{"id":332475,"date":"2020-11-28T14:00:00","date_gmt":"2020-11-28T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/spray-nasal-de-esketamina-novo-mecanismo-de-accao-aumenta-a-esperanca\/"},"modified":"2020-11-28T14:00:00","modified_gmt":"2020-11-28T13:00:00","slug":"spray-nasal-de-esketamina-novo-mecanismo-de-accao-aumenta-a-esperanca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/spray-nasal-de-esketamina-novo-mecanismo-de-accao-aumenta-a-esperanca\/","title":{"rendered":"Spray nasal de esketamina: novo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o aumenta a esperan\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Quando os doentes com depress\u00e3o moderada a grave n\u00e3o respondem a dois antidepressivos diferentes, as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas adicionais t\u00eam sido muito limitadas. Com a aprova\u00e7\u00e3o do novo spray nasal de esketamina, h\u00e1 agora esperan\u00e7a. Isto porque o primeiro novo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o em 30 anos consegue uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas da depress\u00e3o em combina\u00e7\u00e3o com um antidepressivo oral.<\/strong><\/p>\n

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Cerca de meio milh\u00e3o de su\u00ed\u00e7os sofrem de Grande Desordem Depressiva (MDD) [1]. Esta doen\u00e7a causa uma s\u00e9rie de sintomas f\u00edsicos, emocionais e cognitivos, tais como perda de interesse, fadiga, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o e um humor deprimido [2,3]. Isto afecta muitos aspectos da vida quotidiana – incluindo a sa\u00fade, as rela\u00e7\u00f5es, a vida profissional e a pr\u00f3pria qualidade de vida [4]. O fardo da doen\u00e7a \u00e9 enorme. Al\u00e9m disso, a MDD leva frequentemente a outras doen\u00e7as graves, tais como cancro, doen\u00e7a coron\u00e1ria, epilepsia ou esclerose m\u00faltipla [5].<\/p>\n

O tratamento eficaz visa aliviar os sintomas da depress\u00e3o e conseguir a remiss\u00e3o [6]. Contudo, cerca de um ter\u00e7o das pessoas afectadas n\u00e3o respondem \u00e0s terapias actualmente dispon\u00edveis [7]. Se n\u00e3o se conseguir melhorar os sintomas ap\u00f3s dois antidepressivos diferentes em doentes com depress\u00e3o moderada a grave durante o epis\u00f3dio, isto \u00e9 referido como depress\u00e3o resistente ao tratamento (TRD). Agora – pela primeira vez em 30 anos – um novo princ\u00edpio activo pode ser usado para estes pacientes.<\/p>\n

Renovar liga\u00e7\u00f5es sin\u00e1pticas<\/h2>\n

Em combina\u00e7\u00e3o com um antidepressivo oral, o novo spray nasal de esketamina (SPRAVATO\u00ae<\/sup>) pode ser utilizado para tratar adultos com TRD. O ingrediente activo, antagonista do receptor de glutamato N-metil-D-aspartato, \u00e9 pensado para ajudar a restaurar as liga\u00e7\u00f5es sin\u00e1pticas entre as c\u00e9lulas cerebrais. Isto torna poss\u00edvel aumentar a actividade e a comunica\u00e7\u00e3o em certas regi\u00f5es do c\u00e9rebro. Este aumento promove uma melhoria dos sintomas da depress\u00e3o [8,9]. Num total de cinco estudos da fase III, foram examinados mais de 1600 pacientes. Verificou-se que a efic\u00e1cia da terapia combinada de spray nasal de esketamina e antidepressivo oral era observ\u00e1vel a partir do segundo dia e era significativamente mais eficaz na redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de depress\u00e3o do que uma combina\u00e7\u00e3o de antidepressivo oral com spray nasal de placebo [10]. Cerca de 70% dos doentes tratados com esketamina responderam ao tratamento atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o dos sintomas pelo \u226550%. Al\u00e9m disso, cerca de metade de todos os tratados conseguiram a remiss\u00e3o no final dos estudos de quatro semanas. O risco de reca\u00edda tamb\u00e9m foi reduzido em 70% nos doentes com uma resposta est\u00e1vel e em 21% nos doentes com uma remiss\u00e3o est\u00e1vel atrav\u00e9s da continua\u00e7\u00e3o do tratamento com SPRAVATO\u00ae<\/sup> [11]. A efic\u00e1cia da nova op\u00e7\u00e3o de tratamento foi mantida durante um per\u00edodo de at\u00e9 um ano [10\u201314]. Em geral, o spray nasal de esketamina tem um perfil de risco-benef\u00edcio favor\u00e1vel. A nova prepara\u00e7\u00e3o \u00e9 administrada pela pessoa afectada no nariz com a ajuda de um aplicador descart\u00e1vel.<\/p>\n

Assim, est\u00e1 agora dispon\u00edvel uma op\u00e7\u00e3o adicional para o tratamento da depress\u00e3o resistente ao tratamento com um novo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o, que responde \u00e0 necessidade anteriormente n\u00e3o satisfeita de prepara\u00e7\u00f5es inovadoras e de ac\u00e7\u00e3o r\u00e1pida.<\/p>\n

Fonte: Janssen-Cilag AG<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Baer N, et al: Relat\u00f3rio Obsan 56.2013. p.10. Dispon\u00edvel em: www.obsan.admin.ch\/sites\/default\/files\/publications\/2015\/obsan_56_bericht.pdf (\u00faltimo acesso em 01.09.2020).<\/li>\n
  2. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade(OMS<\/span>). 11\u00aa<\/sup> Revis\u00e3o da Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as (CID-11). 6A71.3.2019. Dispon\u00edvel em: https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/en (\u00faltimo acesso em 01.09.2020)<\/li>\n
  3. Associa\u00e7\u00e3o Psicol\u00f3gica Americana (APA). Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstica das Doen\u00e7as Mentais.5\u00aa<\/sup> ed. 2013.<\/li>\n
  4. Lepine JP, Briley M: O fardo crescente da depress\u00e3o. Neurops\u00edquico Dis Treat 2011; 7(suppl. 1): 3-7.<\/li>\n
  5. Instituto Nacional de Sa\u00fade Mental. Doen\u00e7a cr\u00f3nica e sa\u00fade mental. Dispon\u00edvel em: www.nimh.nih.gov\/health\/publications\/chronic-illness-mental-health\/index.shtml (\u00faltimo acesso em 01.09.2020)<\/li>\n
  6. Instituto Nacional para a Sa\u00fade e Excel\u00eancia dos Cuidados (NICE). Depress\u00e3o em adultos: Reconhecimento e gest\u00e3o. Directrizes cl\u00ednicas [CG90]. Dispon\u00edvel em: www.nice.org.uk\/guidance\/cg90\/chapter\/1-guidance (\u00faltimo acesso em 01.09.2020)<\/li>\n
  7. Ionescu D, et al: Dialogues Clin Neurosci 2015; 17(2): 111-126.<\/li>\n
  8. Duman RS: Ketamina e antidepressivos de ac\u00e7\u00e3o r\u00e1pida: uma nova era na batalha contra a depress\u00e3o e o suic\u00eddio. F1000Pesquisa 2018; 7: 659.<\/li>\n
  9. Comunicado de imprensa da Johnson & Johnson Ltd. em Fevereiro de 2019: o comit\u00e9 consultivo da FDA recomenda a aprova\u00e7\u00e3o do SPRAVATOTM (esketamina) CIII spray nasal para adultos com Depress\u00e3o Resistente ao Tratamento (TRD) que tenham pedalado atrav\u00e9s de m\u00faltiplos tratamentos sem al\u00edvio. Dispon\u00edvel em: www.jnj.com\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravatotm-esketamine-cii-nasal-spray-for-adults-with-treatment-resistant-depression-trd-who-have-cycled-through-,ultiple-treatments-without-relief (\u00faltimo acesso em 01.09.2020)<\/li>\n
  10. Popova V, et al: Am J Psychiatry 2019. doi:10.1176\/appl.ajp.2019.19020172. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  11. Daly E, et al: JAMA Psychiatry 2019. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2019.1189. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  12. Ochs-Ross R, et al: Am J Geriatr Psychiatry 2020; 28(2): 121-141.<\/li>\n
  13. Fedgchin M, et al: Int J Neuropsychopharmacol 2019. doi:10.1093\/ljnp\/pyz039. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  14. Wajs E et al. J Clin Psychiatry 2020; 81(3): 19m12891.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(10): 23
    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2020; 18(6): 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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