u00e3o com o placebo [3].  <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1).<\/span>  Nas an\u00e1lises post-hoc dos dois CVOTs, o Prof. Mann e a sua equipa concentraram-se nos par\u00e2metros HbA<sub>1c<\/sub>, peso corporal e tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica como poss\u00edveis mediadores dos efeitos protectores dos rins. As an\u00e1lises mostraram que no SUSTAIN 6 durante um per\u00edodo de 24 meses, 26% das diferen\u00e7as no ponto final renal composto entre verum e placebo foram mediadas por <sub>HbA1c<\/sub>. No estudo LEADER, este n\u00famero foi de 25% ao longo de um per\u00edodo de 60 meses. Estes resultados s\u00e3o semelhantes aos de uma an\u00e1lise post-hoc correspondente do estudo REWIND, de acordo com o orador&nbsp;[3]. Em contraste, o efeito mediador da press\u00e3o arterial foi de 22% no estudo SUSTAIN 6 e 9% no estudo LEADER [4]. Do mesmo modo, 9% estavam no estudo LEADER no que diz respeito ao peso corporal. Em an\u00e1lises posteriores com a press\u00e3o arterial como vari\u00e1vel de confus\u00e3o, o valor para <sub>HbA1c<\/sub> como vari\u00e1vel mediadora aumentou para 36% e para a press\u00e3o arterial e peso corporal como vari\u00e1veis de confus\u00e3o para 30% [4].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14984\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/abb1_hp11_s47.png\" style=\"height:237px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"435\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"conclusao\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Os efeitos mediadores medidos nas an\u00e1lises post-hoc dos ensaios SUSTAIN 6 e LEADER foram largamente consistentes e indicam que os efeitos protectores renais do semaglutido e do liraglutido n\u00e3o s\u00e3o exclusivamente atribu\u00edveis ao <sub>HbA1c<\/sub>, \u00e0 tens\u00e3o arterial e ao peso corporal, mas que existem outros mecanismos relevantes, possivelmente directos. Entretanto, foi lan\u00e7ado o estudo do ponto final renal FLOW para investigar se o semaglutido atrasa a progress\u00e3o da insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica [6]. Os resultados renais ser\u00e3o investigados como o principal desfecho.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;EASD 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Marso SP, et al: Semaglutide e resultados cardiovasculares em doentes com diabetes tipo 2. N Engl J Med 2016; 375(19): 1834-1844.<\/li>\n<li>Marso SP, et al: LEADER Trial: Liraglutide e resultados cardiovasculares na diabetes tipo 2. N Engl J Med 2016; 375: 311-322.<\/li>\n<li>Mann JFE: Renoprotec\u00e7\u00e3o com Semaglutide e liraglutide &#8211; efeitos directos ou indirectos? Johannes F.E. med.&nbsp;Mann, Reuni\u00e3o Virtual da EASD, 23.09.2020<\/li>\n<li>Sociedade Americana de Nefrologia (ASN): Abstract SA-OR082, www.asn-online.org\/education\/kidneyweek\/2019\/, \u00faltima vez que se acedeu 19.10.2020<\/li>\n<li>Muskiet MHA, et al: GLP-1 e o rim: da fisiologia \u00e0 farmacologia e resultados na diabetesNat Rev Nephrol 2017;13: 605-628.<\/li>\n<li>FLOW: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT038 19153<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(11): 47<br \/>\nCARDIOVASC 2020; 19(4): 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Numa an\u00e1lise post-hoc de grandes ensaios aleat\u00f3rios controlados por placebo, o HbA1c bem como o peso corporal e a press\u00e3o arterial foram investigados como vari\u00e1veis mediadoras relativamente aos efeitos protectores&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101557,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Agonistas receptores de GLP-1 na diabetes tipo 2","footnotes":""},"category":[11339,11397,11521,11305,11426,11529,11551],"tags":[15799,22966,13300],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332363","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-nefrologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-insuficiencia-renal","tag-nefroproteccao","tag-semaglutide-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 08:21:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332316,"slug":"nefroproteccion-con-semaglutida-y-liraglutida-efectos-directos-o-indirectos","post_title":"Nefroprotecci\u00f3n con semaglutida y liraglutida: \u00bfefectos directos o indirectos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nefroproteccion-con-semaglutida-y-liraglutida-efectos-directos-o-indirectos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332363","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332363"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332363\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332363"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332363"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332363"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332363"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}